清热泻腑滋阴汤对脓毒症患者血清降钙素原水平的影响

李慧侠　李兰

[摘要]目的：探讨清热泻腑滋阴汤对脓毒症患者血清降钙素原（PCT）水平的影响及其临床疗效。方法：收集60例脓毒症病例，随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。入院后，两组患者均给予西医常规治疗，治疗组在此基础上给予清热泻腑滋阴汤治疗，疗程为5天，观察两组病例的一般情况，进行中医症状学评分，并于治疗前后进行PCT的检测。结果：通过治疗，两组患者血清PCT水平明显下降，中医症状学评分降低，且治疗组降低更明显（P<0.05）。结论：清热泻腑滋阴汤联合西医常规治疗能降低患者血清PCT水平，降低患者中医症状学评分，改善患者的临床症状。

[关键词]脓毒症；清热泻腑滋阴汤；PCT

脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，病情加重可出现脓毒症休克。该病具有高发病率，高治疗费用，高死亡率的特点。现代研究发现，中西医结合在治疗脓毒症方面具有优势性，该研究在西医常规治疗的基础上，应用清热泻腑滋阴汤治疗多例脓毒症患者，有较好的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料

选择2014年6月至2015年9月贵阳中医学院第一附属医院重症病房收治的脓毒症患者60例。两组间在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 诊断标准

脓毒症西医的诊断标准参照《2012年国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南》中的规范，中医诊断标准及中医症状学积分参照《2014年中国中医急症的高热（脓毒症）中医诊疗专家共识意见》制定的标准。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组患者入院后积极给予治疗原发病、抗感染、脏器功能保护等治疗。治疗组在常规治疗基础上，予清热泻腑滋阴汤：麻黄9g、杏仁9g、生石膏30g、柴胡18g、黄芩9g、芍药9g、半夏9g、枳实9g、川芎9g、麦冬12g、玄参9g、甘草9g。中药由贵阳中医学院一附院药剂科煎药房代煎，浓煎至300ml，鼻饲，3次/日，服用5天。

1.2.2 观察项目

（1）血清PCT测定：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）；

（2）中医症状学积分。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，以P<0.05為差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后中医症状学评分比较

治疗前，两组患者中医症状学评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组中医症状学评分均明显降低，且治疗组降低较明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后血PCT水平比较

治疗前两组血PCT水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组血PCT明显降低，治疗组降低更为明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

在中医学中，据脓毒症临床特征，将其归为“温病”的范畴。中医学现代研究认为，脓毒症以卫气营血辨证为纲，证型可分为：卫气同病、气分实热证、气分湿热证、气营两燔证。经研究显示，脓毒症的气分实热证在临床中较为常见，且以阳热亢盛为主症。清热泻腑滋阴汤的作用是清热宣肺、通腑泄浊、滋阴，且本课题研究显示中医症状学积分较前明显降低，证明其能明显改善脓毒症患者气分实热证的临床症状，对脓毒症具有一定的临床疗效。

有研究证实，脓毒症患者感染的严重程度、病死率与其血清PCT水平存在一定相关性，评价其临床治疗效果可以通过动态监测PCT的变化情况。本研究结果显示，清热泻腑滋阴汤联合西医常规治疗能降低脓毒症患者血的PCT水平，降低患者的中医症状学积分，改善脓毒症患者的临床症状，其机制可能与其能减轻患者体内的感染有关。