健康管理中应用思维导图对老年高血压患者健康行为的影响

2016-10-25陈舒蓉

中国卫生标准管理 2016年16期

陈舒蓉

陈舒蓉

目的分析健康教育中应用思维导图对老年高血压患者健康行为的影响。方法选取2014年9月～2015年10月我院收治的70例老年高血压患者，将所有患者随机分为两组，各35例。对照组采用常规健康教育，观察组在常规健康教育的基础上加用思维导图，比较两组患者健康教育干预前后血压的变化及干预后健康行为评分。结果干预后，观察组患者SBP及DBP水平均优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组在合理饮食、规律服药、定期测量血压、科学运动四方面评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论健康教育中应用思维导图可有效控制老年高血压患者的血压水平，同时提高健康行为评分，有利于患者预后的恢复。

健康教育；思维导图；老年高血压；健康行为

【Abstract】

Objective To analyze the influence of health behavior of old patients with hypertension applied the mind mapping in health education. Methods 70 cases of old patients with hypertension at our hospital from the September 2014 to October 2015 were randomly divided all the patients into two groups，each of 35 cases. The control group was applied regular health education， and the treatment group was added to the mind mapping based on regular health education. The blood changes that before and after the intervention by education and Health behavior score after intervention were compared. Results After intervention， the SBP and DBP of the treatment group was better than the control group， there was statistical significance （P＜0.05）. The grade of reasonable diet， regular drug taking， measuring blood pressure regularly and scientific movement of the treatment group was greater than the control group， there was statistical significance （P＜0.05）. Conclusion That able to effective control the blood pressure level of old patients with hypertension applied the mind mapping in health education， meanwhile to improve the health behavior score， that is help for the recovery of prognosis.【Key words】 Health education， Mind mapping， Old age hypertension， Health behavior

近年来，随着生活物质水平的提高，加之老龄化人口的加剧，导致老年性高血压发病率逐年上升［1］。老年性高血压指年龄≥65岁的患者，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即SBP≥140 mm Hg，或DBP≥90 mm Hg。早期患者认为老年高血压是由于年龄增长而血压升高的生理现象，不需治疗。但医学研究表明［2］，高血压是影响老年人群生活质量的重要因素，一旦发病将会严重威胁患者的生命，若及时给予干预治疗可有效控制患者发病情况，同时降低脑卒中等重大心脑血管疾病的发生率。因此，对老年高血压患者实行健康教育可有效增加患者对高血压知识的了解程度。思维导图则是通过多层面的不同表达形式，体现了各层之间的关系，采用图文结合，帮助患者加深高血压知识的理解。本研究分析健康教育中应用思维导图对老年高血压患者健康行为的影响。报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2015年10月我院收治的70例老年高血压患者，将所有患者随机分为两组。观察组35例，男18例，女17例；年龄65～83岁，平均年龄（68.59±2.37）岁；病程2～13年，平均病程（6.82±2.13）年。对照组35例，男17例，女18例；年龄65～85岁，平均年龄（67.82±2.46）岁；病程2～16年，平均病程（6.73±2.27）年。纳入标准：所有患者均符合老年高血压临床诊断标准［3］，且患者病情稳定，意识清晰，可以准确回答医护人员提出的基本问题，无语言沟通障碍，所有参与研究的患者均签署知情同意书。排除标准：其他心脑血管疾病或肝肾功能异常的患者；不能按时服用降压药物，血压波动幅度较大的患者；意识清晰但不能明确回答医护人员提出的基本问题，存在语言沟通障碍，不能配合医护人员进行检查的患者。两组患者一般资料比较，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规健康教育，根据患者高血压情况，为患者制定个性化的健康教育课程，定期举行健康讲座，并采用一对一、小组面授的方式向患者讲解高血压的相关知识、治疗方式、饮食及运动及生活中需要注意的方面，保证血压稳定，避免高血压的发生。观察组在常规健康教育的基础上加用思维导图模式，根据患者的病情制作思维导图，采用带有图片及色彩等突出的内容，现场对患者进行指导，耐心的向患者讲解高血压治疗方法及预防措施，教导患者在突发高血压情况下，如何及时的抢救，及时挽回患者的生命。采用思维导图现场教育增加了老年患者对高血压疾病的认知度，提高老年患者的理解能力。具体措施如下：（1）医护人员将高血压相关知识制作成图文结合的思维导图模式，其内容包括高血压的致病原因、治疗方式、预防方式等，结合图片逐层向患者细致讲述，对讲解过程中患者提出的问题要及时的给予解答。（2）由于老年人群注意力、感知器官敏感性下降、逻辑性降低，对数字、顺序等理解能力下降等因素，采用通俗的知识讲座形式不利于增强患者对高血压知识的理解能力，而利用思维导图为老年高血压患者讲解过程中则是以老年人的需求为主要导向，讲解语言通俗易懂，有助于增加患者对知识的接受程度。此外，对于文化程度较高的患者，可以鼓励患者自行绘制思维导图，加强知识的内化。（3）根据对患者的调查，大部分患者对高血压知识的需求主要表现为运动和饮食两个方面。因此，采用思维导图进行健康教育的同时，需要注意患者的主要需求，运用图文等形式向老年高血压患者讲解饮食方面的注意事项，以清淡易消化的食物为主，少食或不食高油脂、高胆固醇、高盐分、高热量的食物。运动方面需要根据自身的情况适当的进行户外运动，做好劳逸结合，保持心情舒畅，避免情绪波动，同时告知患者需要按时服药，有助于控制病情及血压的变化。

