血栓弹力图和凝血四项评价患者凝血功能对比

马 品

血栓弹力图和凝血四项评价患者凝血功能对比

马 品

目的 探究血栓弹力图（TEG）和凝血四项各项指标间的相关性，并比较两种检测应用价值。方法 选择83例患者为对象，对两种检测结果进行相关性分析，并评价两种检测方法的灵敏度。结果 对凝血因子的各参数比较，R值与APTT、PT呈正相关（P＜0.05）；FIB和PLTs各参数比较，K值与FIB和PLTs呈负相关（P＜0.05），Angle、MA与FIB和PLTs均呈正相关（P＜0.05）。结论 血栓弹力图参数与常规凝血试验指标存在明显相关性，其中血栓弹力图检测凝血功能的灵敏度明显高于凝血四项指标检测。

血栓弹力图；凝血四项；凝血功能

【Abstract】

Objective To explore thrombelastograph （TEG） and coagulation correlation between the indicators and compare two detection value. Methods 83 patients were selected as objects， the two test results correlation was analyzed， and the sensitivity of the two methods was evaluated. Results Comparison of the various parameters of coagulation factor showed that， R value was positively correlated with APTT， PT （P＜ 0.05）； FIB and PLTs parameters comparison， K value was negative correlated with FIB and PLTs （P＜0.05）， Angle， MA was positively correlated with FIB and PLTs（P＜ 0.05）. Conclusion Thrombelastography parameters and routine coagulation tests are significantly correlated indicators， and the sensitivity of thrombelastography is significantly higher.

【Key words】Thrombelastograph， Coagulation， Coagulation

凝血四项即凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）四项指标［1］。凝血四项及血小板计数是凝血功能检测的普遍方法，是血栓性疾病检查的常规检测方法［2］。血栓弹力图是一种全新的凝血功能检测方法。本研究以我院住院患者为研究对象，探究血栓弹力图和凝血四项的相关性，并比较两种检测方法的敏感度。

1　资料与方法

1.1 一般资料

2015年4月～2016年4月共有83例患者在我院同时接受血栓弹力图和常规凝血四项指标检测及血小板计数检测，男48例，女35例；平均年龄为（52.64±3.85）岁；其中51例患者有出血症状，32例患者无出血症状。

1.2 方法

检测仪器：使用Haemoscope Corporation公司生产的血栓弹力图仪及其配套试剂进行血栓弹力图检测；使用徐州博成医疗器械销售有限公司生产的全自动凝血仪及其配套试剂进行凝血四项检测；使用东莞市健威医疗器械有限公司生产的全自动血细胞分析仪对患者进行血小板计数检测。收集血液样本：收集所有患者三份空腹静脉血，其中两份3 ml使用109 mmol/L枸橼酸钠抗凝留待血栓弹力图检测和凝血四项检测，抗凝剂与血液样本的剂量比为1：9。一份为2 ml，使用EDTA-K2抗凝留待血小板计数（PLTs）。血栓弹力图检测：在室温条件下吸取抗凝后的血液样本1.0 ml加入到高岭土激活剂瓶中，充分摇匀后静置5 min后激活，严格遵循操作要求将普通杯安装在检测托架上，并将测定杯推入检测通道，将0.2M-CaC1220μl置入普通杯中进行检测，采用电脑对血液样本进行收集和分析，检测者详细记录检测结果。凝血四项：对抗凝后的血液样本进行10 min离心处理，采集离心后的上层血浆注入到全自动凝血仪当中进行凝血四项检测。检测者详细记录检测结果。血小板计数：将抗凝血液混合均匀后注入全自动血细胞分析仪中进行血小板计数。

表1　血栓弹力图检测与凝血四项检测相关性

1.3 统计学方法

使用SPSS 17.0统计学软件处理，计数资料采用（%）表示，对数据比较结果采用χ2检验，相关性分析采用Pearson相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 血栓弹力图检测与凝血四项检测相关性

对凝血因子的各参数比较，R值与APTT、PT呈正相关（P＜0.05）；FIB和PLTs各参数比较，K值与FIB和PLTs呈负相关（P＜0.05），Angle、MA与FIB和PLTs均呈正相关（P＜0.05）。各指标之间相关性明显，具有统计学意义。见表1。

2.2 血栓弹力图检测与凝血四项检测敏感性比较

血栓弹力图R、K、Angle、MA各指标检测敏感性分别为：72（86.75%）、63（75.90%）、65（78.31%）、71（85.54%）；凝血四项PT、APTT、FIB、PLT检测敏感性分别为：35（42.17%）、27（32.53%）、39（46.99%）、45（54.22%）。血栓弹力图检测敏感性明显高于凝血四项检测，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

凝血功能是指使血液由流动状态变成凝结状态的过程，其本质是可溶性纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白原的过程［3］。凝血四项检查是凝血功能检查的主要方法，但是此种检测方法检测敏感性较低，不能对患者凝血功能水平做出准确判断［4］。血栓弹力图作为一种全新的检测方法通过对血液凝固过程及蛋白质的形成过程进行检测准确判断患者凝血能力。

血栓弹力图是以患者全血作为实验标本，用高岭土激活剂对血液样本进行激活，在血液样本凝固后使用血栓弹力图仪对样本进行检测和分析，可以对患者血液的20多项指标做出反映，其中R、K、Angle、MA四项指标最具代表性，能够准确反映患者的凝血功能［5-8］。R时间主要反映的是凝血因子功能，本研究中R值与APTT、PT呈正相关，表明两种检测方法检测各指标具有一定的相关性；K值反映的是凝血块的形成时间，K值的水平与血小板功能密切相关，办研究中K值与FIB和PLTs呈负相关［9-12］。Angle能够准确反映纤维蛋白凝结的速度，MA反映的是纤维蛋白凝块的强度和硬度，MA会受凝血因子的影响，所以本研究中Angle、MA与FIB和PLTs均呈正相关［13-15］。

综上所述，血栓弹力图检测各指标与凝血四项各指标具有较强的相关性，但是两者不能互相取代，在监测过程中将两种检测方法结合起来更能准确对患者的病情做出判断。

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Comparison of Coagulation Function in Patients with Four Items of Blood Coagulation and Blood Coagulation

MA Pin Blood Transfusion， First People's Hospital of Zhengzhou City， He'nan Province， Zhengzhou He'nan 455000， China

R446.1

A

1674-9316（2016）16-0148-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.094

河南省郑州市第一人民医院输血科，河南 郑州 455000