血清白细胞介素8、C反应蛋白和雌激素水平对老年男性脑卒中患者神经功能恢复的影响

王　妍

(六盘水市水矿总医院，贵州　六盘水　553000)



血清白细胞介素8、C反应蛋白和雌激素水平对老年男性脑卒中患者神经功能恢复的影响

王妍

(六盘水市水矿总医院，贵州六盘水553000)

目的探讨血清白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)和雌二醇(E2)水平对老年男性脑卒中患者神经功能恢复的影响。方法选取老年男性脑卒中患者126例为研究组，另选取同期健康查体老年男性126例为对照组。检测对照组和研究组治疗前、治疗1 w、1个月和3个月的血清 IL-8、CRP和E2水平及同期美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分和蒙特利尔认知评价量表(MoCA)。采用Pearson相关分析老年男性脑卒中患者血清 IL-8、CRP和E2水平与NIHSS评分和MoCA评分的关系。结果与对照组比较，研究组治疗前的血清 IL-8、CRP和E2水平、NIHSS评分均升高，MoCA评分降低(P<0.05)；与治疗前比较，研究组治疗1个月和3个月的血清 IL-8、CRP和E2水平、NIHSS评分均降低，MoCA评分升高(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，老年男性脑卒中患者血清 IL-8、CRP水平与NIHSS评分均呈正相关(r=0.785，0.762；P<0.05)，与MoCA评分呈负相关(r=-0.778，-0.752；P<0.05)；老年男性脑卒中患者血清E2水平与NIHSS评分呈负相关低(r=-0.848，P<0.05)，与其MoCA评分则呈正相关(r=0.812，P<0.05)。结论老年男性脑卒中患者血清IL-8、CRP和E2水平均与其NIHSS评分和MoCA评分密切相关，降低血清 IL-8和CRP水平和提高血清E2水平可能有利于其神经功能恢复。

白细胞介素-8；C反应蛋白；雌激素；脑卒中

老年患者雌激素等性激素水平的变化与其脑血管疾病具有密切的关系〔1〕。此外，炎症反应在脑血管疾病发生、进展中亦具有重要的作用〔2〕。因此，性激素和炎症因子亦与脑卒中患者的病情相关，可能用于神经功能损伤恢复情况的评估。本研究分析老年男性脑卒中患者血清白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)和雌激素(E2)水平的变化及其与患者美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分和蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评分等的关系，明确老年男性脑卒中患者血清 IL-8、CRP和E2水平对神经功能恢复的影响。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月至2015年6月我院收治的老年男性脑卒中患者130例为研究组，纳入标准：年龄均>60岁，发病后3 d内入院，经实验室和影像学检查确诊为急性脑卒中，且文化程度均在初中及以上；排除标准：排除具有脑外伤史疾病患者、由于其他神经系统疾病、精神疾病、残疾等原因 无法有效配合实验检查或中途转出患者。排除老年男性脑卒中患者4例，最终纳入患者126例，其中脑梗死82例，脑出血44例。另选取同期健康查体老年男性126例为对照组。本实验经医院伦理委员会审核批准且两组成员均已签署知情同意书。研究组和对照组年龄〔(65.82±6.67)岁 vs (66.45±6.85)岁〕、病程〔(1.52±0.35)d vs (1.55±0.38)d〕、体质量指数〔(22.45±1.62)kg/m2vs (22.38±1.66)kg/m2〕等基本资料比较均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法研究组患者均常规进行降脂、脱水、溶栓等基本治疗，治疗期间对患者的心率、血液等进行监测，出现明显生命体征变化或出现并发症的患者及时处理以避免其对疗效的影响。治疗期间患者均根据具体情况进行适当的康复锻炼。

1.3检测方法分别于对照组入选次日和研究组治疗前、治疗1 w、1个月和3个月检测血清 IL-8、CRP和E2水平及血清IL-8、CRP和E2水平检测均采用酶联免疫吸附法，相关仪器均由上海科兴生物科技有限公司提供，美国InterMed公司提供的NJ-2100型酶标仪，操作均严格按照试剂盒和仪器说明书进行。

MoCA〔4〕包括注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力等，分值范围0～30分，≥26分为正常。NIHSS〔5〕：包括意识水平、凝视、视野等15个项目，分值越高神经功能损伤越严重，NHISS>7分存在神经功能损伤。

1.4统计学方法应用SPSS19.0软件，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，采用Pearson相关分析。

2　结　果

2.1研究组和对照组治疗前后的血清 IL-8、CRP和E2水平比较与对照组比较，研究组治疗前的血清 IL-8、CRP和E2水平均升高(P<0.05)；与治疗前比较，研究组治疗1个月和3个月的血清 IL-8、CRP和E2水平均降低(P<0.05)。见表1。

