影响医院抗菌药物使用强度的问题分析

2016-10-25袁冬冬陈永妍郭丽萍

中国卫生标准管理 2016年16期

袁冬冬陈永妍于丽郭丽萍

影响医院抗菌药物使用强度的问题分析

袁冬冬陈永妍于丽郭丽萍

目的分析某医院抗菌药物使用数据，发现影响抗菌药物使用强度的问题。方法收集2015年1～6月抗菌药物使用数据利用EXCEL 2010进行对比分析，找出问题科室及其存在的问题。结果通过药事管理系统的总结和权重分析，发现了呼吸内科、普外一病区和普外二病区抗菌药物使用无指征联合用药和剂量、疗程的问题。结论通过数据回顾分析，找到了影响医院抗菌药物使用强度的问题所在，为下一步制定干预策略和具体方法奠定了基础。

抗菌药物；使用强度；权重；抗菌药物使用频次

【Abstract】

Objective To analyze a hospital antimicrobial drug use data， found that the impact strength of antimicrobial usage problem. Methods Antimicrobial use intensity from January to June 2105 used EXCEL 2010 to contrast analyze， find out the department and its problems. Results Through the summary of the pharmaceutical affairs management system and weight analysis， discovered the existence respiratory medicine， the first ward of general surgery and the second ward of general surgery which had antimicrobial drug use no indications of combination and dosage，course of problem. Conclusion Through the analysis of the data review and found the problem， affecting hospital antimicrobial drug use intervention strategy and specific methods for the next step laid a foundation.

【Key words】Antimicrobial drug， Intensity of Antimicrobial drug， Weight， Antimicrobial drug use frequency

自抗菌药物专项整治活动开展以来，抗菌药物使用强度（DDD）值是与抗菌药物使用率作为控制全院抗菌药物合理使用的主要指标手段［1］，三甲综合医院的抗菌药物使用强度不超过40DDD，它表示着医院抗菌药物合理使用的情况，也代表着医院在抗菌药物使用的管理是否到位，也是卫生主管部门对医院年终考核的指标之一。抗菌药物监管的任务普遍由临床药学科承担［2-5］，笔者通过实际工作总结了抗菌药物使用强度管理中存在的问题，以期这些经验为其他工作者在抗菌药物管理中提供一些借鉴。

表1　科室抗菌药物使用强度占全院抗菌药物使用强度的权重

表2　干预科室不合理抗菌药物用药情况统计表

1　资料和方法

1.1 资料来源

根据我院《药事管理系统》提供的数据2015年1～6月份的抗菌药物使用数据（全国抗菌药物监测网规定的外用制剂不列入本次分析）。收集整理2015年1～6月份共1 544份病例进行统计分析。

1.2 方法

利用EXCEL2010软件对收集的各项数据进行统计分析汇总，根据WHO的约定日剂量和药品说明书的成人日剂量来确定DDD，计算抗菌药物的使用频率（DDDs）和抗菌药物使用强度（AUD）。AUD以平均每日每百张床位所消耗的DDD数表示，即DDD/100人/d［6-7］。

2　结果

2.1 各科室占全院抗菌药物强度的权重

统计各个科室抗菌药物使用频率DDDs，求得其占全院抗菌药物使用频率的比值，即各个科室抗菌药物使用强度的权重，取前十名结果如表1。

2.2 问题科室的确定

与同期水平相比，新进入前十名的科室即为需要干预的科室，即呼吸内科、普外一病区和普外二病区。

2.3 问题科室不合理情况的统计

统计分析呼吸内科、普外一病区和普外二病区2015年1～6月份共1 544病例，使用抗菌药物的病例总数为1 133例，结果见表2。

3　讨论

3.1 呼吸内科联合用药问题较严重

调查中，呼吸内科联合用药病例占到了科室总病例50%以上，医师普遍认为联用的主要原因是单药效果不好或者为了覆盖更多致病菌，但临床药师认为呼吸科的患者是否需要联合用药需要把握抗菌药物指导原则中关于联合用药的原则，经验常规性的联合用药不仅增加患者负担，还增加不良反应和再次感染治疗的难度。要发挥驻科临床药师的作用，逐渐扭转医师的观念，降低呼吸内科联合用药的比例。

3.2 普外科疗程不合理

普外科存在围手术期预防用药无指征用药、剂量和疗程不合理的情况，卫计委明确规定疝修补术原则不预防用抗菌药物，而普外科仍存在使用的情况，另外预防用药术前用药一剂即可，而普外科一般都用在术后2～3 d，预防时长是不符合抗菌药物指导原则的，另外仍存在单次剂量超量的问题，应按照药品说明书中规定的剂量和频次用药，保障用药安全。

综上所述，通过药事管理系统发现了影响到抗菌药物使用强度的问题科室以及具体存在的问题，为整改制定策略和具体方法步骤提供了基础，为抗菌药物使用强度的达标做贡献，减缓细菌耐药的趋势［8］。

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Analysis of the Problem Impact Strength of Hospital Antimicrobial

YUAN Dongdong CHEN Yongyan YU Li GUO Liping Department of Pharmacy， the Seventh People's Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou He'nan 450001， China

R969.3