膝关节周围骨折给予舒筋健骨汤熏洗的康复疗效分析

赵国栋

膝关节周围骨折给予舒筋健骨汤熏洗的康复疗效分析

赵国栋

目的 研究膝关节周围骨折给予舒筋健骨汤熏洗的康复效果。方法 将84例膝关节周围骨折患者随机分为2组，对照组42例术后仅接受常规康复训练，研究组42例还加用中药舒筋健骨汤熏洗治疗，对比两组疗效、关节活动度、膝关节评分及VAS评分。结果 对照组的临床总好转率为73.8%，比较之下研究组的95.2%显著更高（P＜0.05）；各组治疗后HSS评分、ROM及VAS评分各指标均有所改善（P＜0.05），研究组的改善更为确切（P＜0.05）。结论 膝关节周围骨折给予舒筋健骨汤熏洗可有效促进膝关节功能恢复。

膝关节周围骨折；康复；舒筋健骨汤；熏洗

【Abstract】

Objective To study the effect of the rehabilitation of the bone around the knee joint treated with Shujinjiangu soup fumigation and washing. Methods 84 cases with bone fracture around knee joint were divided into two groups， the control group of 42 patients only received routine rehabilitation training， the study group of 42 people also added with traditional Chinese medicine Shujinjiangu soup fumigation treatment. The efficacy， joint activity，knee score and VAS score of two groups were compared. Results The control group， the total clinical improvement rate was 73.8%， study group（95.2%）was significantly higher（P＜ 0.05）； Each group after treatment， the HSS score and ROM and VAS score of each index were improved（P＜0.05），study group improved more exact（P＜ 0.05）. Conclusion Shujinjiangu soup is effective to improve the functional recovery of knee joint in the knee joint around the fracture of the knee joint.

【Key words】Around the knee joint fracture， Rehabilitation， Shujinjiangu soup， Fumigation

膝关节周围骨折所包含的骨折类型有髌骨骨折、股骨髁上骨折以及胫骨平台骨折等，是一种高能量损伤所致的骨折类型。膝关节周围骨折属于关节内骨折，在术后极易出现关节功能障碍，主要临床表现有关节周围肌肌力下降、关节屈伸障碍等，这已经成为骨科医生面临的主要问题［1］。早期康复训练是降低膝关节功能障碍出现的有效手段，在临床得以广泛使用。在中医骨科康复领域，给予中药熏洗则能使得药与热协同发挥功效，改善局部血液循环，促进炎症、水肿的吸收［2］。本次研究拟针对膝关节周围骨折给予早期康复训练并舒筋健骨汤熏洗，观察其康复效果。现将成果总结报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

研究获得医院伦理委员会审查与监督执行，抽选2013年6月～2015年6月我院收治的84例膝关节周围骨折患者，参照《骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准》中的相关标准［3］；患者同意数据供研究使用，并签订知情同意书。将严重肝肾功能不全，慢性消耗性疾病及对方中药品过敏等不宜纳入的患者剔除。其中男52例，女32例，年龄范围分布于26～62岁，年龄均值（45.1±4.4）岁。将患者随机分为对照组与研究组各42例，两组患者的性别、年龄等一般临床资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

表1　两组疗效评估对比

表2　两组其他相关指标统计对比

1.2 方法

两组患者在术后早期即接受康复训练，在术后第1天进行股四头肌收缩锻炼，术后第3天进行患肢直腿抬高及膝关节屈伸训练，持续15～30 d后，进行膝关节主动屈伸锻炼。研究组患者在此基础上还配合中药舒筋健骨汤熏洗，方剂组成：透骨草、当归、川芎、红花、赤芍、木瓜、五加皮、苍术、乳香、荆芥、防风、没药、白芷、川牛膝、草乌、川乌、独活以及威灵仙等各20 g，使用纱布将药包好放进1 500 ml清水中煎煮，随后用药汁对骨折部位进行熏蒸，当温度适宜之后使用纱布蘸取药汁反复擦洗骨折部位，直至患者感觉有轻微疼痛。30 min/次，2次/d。两组均要完成为期4周的治疗。

