米力农联用呋塞米和多巴胺静脉泵入治疗难治性心力衰竭疗效观察

2016-10-26内蒙古牙克石市人民医院心肾内科内蒙古牙克石022150

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2016年12期

朱华（内蒙古牙克石市人民医院心肾内科，内蒙古牙克石 022150）

朱华
（内蒙古牙克石市人民医院心肾内科，内蒙古牙克石 022150）

目的观察米力农联用呋塞米和多巴胺静脉泵入对难治性心力衰竭疗效观察。方法对48例难治性心力衰竭的患者，用输液泵泵入米力农0.375-0.750 mg/kg，同时用微量注射泵分组泵入呋塞米5～40 mg/h和多巴胺2-5 ug/（kg.min），每日一次，5-10天。结果临床显效17例，有效27例，无效4例，总有效率达91.7%，用药前后对比，用药后心率、收缩压、舒张压、射血分数明显改善（P ＜0.05）。结论米力农联用呋塞米和多巴胺静脉泵入对难治性心力衰竭有明显的疗效。

难治性心力衰竭；米力农；呋塞米；多巴胺；泵入

心力衰竭经适当病因治疗和规范给予利尿剂、钾剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、强心剂等，常能迅速改善症状，难治性心力衰竭是症状持续且对各种治疗反应差的充血性心力衰竭，是所有心脏病的终末期阶段。

2005年ACC/AHA指南将心力衰竭分为A、B、C、D四个阶段，D为难治性心力衰竭需特殊治疗者。米力农联用速尿和多巴胺静脉泵入对难治性心力衰竭有明显的疗效。

1　对象和方法

1.1一般资料

选取我院于2014年11月～2016年3月住院的难治性心力衰竭患者48例，其中男26例、女22例；年龄范围25～78岁、平均年龄57.3±2.6岁；心力衰竭病程2.2～7.8年，原发病为扩张性心肌病11例，风湿性心脏病9例，冠心病-缺血性心肌病22例，肺心病6例，均为D阶段病人。

1.2入选标准

根据心力衰竭治疗指南，规范给予利尿剂、钾剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、强心剂、硝普钠等药物，纠正病因、诱因，吸氧治疗7天仍无效或者加重的患者。

1.3疗效判断标准

显效：心率下降至正常，尿量明显增加、能平卧位，呼吸困难消失，浮肿明显减轻或消失，运动耐量增加，射血分数增加。有效：呼吸困难减轻，水肿减轻，尿量增加不明显，射血分数无变化。无效：无变化或者加重。

1.4治疗方法

对入选的患者重新评估既往的诊断和治疗，因速尿、多巴胺配伍受到时间、酸碱度的限制，我们采用输液泵泵入米力农，剂量0.375-0.750 mg/kg，速度0.5 ug/（kg.min），同时用微量注射泵分组泵入呋塞米5～40 mg/h和多巴胺2-5 ug/（kg.min），每日一次，5-10天。治疗前后观察心率、尿量、体重、收缩压、舒张压、射血分数等。

1.5统计学处理

用均值±标准差表示，采用t检验，P ＜0.05被认为差异具有统计学意义。