2.2研究组和对照组治疗前后的NIHSS评分和MoCA评分比较与对照组比较，研究组治疗前和治疗1 w的NIHSS评分升高，MoCA评分降低(P<0.05)；与治疗前比较，研究组治疗1个月和3个月的NIHSS评分降低，MoCA评分升高(P<0.05)。见表2。

表1　研究组和对照组治疗前后的血清 IL-8、CRP和E2水平比较

与治疗前比较:1)P<0.05；与对照组比较：2)P<0.05

表2　研究组和对照组治疗前后的NIHSS评分和MoCA评分比较,分)

与治疗前比较：1)P<0.05，2)P<0.05

2.3老年男性脑卒中患者血清IL-8、CRP和E2水平与其NIHSS评分和MoCA评分关系的Pearson相关分析老年男性脑卒中患者血清 IL-8、CRP和E2水平与NIHSS评分(r=0.785、0.762、0.848)和MoCA评分(r=-0.778、-0.752、0.812)均相关(均P<0.05)。

3　讨　论

脑卒中患者常并发神经功能损伤，导致认知功能障碍、残疾等并发症，甚至死亡〔6〕。因此，提高脑卒中患者的疗效和促进其神经功能损伤的恢复是目前急需解决的问题。Amantea等〔7〕的研究表明，E2和孕酮水平的降低与脑缺血的发病、致死和致残均密切相关。提示性激素水平可能影响脑卒中患者神经功能的恢复，而炎症反应亦已被证实参与脑血管疾病的发生发展〔8〕。男性和女性患者的性激素水平存在较大差异，然而目前关于老年男性脑卒中患者血清雌二醇水平和血清IL-8和CRP等炎症因子水平的变化及其对患者神经功能恢复的影响研究甚少。

本研究结果提示IL-8、CRP和E2均可能参与老年男性脑卒中的发生，随着治疗时间的延长和患者病情的缓解，血清IL-8、CRP和E2水平均不断降低，提示老年男性脑卒中患者血清IL-8、CRP和E2水平可能与其病情相关，可能用于其病情的评估。老年男性脑卒中患者的NIHSS评分较高而MoCA评分较低，患者的神经功能损伤严重，而随着治疗，患者的神经功能损伤逐渐恢复。IL-8、CRP与炎症反应密切相关，因此其IL-8、CRP较高提示病情严重，神经功能损伤严重，而血清及E2可使血管壁通透性和脆性降低、加速胆固醇的降解和排泄并升高血浆高密度脂蛋白的水平〔9〕；脑卒中时血清E2水平应激性升高，可更有效地发挥其对患者神经功能的保护作用。因此炎症控制和外源性补充性激素等措施均可能有助于改善老年男性脑卒中患者神经功能损伤，对于同时出现血清 IL-8、CRP和E2水平升高的患者需警惕其神经功能损伤恶化，及时采取有效措施干预可以改善神经功能损伤，预防残疾等不良预后的发生。

1王艳，李攀，张淼，等.急性缺血性卒中后认知功能障碍及其相关因素的横断面研究〔J〕.中国现代神经疾病杂志，2013；13(4)：279-85.

2Perez-Alvarez MJ，Mateos L，Alonso A，etal.Estradiol and progesterone administration after pMCAO stimulates the neurological recovery and reduces the detrimental effect of ischemia mainly in hippocampus〔J〕.Mol Neurobiol，2015；52(3)：1690-703.

3Lehmann MF，Kallaur AP，Oliveira SR，etal.Inflammatory and metabolic markers and short-time outcome in patients with acute ischemic stroke in relation to TOAST subtypes〔J〕.Metab Brain Dis，2015；30(6)：1417-28.

4王盼，张熙，周波，等.蒙特利尔认知评价量表(中文版)在轻度认知损害诊断及进展过程中的作用〔J〕.中国现代神经疾病杂志，2012；12(2)：193-7.

5张芬.老年高血压合并脑卒中患者认知障碍同维生素及叶酸的相关性〔J〕.中国老年学杂志，2013；33(5)：1154-5.

6李立为，简玉兰.醒脑静注射液治疗非痴呆型血管性认知功能障碍的效果观察〔J〕.中国实用神经疾病杂志，2014；17(21)：93-4.

7Amantea D，Russo R，Bagetta G，etal.From clinical evidence to molecular mechanisms underlying neuroprotection afforded by estrogens〔J〕.Pharmacol Res，2005；52(2)：119-32.

8陈萍，陈坤，李自如，等.蒙古族缺血性脑卒中患者血清脂联素与炎症因子的相关研究〔J〕.中西医结合心脑血管病杂志，2012；10(1)：49-50.

9陈天平.雌激素对缺血性脑损伤的神经保护和认知修复作用的性别差异性研究〔D〕.合肥：安徽医科大学，2011.

〔2015-12-19修回〕

(编辑袁左鸣)

王妍(1974-)，女，副主任医师，主要从事神经疾病与内分泌方面研究。

R743

A

1005-9202(2016)17-4220-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.17.040