拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局的影响研究

2016-10-22马婷

沈阳医学院学报 2016年5期

关键词：拉玛难产助产士

马婷

（广东省深圳市罗湖区妇幼保健院妇产科，广东深圳518009）

拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局的影响研究

马婷

（广东省深圳市罗湖区妇幼保健院妇产科，广东深圳518009）

目的：探讨拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局的影响。方法：选择2014年8月至2015年6月在我院产检并分娩的90例产妇为研究对象，以随机数字表法分组，观察组45例，对照组45例，对照组产妇接受常规分娩护理，观察组实施拉玛泽减痛分娩法配合分娩球护理，观察2组产妇分娩结局。结果：观察组产妇产程时间与对照组相比明显较短（P＜0.05）；观察组产妇胎位异常、宫缩乏力、胎儿宫内窘迫等情况发生率为4.44%，与对照组（33.33%）比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：拉玛泽减痛分娩法配合分娩球护理可缩短产程时间，降低难产率，减轻产妇痛苦，对改善母婴预后具有重要意义，值得推广。

分娩球；拉玛泽呼吸减痛法；护理；分娩结局

［Abstract］Objective：To investigate the effect of Ramaze pain relief delivery method combined with delivery ball care on the outcome of delivery.Methods：A total of 90 puerpera who got antenatal examination and delivered in our hospital from Aug 2014 to Jun 2015 were selected and divided into 2 groups by random number table method.And 45 cases in the control group received conventional delivery care，while 45 cases in the observation group received Ramaze pain relief delivery method combined with delivery ball care.Their outcomes of delivery were observed.Results：Delivery process in the observation group were significantly shorter than in the control group（P＜0.05）.The occurrence rate of maternal fetal abnormalities，uterine atony，fetal intrauterine distress in the observation group was 4.44%，which was significantly less than 33.33%in the control group（P＜0.05）. Conclusions：Ramaze pain relief delivery method combined with delivery ball care can shorten delivery process，reduce the rate of dystocia，and reduce maternal pain.It is important in improving the prognosis of mothers and their infants，and worthy of promotion.［Key words］delivery ball；Ramaze pain relief delivery method；nursing；delivery outcome

目前我国剖宫产率显著高于国际水平，初产妇自然分娩率呈下降趋势。分娩过程疼痛、难产的畏惧、分娩时间长等是导致剖宫产率居高不下的主要因素［1］。拉玛泽呼吸减痛法是一种新型的分娩疼痛控制方式，为心理预防式分娩准备法，在妊娠7个月时，开始对孕妇进行呼吸控制训练、产前体操、神经肌肉控制等，通过分散注意力，使产妇适度放松肌肉，转移疼痛，在分娩过程中保持信心，以达到顺利分娩目的［2］。本研究对产妇应用拉玛泽减痛分娩法配合分娩球辅助分娩，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014年8月至2015年6月在我院产检并分娩的90例产妇为研究对象，以随机数字表法分组，观察组45例，对照组45例。观察组：年龄21～32岁，平均年龄（27.8±7.5）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.2±6.8）周；对照组：年龄20～33岁，平均年龄（28.2±7.8）岁；孕周38～42周，平均孕周（38.7±6.9）周。纳入标准：孕妇有自然分娩意愿；20～35岁；同意参与本研究；无妊娠合并症或胎儿异常者。排除标准：严重妊娠合并症者；严重免疫性疾病者；胎儿异常者；与本研究不配合者；重要器官功能不全者。2组产妇一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组：接受常规孕期及分娩护理，妊娠5周至分娩前均进行常规检查、孕期培训，护理指导下练习深呼吸，借助呼吸力量进行分娩。

观察组：产妇接受拉玛泽减痛分娩法配合分娩球护理，妊娠5周至分娩时，在接受系统检查与孕期培训时，也同时接受拉玛泽减痛分娩法训练。妊娠7个月后，指导产妇与家属观看关于拉玛泽减痛分娩法的相关视频，进一步了解拉玛泽减痛分娩法。随后由助产士现场进行示范，采取一对一讲解方式进行知识教授。指导产妇在家练习拉玛泽减痛分娩法，主要包括呼吸技巧、神经肌肉控制等内容，每次练习时间以产妇可耐受为宜。助产士定期对其进行评估，针对其不足之处予以纠正。产妇各项练习合格后由助产士发放证书。若产妇未能合格，则在助产士帮助下进行训练，直至熟练掌握各项技能。分娩时由家属陪伴进入产房，产妇使用分娩球上下颠动、摇摆进行盆骨训练，配合拉玛泽呼吸控制宫缩节奏。生产时使用胸式呼吸，根据生产需要进行浅呼吸、深呼吸、闭气用力运动或哈气运动，在宫缩间隙应用神经肌肉控制运动，保持全身肌肉放松。

