三阶梯疗法及护理干预对癌痛患者生活质量的影响

2016-10-25方妍

中国卫生标准管理 2016年16期

方妍

方妍

目的探究针对癌痛患者应用三阶梯疗法和护理干预举措的效果。方法选取82例癌痛患者作为研究对象。随机分为采用常规止痛以及护理方式治疗的参照组（41例），和采用三阶梯疗法以及护理干预举措治疗的研究组（41例）。对比疗效情况。结果比较止痛的效果、生活质量的改善情况，研究组均明显优于参照组（P＜0.05）。结论将三阶梯疗法和护理干预举措应用于癌痛患者，能够获得理想效果。

三阶梯疗法；护理干预；癌痛患者；生活质量

【Abstract】

Objective To explore the three steps therapy for pain patients and the effect of nursing intervention measures. Methods 82 cases of patients with pain were chosen as the research objects. They were randomly divided into two groups， group was given the conventional analgesic treatment and nursing as the control group（41 cases）， and group used the three ladder treatment and nursing as the intervention group（41 cases）. The curative effect was compared. Results To compare the analgesic effect and improvement of the quality of life situation，the intervention group was better than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion The three step therapy and nursing intervention was applied to patients with pain，can obtain the ideal effect.

【Key words】Three steps therapy， Nursing intervention， Patients with pain， The quality of life

癌痛严重降低患者的生活质量，本研究采用分组方式探究三阶梯疗法以及护理干预应用于癌痛患者治疗期间的效果，并且观察其对生活质量的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取在2014年1～12月期间在我院肿瘤科进行治疗的82例癌痛患者作为研究对象。随机分组，其中研究组41例患者中有男性20例，女性21例，年龄在35～78岁，平均年龄（44.5±1.2）岁；参照组41例患者中有男性19例，女性22例，年龄在32～80岁，平均年龄（45.7±0.9）岁。共有食管癌患者20例，肝癌22例，6例胰腺癌，消化道肿瘤26例，乳腺癌8例。入选标准：均经病理验证确诊恶性肿瘤患者；住院时间在10 d及以上；具有癌症或者由于癌症有关治疗产生的中度、重度疼痛感；预计生存期超过5个月患者；患者意识清晰，能够进行疼痛主诉以及沟通；分组情况得到患者及家属知情并同意。排除标准：近1周内实施了手术或者其他创伤性操作；具有精神障碍，不具有治疗依从性等。

1.2 方法

针对参照组患者采取常规止痛治疗以及护理方式，即采用镇痛药物治疗，护理期间进行健康教育宣传、严密监测生命体征、心理疏导。针对研究组患者实施WHO三阶梯疗法以及护理干预举措，具体方式为：第一阶梯，即予以患者非麻醉性镇痛药物，如阿司匹林、布洛芬等；第二阶梯，即予以强麻醉性镇痛药物，如可待因、强痛定等；第三阶梯，即予以盐酸曲马多缓释片、盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片一类强麻醉性镇痛药物［1-2］。研究组患者的护理干预内容如下：（1）护理人员需要通过展开积极有效的沟通帮助患者及时排除不良思想情绪，并且采取的方法应具有针对性。例如针对失望、悲观的患者，通过加强同家属沟通并增强配合，保障予以患者更多的关怀及鼓励，增强战胜疾病的信心；针对暴躁、举止反复的患者，应该帮助其建立较强的自制力、忍耐力。（2）定期展开癌痛知识内容讲座，包括癌痛治疗机制、方法、副反应及预防等内容；或者采用发放有关于疼痛治疗知识的手册，让患者了解到癌痛的知识及治疗方法。（3）护理人员需要及时的掌握患者疼痛症状的变化，采用VAS实施评估，进而实施正确的止痛举措。（4）在患者用药期间，需要严密的监测及观察肾功能不全、代谢异常以及高钙血症或者精神异常等不良的现象，于每日定时针对药物的止痛效果进行评估，一旦产生不良反应及时向医生汇报，采取有效举措予以处理［3-6］。

1.3 观察指标

比较两组患者止痛效果：应用0～10数字疼痛强度量表（NRS）以数字评估方式针对癌痛程度实施评分。无痛为0，轻度疼痛为1～3，中度疼痛为4～6以及重度疼痛为7～10。对比两组患者生活质量情况：应用QLQ C30 V3.0中文版生活质量调查问卷，包括躯体、认知、情绪、角色、社会五项功能；恶心呕吐、疲乏以及疼痛三项症状；一项整体生活领域内容，得分范围为0～100分。

1.4 统计学方法

本研究处理数据采用SPSS 21.0统计学软件。计量资料以均数±平均数（±s）表示，采用t检验。差异存在统计学意义的标准为P＜0.05。

2　结果

2.1 两组患者治疗及护理前后NRS评分比较

治疗及护理前后研究组和参照组患者的NRS评分比较情况如下表1所示。在治疗和护理前，两组比较差异无显著性（P＞0.05）；经不同方式治疗以及护理后，研究组明显优于参照组（P＜0.05）。

表1　两组患者治疗及护理前后NRS评分比较情况（±s）

组别　　例数　　治疗和护理前　　治疗和护理后参照组研究组41 41 t P 5.23±1.86 5.18±1.90 0.12＞0.05 4.25±1.56 1.81±0.88 8.72＜0.05

2.2 两组患者治疗及护理前后生活质量评分比较

如下表2所示，两组患者在治疗和护理前后的生活质量评分比较结果为，治疗前两组比较无显著差异（P＞0.05）；经不同方式治疗以及护理后，研究组生活质量评分明显优于参照组（P＜0.05）。

表2　两组患者治疗及护理前后生活质量评分比较情况（±s）

组别　　例数　　治疗和护理前　　治疗和护理后参照组研究组41 41 t P 37.00±15.11 36.25±11.81 0.25＞0.05 44.75±1.23 58.07±14.35 5.92＜0.05

3　讨论

癌症中常见症状之一为癌痛，产生的主要原因有癌症本身或者由于抗癌治疗所导致，会对患者的食欲、睡眠以及活动产生严重影响［7-8］。本研究针对研究组患者采用WHO三阶梯疗法以及护理干预以后获得了理想的疗效。此研究表明，采用国际广泛认同并推广的癌症治疗方式，以患者的实际情况作为依据应用WHO三阶梯疗法，并且结合科学有效的护理举措，包括加强心理护理干预、健康宣传教育、疼痛评估、用药护理几方面内容，一方面能够尽快的缓解及降低疼痛感，另一方面也对其生活质量的提升具有重要的推动作用，具有重要的现实应用意义。综上所述，针对癌痛患者采用三阶梯疗法及护理干预，能够显著缓解疼痛，提升患者生活质量。因此，具有推广应用的价值。

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Effect of Three Steps Therapy and Nursing Intervention on the Quality of Life of Patients with Pain

FANG Yan Department of Radiotherapy and Chemotherapy，Jiangsu University Affiliated Hospital， Zhenjiang Jiangsu 212000， China

R473.73

1674-9316（2016）16-0197-03