多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰71例的临床效果探究

2016-10-26刘兆发黑龙江省齐齐哈尔市富裕县中医院黑龙江齐齐哈尔161200

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2016年12期

刘兆发（黑龙江省齐齐哈尔市富裕县中医院，黑龙江齐齐哈尔 161200）

刘兆发
（黑龙江省齐齐哈尔市富裕县中医院，黑龙江齐齐哈尔 161200）

目的分析在心梗后左心衰患者治疗中，多巴胺联合硝普钠的临床疗效。方法选取我院于2014年1月至2015年1月收治的142例心梗后左心衰患者为研究对象，将所选患者随机均分为对照组与干预组，对照组患者接受常规治疗，干预组患者则接受多巴胺与硝普钠联合治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果干预组患者的临床治疗效果明显好于对照组，两组患者数据对比后存在明显统计学差异（P＜0.05）。结论在心梗后左心衰患者治疗中，多巴胺联合硝普钠治疗效果较好，值得应用。

心梗后左心衰；多巴胺；硝普钠；治疗；临床效果

心梗后左心衰是临床中十分常见的急重症之一，若是患者未能接受及时、有效的治疗，患者的生命就会受到严重威胁［1］。心梗后左心衰的发病原因主要为患者患上心梗后，心室出现重塑并且出现了一定数量的瘢痕组织，导致患者心肌收缩出现异常，心脏排血量出现严重下降，造成患者患上左心衰竭［2］。我院在心梗后左心衰患者的治疗中，将多巴胺与硝普钠联用，收到极佳效果，现作以下报道：

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2014年1月至2015年1月收治的142例心梗后左心衰患者为研究对象，患者主要诊断标准参考世界卫生组织制定的相关内容，所选患者的排除标准为：其它内科重症疾病患者、意识障碍患者、听说障碍患者、精神疾病患者、机体过敏患者、多巴胺与硝普钠禁忌患者。将所选患者随机均分为对照组与干预组，每组71例患者。对照组男性患者44例，女性患者27例，年龄为42～76岁，心功能Ⅲ级患者40例，Ⅳ级患者31例；干预组男性患者42例，女性患者29例，年龄为43—75岁，心功能Ⅲ级患者39例，Ⅳ级患者32例，两组患者的一般资料对比后不具统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规治疗，患者每日服用1次贝那普利，每次服药剂量为10 mg，此外，患者每日服用3次曲美他嗪，每次服药剂量为20 mg。干预组患者则接受多巴胺与硝普钠联合治疗，护理人员为患者静脉泵注多巴胺注射液，泵注速度为1—3 μg/min。同时，护理人员将硝普钠注射液与浓度为0.9%的氯化钠溶液混合，为患者实施静脉泵注，根据患者的病情变化将泵注速度设定为5～10 μg/min［3］。两组患者的治疗时间均为连续接受一周治疗。

1.3临床观察指标

对比两组患者的临床治疗效果，治疗效果可分为无效、有效及显效，总有效=有效+显效。无效：患者接受治疗后主要症状未出现任何改善，患者病情甚至出现加重；有效：患者接受治疗后主要临床症状有所改善，患者的心功能出现好转，心功能改善程度达到Ⅰ级；显效：患者接受治疗后主要症状基本消失，患者心功能改善程度达到Ⅱ级以上，患者个人体征良好。

1.4统计学方法

本研究所得数据均经由SPSS 17.0软件包进行检验，计数资料表示为（n，%），利用x2对其加以检验，若两组患者数据对比P＜0.05，表示存在明显统计学差异。

2　结果

表1　两组患者临床治疗效果对比分析（n，%）

由上表1可以明显看出，干预组患者的治疗无效例数明显少于对照组，有效例数与显效例数都更多，两组患者的数据经对比后存在统计学差异。

3　讨论

患者在患上心梗之后，心室会出现不同程度的瘢痕组织，这些瘢痕组织在患者心室进行重塑的作用之下，心脏收缩会出现不同程度障碍，心室的排血量也会出现明显的下降，这就很容易导致患者患上左心衰［4］。患者患上心梗后左心衰之后，其主要症状表现为呼吸不畅、严重喘息等，此外，患者心肌出现收缩困难，这就导致患者的肺部循环与机体循环出现严重障碍，患者生命会受到严重影响［5］。

小剂量的多巴胺可以有效扩张患者的机体冠状动脉，增加冠状动脉部位的血液流量，中等剂量的多巴胺可以有效激活患者机体内部的B受体，提高患者的心肌收缩功能，增加患者的心输出量，大剂量的多巴胺可以激活患者机体内的a受体，患者的血管收缩功能可以得到较好加强。在本次研究中，多巴胺的用量为小剂量，患者在接受多巴胺治疗后心脏功能可以得到明显的改善。硝普钠可以对患者的动脉与机体小静脉进行较好的扩张，减少患者血管外部所受的阻力，以此减轻患者的心脏负担，增加患者的心排出量。此外，患者接受硝普钠注射液治疗后，血液循环可以得到较好的改善，也能有效避免出现心律失常等症状。多巴胺与硝普钠联合应用，患者的心肌血液供应量可以得到明显的增加，心肌部位所受损伤可以得到明显的减轻，患者心肌收缩能力可以得到明显的改善，并且降低患者恶性血流动力学事件的发生几率。

在本次研究中，对照组患者接受常规治疗，干预组患者则接受多巴胺与硝普钠联合治疗。在对比两组患者的治疗效果后可以看出，干预组患者的治疗总有效率达到95.8%，明显高于对照组患者83.1%的治疗有效率，从本次研究的结果也可以看出多巴胺与硝普钠联合应用的优越性。