延续性护理对子宫内膜癌患者术后中远期并发症及生活质量的影响

邓艳红

延续性护理对子宫内膜癌患者术后中远期并发症及生活质量的影响

邓艳红

目的 探讨延续性护理对子宫内膜癌手术治疗后中远期并发症及生活质量的影响。方法 从2009年3月至2014年3月收治的子宫内膜癌手术治疗患者中随机选择87例进行研究，随机分为对照组（43例）和观察组（44例），分别实施常规出院指导和常规出院指导结合延续性护理。随访1～6个月，观察两组的术后中远期并发症发生率、患者满意度和生活质量，并进行比较。结果 随访1～6个月，所有患者均参加随访。经随访，两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的生活质量各项指标均显著高于对照组（P均＜0.05），在满意度方面，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对子宫内膜癌手术治疗患者实施延续性护理可以有效降低术后并发症发生率，提高患者的满意度，改善其生活质量。

子宫内膜癌 手术治疗 延续性护理 中远期并发症 生活质量 影响

子宫内膜癌是一种常见的女性疾病，临床大多采用手术治疗（包括全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术）［1］。为了提高患者的术后生活质量，需要做好对患者出院后的干预和护理工作。本文从本院2009年3月至2014年3月收治的子宫内膜癌手术（包括全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术）治疗患者中随机选择87例进行分析，探讨延续性护理对子宫内膜癌手术治疗后并发症及生活质量的影响。现将研究结果报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 87例患者年龄44～61岁，平均年龄（51.1±2.3）岁。将其按照数字表随机法分为对照组（43例）和观察组（44例），两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究方案获医院伦理委员会批准，所有患者均了解研究相关情况，并签署知情同意书，自愿参与研究。

1.2方法 对照组：实施常规出院指导，并在患者出院后给予常规口头健康指导，嘱患者定期复查等。观察组：实施常规出院指导结合延续性护理。即在患者出院之后，利用网络和上门随访，电话随访，以及和患者联谊会等方式，对患者实施延伸性护理。（1）护理需求调查。医院自制调查问卷，由接受严格培训等工作人员负责对患者出院后的情况进行调查，了解患者在护理方面的实际需求。（2）护理方案制定。在调查结束之后，对调查结果进行汇总分析，结合患者的实际情况和护理需求，制定详细的延续性护理方案和护理计划。（3）延续性护理实施。延续性护理的具体内容包括健康指导和饮食指导、心理护理、并发症护理、用药护理、自我保健，以及家属护理知识和技能指导等。对患者及其家属进行必要的健康宣教，帮助其掌握子宫内膜癌手术治疗后的护理知识和技巧［2］。一些患者术后容易出现各种身体不适，影响正常的工作和生活尤其是性生活等，导致出现一定的心理问题。护理人员要及时做好对患者夫妻双方的心理指导，帮助其调整心态。并告知患者夫妻双方一般在术后3个月后即可恢复正常的性生活，并指导其早期进行性生活，或者使用阴道扩张器以提高性生活质量［4］。同时，做好对患者的饮食指导、并发症护理、用药护理以及自我保健等，减少各种并发症的出现，提高患者的自我保健意识和生活质量［4］。（4）定期总结回顾。定期通过网络和上门随访，以及电话随访和患者联谊会等方式，了解延续性护理的效果。及时收集患者的反馈信息，掌握患者的身心变化和需求，及时调整延伸性护理的内容和方法。

1.3观察指标 在患者出院后进行1～6个月随访，调查患者：（1）术后中远期并发症发生情况。包括排尿困难和尿潴留，盆腔淋巴囊肿，肠道功能紊乱，性功能障碍等。（2）患者满意情况。自制调查问卷，在患者出院前发放，满意情况分为三个等级，分别为：①满意。②基本满意。③不满意。最终统计时，将满意和基本满意均计入总满意率中。（3）生活质量。利用SF-36 健康问卷对患者的生活质量进行评分，量表中一共包含36个条目，分为躯体健康和精神健康两方面，包括一般健康状况、生理职能、精力、精神健康、社会功能、生理功能、躯体疼痛、情感职能8个维度。条目的最终得分相加后的平均值为各维度最终得分。然后计算转换分数，计算方法为：（原始分数一最低可能分数）/可能分数范围×100。最终得分越低，则表示患者的生活质量越高［5］。

1.4统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组中远期并发症（仅列出排尿困难和尿潴留）发生率比较 见表1。

