风险护理管理在精神科护理中的应用

范栩桦

[摘要]目的：探讨神经外科护理中应用风险护理管理后的临床效果。方法：抽取我院精神科收治的142例患者，随机选取71例给予常规风险护理管理（对照组），另71例给予风险护理管理（观察组）；比较两组发生风险事件、患者家属对护理的满意度。结果：风险事故发生比较，观察组较对照组显著降低，可由风险发生概率体现，11.27%<28.17%，差异有统计学意义（P<0.01）；护理满意度调查，观察组的满意度为95.65%，较对照组（84.06%）显著提高，存在统计学意义差异（P<0.01）。结论：加强风险护理管理，有效降低了风险事件的发生，患者家属对护理满意度也相应提高，可广泛运用于精神科护理中。

[关键词]精神科；风险管理；护理干预；护理效果

基于精神科护理的特殊性、复杂性，科室护理管理中逐渐重视风险管理，借助风险管理理念基础，识别、评估医疗风险，针对护理中潜在的风险因素实施护理干预。风险护理管理，即依据以往发生的风险事件，具体分析风险产生原因，从而进行周密的风险护理管理，阻断风险源，提高护理质量。本次以我科142例患者为对象加以研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于我院精神科，共抽取精神疾病患者142例，均于2014年1月-2015年12月住院治疗，经诊断满足中国精神疾病分类；随机分组加以研究，对照组71例，男37例、女34例，年龄23-58岁、平均（31.4±23）岁；观察组71例，男38例、女33例，年龄22-61岁、平均（33.7±3.1）岁。护理干预前，两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

针对对照组患者，定期给予常规检查与心理护理，并在护理中落实责任制，护理内容均为常规护理干预；针对观察组患者，采用风险护理管理模式，给予患者如下护理干预：

1.2.1 时刻观察患者精神状态

通过简单的言语交流观察患者的反应，做出综合分析，掌握患者病情。对于重度精神病患者增加查房次数，密切关注患者做了什么、在做什么、想要做什么，护士人员做到心中有数，每隔15～30分钟进行一次查房并做好记录，按时帮助患者服药，保证药物服下后，观察患者反应。对于重症患者应重点交班，出现任何情况及时向医生汇报，保护患者的安全。

1.2.2 做好安全保护工作

尽可能阻断精神患者自身原因带来的危险因素，以及周围环境带来的危险因素；新入院的患者严格检查随身物品，避免携带利器，并对患者家属采取必要的安全教育，严格避免影响患者身体健康的因素流入病房；其次是对患者周围环境进行安全排查，包括门窗，尤其是玻璃是否完好，如若出现不良隐患及时做出处理。

1.2.3 加强陪护人员管理

入院时，及时和家属签订知情同意书，告知患者家属病人基本情况，可能出现的危险因素，让家属做到心中有数，家属应当承担一定的住院风险。如果家属将病人带出医院，应做好安全意识宣传，要避免患者在院外受到伤害。护士应做好安全防范，在医疗纠纷严重的当下社会，保护个人和医院及患者的权益，其次对患者家属讲解疾病的知识，使家属正确认识精神病，护士做到一切从患者的角度考虑问题，提高家属对医护人员的满意度。

1.2.4 提高医护人员的法律意识

精神科患者屬于特殊群体，护理纠纷发生较多，为有效的降低或者避免纠纷发生，我科加强了法律知识培训学习，在患者入院后进行护理评估，并认真书写护理文书，确保记录内容完善、客观，做到与病程记录相一致。

1.3 观察指标

观察并统计患者住院期间发生的风险事件，包含出走、自残、攻击他人、家属投诉等；我科自制调查问卷，发放给患者或家属，收集对护理工作的满意度资料，做好记录与统计。

1.4 统计学方法

资料均借助SPSS19.0软件处理；计量资料形式（x+s），行t值检验；计数资料形式（%），行X²检验；P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组发生风险事件对比

观察组发生风险事件共8起，发生率11.27%；对照组发生事件20起，概率高达28.17%，差异显著，P<0.01，统计学意义显著。（见表1）。

2.2 两组对护理满意度比较

经对调查问卷结果统计，两组均回收有效问卷69例，其中对照组不满意11例，满意度为84.06%（58/69）；观察组不满意3例，满意度为95.65%（66/69）；X²=14.382，P

3 讨论

精神疾病患者多存在间歇性的意识失常，肢体与言语行为在某一时间内不受控制，为此会对自身以及他人造成伤害，比如自伤、自杀、损坏物品，甚至对他人进行言语以肢体攻击。基于此，精神科护理工作十分复杂，面临的风险因素多，出现安全事故也较为常见，加强风险护理管理，不仅可包含护理人员自身的安全，更可为患者提供更有效的护理干预，减少医患矛盾，降低护理纠纷发生。

依据本次研究可看出，实施风险护理管理后，风险事件发生几率有所降低，且患者及其家属的满意度更高，大大降低了家属投诉事件，避免医患矛盾的出现。可见，该种管理模式效果显著，值得在临床上推广。