1.3观察指标（1）记录2组产妇第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间；（2）观察2组产妇分娩时胎儿异常、宫缩乏力、胎儿宫内窘迫等难产情况发生率。

1.4统计学方法通过SPSS 19.0软件对所有数据进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料使用Fisher确切概率法，以率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1产程时间对比观察组产妇总产程时间与对照组相比明显较短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　2组产妇产程时间对比分析（±s，min）

组别观察组对照组n 45 45 tP第一产程315.24±41.18 516.97±52.67 20.22 0.00第二产程32.18±6.95 61.47±12.08 14.09 0.00第三产程6.22±0.47 6.38±0.51 1.54 0.12总产程时间353.41±45.63 584.92±68.21 18.92 0.00

2.2难产率对比观察组产妇胎位异常、宫缩乏力、胎儿宫内窘迫等难产情况发生率为4.44%，与对照组（33.33%）比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　2组产妇难产情况对比分析［n（%）］

3　讨论

分娩是正常生理过程，同时也是应激事件，在面临分娩时，产妇会产生焦虑与恐惧情绪，随着宫缩产生、间隔时间缩短，其疼痛与不良心理状态也随之加重。特别是对于初产妇而言，过度的担忧、恐惧或焦虑情绪会导致心理行为躯体化，儿茶酚胺释放增多，可能诱发宫缩乏力、血压上升等，延长分娩时间，增加孕妇体力消耗，极易造成难产［3］。相关研究表明［4］，经外界干预可一定程度缓解分娩疼痛。分娩疼痛发生机制为宫缩所引发的产妇神经内分泌系统变化，进而出现痛阀下降、交感神经兴奋等，通过拉玛泽减痛分娩法及分娩球可一定程度缓解疼痛感，利于分娩顺利进行。

本研究显示，观察组产妇产程时间明显较对照组短（P＜0.05），与相关文献报道结果相符。表明拉玛泽减痛分娩法配合分娩球能促进分娩进行，缩短产程时间。拉玛泽减痛分娩法也称为精神无痛分娩法，是一种通过分娩预备训练而使产妇做好分娩心理准备、训练呼吸控制的方法［5］。妊娠7个月时，由夫妻共同参与训练，不仅增进夫妻感情，也能在减少产妇的分娩恐惧感，增强信心；通过呼吸控制及神经肌肉控制的训练，可使产妇在分娩时充分应用呼吸技巧控制宫缩疼痛，保持镇定，配合助产士顺利完成分娩［6］。分娩球是在第一产程时让孕妇通过坐在球上，较大面积支撑臀部，上下左右颠簸及摇摆，起到盆底组织按摩作用，也能减轻下肢压力，缓解疼痛，增加胎头对宫颈压力，促使宫颈扩张而加快产程［7］。有学者研究发现［8］，分娩球能改善产妇循环与呼吸功能，利于胎儿供氧，减少难产发生。本研究观察组难产率显著低于对照组（P＜0.05），进一步证实拉玛泽减痛分娩法配合分娩球可促进产妇顺利分娩，减少难产发生，对母婴预后具有重要意义，值得推广。

［1］黄毓丽，施慧，杨惠萍，等.改良拉玛泽减痛分娩法对分娩结局影响的研究［J］.广西医科大学学报，2014，31（5）：765-768.

［2］侯英英，刘晓云.拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响［J］.河北医学，2015，21（5）：757-761.

［3］李积柳，张秀花.拉玛泽减痛分娩法在分娩过程中的应用效果观察［J］.现代临床护理，2011，10（1）：14-16.

［4］沈琴，许琳.孕妇体操配合拉玛泽减痛分娩法对分娩方式的影响［J］.实用临床医药杂志，2012，16（12）：84-85.

［5］刘品佳，曾晓琴，吴燕燕，等.拉玛泽减痛分娩法的临床应用效果分析［J］.海南医学，2011，22（6）：147-148.

［6］张英秀，李霞，宋文惠，等.导乐陪伴分娩新进展：拉玛泽呼吸法、分娩球、听音乐对分娩影响的研究［J］.河北医科大学学报，2010，31（1）：111-112.

［7］吴永霞，刘焕年.分娩活跃期产妇应用分娩球助产的效果观察［J］.护理管理杂志，2015，15（4）：297-298.

［8］邓菊芳.拉玛泽呼吸法联合分娩球在初产妇分娩中的应用［J］.护理学报，2015，22（14）：50-52.

（杨秀梅编辑）

Effect of Ramaze Pain Relief Delivery Method Combined with Delivery Ball Care on the Outcome of Delivery

MA Ting
（Department of Obstetrics and Gynecology，Maternal and Child Health Care Hospital of Luohu District City，Shenzhen 518009，China）

R473.71