表1　两组患者并发症发生率比较

2.2两组患者SF-36 健康问卷得分比较 见表2。

表2　两组患者SF-36 健康问卷得分比较［分，（x±s）］

2.3两组患者的满意度比较 见表3。

表3　两组患者的满意度比较［n（%）］

3　讨论

延续性护理即为一种科学的护理模式，可以为患者提供全方位的出院指导和护理干预。从而帮助患者更好的接受继续治疗，定期复查，有效促进患者各项功能的恢复，改善患者的生活质量。有学者研究发现［6］，对手术治疗后的夫妻双方实施以夫妻为中心的延续护理干预，可以帮助患者夫妻双方掌握术后性生活的相关知识和技巧，并帮助其调整心态，减轻性生活时的紧张情绪和担心。从而显著改善手术治疗后患者夫妻性生活质量，有利于患者的身心健康。本资料中，对入组的44例观察组患者，即在常规出院指导的基础上给予延续性护理。在患者出院后，积极的通过网络和上门随访，以及电话随访和患者联谊会等方式，对患者实施延伸性护理。通过问卷调查，了解患者在护理方面的实际需求，并制定护理方案，确定延续性护理的具体内容。实施具体的延续性护理，帮助患者调整心态，减少各种并发症的出现，提高患者的自我保健意识和生活质量。并通过定期总结回顾，了解延续性护理的效果，及时调整延伸性护理的内容和方法。经过1～6个月的随访和调查统计发现，观察组的术后并发症发生率显著低于对照组，生活质量各项指标均显著高于对照组。在满意度方面，观察组显著高于对照组。即表明，对子宫内膜癌手术治疗患者实施延续性护理获得了良好的效果。但是，本资料受到研究时间以及样本容量等因素的限制，还存在一些缺陷和不足，还需要在今后的研究中予以不断完善。

综上所述，对子宫内膜癌手术治疗患者实施延续性护理可以有效降低术后中远期并发症发生率，提高患者的满意度，改善其生活质量。

［1］赵素珍，朱峰，李广芹，等.个体化护理对预防恶性肿瘤患者行手术治疗及盆腔淋巴结清扫术后尿潴留的效果评价.中国实用护理杂志，2012，28（20）：11-13.

［2］佟玉静，李丽，刘志梅，等.优质护理结合盆底康复训练对广泛手术治疗后膀胱功能恢复的作用分析.环球中医药，2013，（z2）：127-127，128.

［3］李丽明，曹燕娟，吴聪丽，等.快速康复护理在腹式手术治疗围术期中应用效果评价.护理研究，2012，26（24）：2248-2249.

［4］谢娟，范惠萍，陈晶晶，等.盆底肌肉训练对手术治疗患者性生活质量的干预效果分析.中国实用护理杂志，2014，30（26）：60-63.

［5］Shu-Fang Vivienne Wu， Shu-Yuan Liang， Mei-Chen Lee， et al. The efficacy of a self-management programme for people with diabetes，after a special training programme for healthcare workers in Taiwan： a quasi-experimental design.J Clin Nurs， 2014， 23： 17-18.

［6］张积慧，姚文英，江淑意，等.以夫妻为中心延续护理模式对手术治疗后患者性生活质量的影响.护理学报，2012，19（3）：45-48.

Objective To investigate the effect of continuous nursing on complication of surgical treatment of endometrial cancer and quality of life. Methods From March 2009 were randomly selected for endometrial cancer surgery patients to March 2014 were in 87 cases studied，were randomly divided into control group（43 cases）and observation group（44 cases），were given routine discharge guidance and with the continuous nursing routine discharge guidance. The follow-up of 1～6 months，observed two groups of postoperative long-term complications，patient satisfaction and quality of life，and compared. Results Were followed up for 1～6 months. All patients were followed up. The follow-up，two complication rate had significant difference（P＜0.05），quality of life indicators of the observation group were significantly higher than those in control group（P＜0.05）in satisfaction，the observation group was signifi cantly higher than the control group，the difference was statistically signifi cant（P＜0.05）. Conclusion On Endometrial cancer surgery patients with the implementation of the continuity of care can effectively reduce the incidence of postoperative complications，improve patient satisfaction，improve their quality of life.

Endometrial carcinoma Surgical treatment Continuity nursing Mid long term complications Quality of life Infl uence

541002 广西桂林市人民医院妇科