1.3 评定标准

（1）疗效标准：以HSS膝关节评分标准［4-5］来拟定疗效，其中治愈：临床症状完全消失，关节功能恢复良好，站立行走自如；显著好转：临床症状基本消失，关节功能显著恢复，站立行走时可感觉轻微疼痛；好转：关节功能恢复好，但稳定性较差，站立行走时可感觉中度疼痛；无好转：未达到上述标准；总好转率的统计纳入了治愈、显著好转与好转。（2）关节活动度（ROM）：用以观察关节的活动范围，范围越大则提示关节活动恢复越好。（3）视觉模拟疼痛评分（VAS）［6］：量表总分为10分，分值越低提示疼痛越小，指导患者根据自身感受来确认疼痛评分。

1.4 统计学方法

本次选取统计学软件进行数据分析，其版本为SPSS 21.0，计量资料表达形式为均数±标准差（±s），计量资料以 t检验进行数据比较，计数资料应用率来表示，其对比检验方式为 χ2检验，若是P＜0.05其差异即为有统计学意义。

2　结果

2.1 两组疗效评估比较

对照组的临床总好转率为73.8%，比较之下研究组的95.2%显著更高（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组其他相关指标统计比较

对比两组治疗前HSS评分、ROM及VAS评分无明显差异（P＞0.05），对比各组治疗前后各指标均有所改善（P＜0.05），研究组的改善更为明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨论

现阶段，临床对于膝关节周围骨折的治疗，尤为关注患者术后膝关节功能的恢复。术后早期康复训练被广泛应用于临床，在本次研究中两组患者均接受了康复训练，包括股四头肌收缩锻炼、患肢直腿抬高及膝关节屈伸训练等，这样能有效促进关节液流通，松解关节之间的粘连，减少骨摩擦，利于患者术后膝关节功能的恢复［7］。

然而由于康复训练的康复效果、适应证以及禁忌证等存在一定的差异，故本次研究还联合舒筋健骨汤熏洗治疗。中药熏洗是中医中常用的治疗手段，药汁的温热刺激能使腠理开放，邪气随汗液流出，配合药物擦洗还能使药效被穴位吸收并向全身散布。方中透骨草可活血止痛、舒筋通络，当归可养血活血，赤芍、川芎、红花、没药等可发挥活血祛瘀的功效，五加皮可强筋壮骨，草乌、川乌可散寒止痛，白芷可消肿排脓、祛风燥湿［8］。诸药合用，共奏疏经通络、温经止痛的功效。研究结果显示，研究组的临床疗效、HSS评分、ROM以及VAS评分改善均优于对照组，差异有统计学意义，由此证明舒筋健骨汤熏洗能有效改善血液循环，促使关节功能有效恢复。

综上所述，膝关节周围骨折给予舒筋健骨汤熏洗可有效促进膝关节功能恢复，效果显著，具有较高的临床推广价值。

［1］ 刘娅慧. 膝关节周围骨折术后康复护理效果观察（附56例报告）［J］. 湖北科技学院学报：医学版，2015，29（5）：441-442.

［2］ 杨能连. 中药舒筋健骨汤熏洗对膝关节周围骨折术后康复治疗研究［J］. 临床医学工程，2014，21（1）：54-55.

［3］ 刘长虹，李涛，张文雄，等. 中药舒筋健骨汤熏洗对膝关节周围骨折术后康复治疗研究［J］. 河北中医药学报，2011，26（4）：25-26.

［4］ 王志林，李景进. 中药熏洗法配合常规术后康复训练对膝关节周围骨折术后的治疗效果观察［J］. 中医药学报，2013，41（5）：116-118.

［5］ 马朝勇. 中药熏洗治疗膝关节周围骨折术后关节功能康复分析［J］. 中国医药指南，2011，9 （33）：422-423.

［6］ 孟德潭，许照阳. 中药熏洗对膝关节周围骨折术后膝关节功能康复的效果［J］. 中国保健营养（下旬刊），2012，22（4）：595-596.

［7］ 凌惠菊，诸利华，吕松芬. 中药熏洗用于膝关节周围骨折术后关节功能康复的效果观察［J］. 护理与康复，2011，10（5）：436-437.

［8］ 吴秋实. 中药熏蒸疗法在膝关节周围骨折术后综合康复治疗中的应用［J］. 中国康复医学，2010，25（7）：694-695.

Analysis on the Rehabilitation Effect of Bone Fracture Around the Knee Joint Treated with Shujinjiangu Soup

ZHAO Guodong Department of Rehabilitation， Jilin Province Jilin Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Jilin Jilin 132012， China

R683.42

A

1674-9316（2016）16-0131-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.083

吉林省吉林中西医结合医院康复科，吉林 吉林 132012