1.3 观察指标

比较两组患者进行健康教育干预前后血压控制情况，对所有患者进行随访，观察患者SBP及DBP的变化，SBP在90～139 mm Hg之间、DBP在60～89 mm Hg之间表示正常；对干预后两组患者健康行为进行评分，采用自制健康行为评分表，共包括合理饮食、规律服药、定期测量血压、科学运动四个方面，每个方面25分，满分共100分。

1.4 统计学方法

2　结果

2.1 两组健康教育干预前后血压情况比较

干预前，两组患者SBP及DBP比较无显著差异（P＞0.05）；干预后，观察组患者SBP及DBP水平均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组干预后健康行为评分比较

观察组患者在合理饮食、规律服药、定期测量血压、科学运动四方面评分中均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表1　两组患者健康教育干预前后血压情况对比（±s，mm Hg）

时间　　组别　SBP　DBP干预前　观察组（n=35）对照组（n=35）t P干预后　观察组（n=35）对照组（n=35）t P 159.89±9.31 157.78±10.51 0.885＞0.05 120.36±7.85 152.43±7.52 17.453＜0.05 99.26±6.98 98.87±6.72 0.238＞0.05 75.26±4.57 92.56±5.58 14.190＜0.05

表2　两组患者干预后健康行为评分对比（±s，分）

组别　　规律服药　　合理饮食　　定期测量血压　　科学运动观察组（n=35）对照组（n=35）t P 17.85±2.69 14.52±4.71 3.632＜0.05 18.25±1.88 15.46±2.24 5.644＜0.05 17.96±1.85 14.63±2.88 5.755＜0.05 18.10±1.67 14.33±2.98 6.529＜0.05

3　讨论

高血压是临床常见疾病，近年来发病率逐年上升。医学研究表明［4］，导致高血压发病的主因素包括生活及饮食习惯，目前针对高血压主要采用药物治疗的方式，但患者需要长时间服用控制血压药物，且出现的不良反应较多，影响患者的生活质量。老年高血压患者以SBP升高为主要表现特征，由于老年人机体内各个器官均呈现退行性变化，特别是心血管系统，动脉硬化明显，血管成为无任何弹性的管道，一旦患者情绪激动，心脏动脉内血压增高，极易造成血管破裂，威胁患者生命［5-6］。此外，老年高血压常伴有冠心病、糖尿病、心绞痛等并发症，给患者的生活造成严重影响。因此，对该病症患者采取健康教育方式，可提高患者对疾病的知晓率，有效的避免或预防高血压的发生［7］。

思维导图是根据老年人自身的情况设定，其最大的优势在与可以清晰的将一个问题的多个层面进行反应，且可以明确的表达出每个层面的不同表达形式，采用图文结合的方式将老年高血压疾病进行全面突出表达。由于老年人注意力不集中，理解能力下降，而思维导图采用健康讲座的方式并配上图文结合，有助于提高老年患者的理解能力及记忆，丰富患者如何预防高血压的健康保健知识［8］。

本研究分析健康教育中应用思维导图对老年高血压患者健康行为的影响，结果显示，干预前，两组患者SBP及DBP比较无显著差异（P＞0.05），干预后，观察组患者SBP及DBP水平均优于对照组，差异显著（P＜0.05），表明在健康教育中采用思维导图模式增加了患者对疾病的认知度，可有效控制患者血压的大幅度变化；对比两组患者健康行为评分，观察组在合理饮食、规律服药、定期测量血压、科学运动四方面评分中均高于对照组，差异显著（P＜0.05），表明采用思维导图对患者进行健康教育，有效提高了患者治疗依从性，同时提高了患者自我管理能力，有助于患者病情的控制及预后的恢复。

综上所述，健康教育中应用思维导图可有效控制老年高血压患者的血压水平，同时提高健康行为评分，有利于患者预后的恢复。

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The Influence of the Mind Napping in Health Management on Health Behavior of Old Patients with Hypertension

CHEN Shurong Department of Geriatrics， Quanzhou Municipal First Hospital， Fujian Province， Quanzhou Fujian 362000， China

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