胆源性胰腺炎的临床治疗观察

吴征华

[摘要]的：探析胆源性胰腺炎患者的治疗方法，以便于更好的指导临床。方法：选取我院2015年2月-2016年1月住院治疗的胆源性胰腺炎患者68例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组34例，研究组患者采取微创内镜疗法，而对照组则予以常规内科治疗，对比两组患者临床症状、血清淀粉酶转为正常的时间、并发症发生情况等。结果：采用微创内镜研究组患者的临床症状缓解情况、血清淀粉酶降低时间、住院时间以及并发症等情况均显著优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对胆源性胰腺炎患者，采取微创内镜介入方法，能有效缓解患者临床症状，减少并发症的发生，促进患者康复。

[键词]床观察；胆源性胰腺炎；内镜

胆源性胰腺炎多表现为突发性上腹部剧烈疼痛，呈束带感，多于患者饮酒或饱餐后发生，严重时甚至会波及全腹，且伴有恶心呕吐、黄疸、付账、发热、手足抽搐等症状。目前，胆源性胰腺炎患者呈逐年上升趋势，且发病率较高，若未得到有效诊治，甚至会危及患者生命Ⅲ。笔者通过对68例胆源性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取我院2015年2月-2016年1月住院治疗的胆源性胰腺炎患者68例作为研究对象，其中，男性41例，女性27例；年龄在25-47岁，平均（35.2±1.5）岁；住院前发病3-68小时，平均（21.5±0.5）小时。所有患者均满足胆源性胰腺炎的诊断标准，伴有不同程度的上腹部疼痛，且存在血尿淀粉酶、总胆红素或直接胆红素的升高。将其随机分为研究组和对照组，每组34例，两组患者在性别、年龄、病情程度等一般资料方面无显著差异，具有可比性（P<0.05）。

1.2 诊断标准：

胆源性胰腺炎诊断标准根据中华医学会指定的《胆源性胰腺炎的临床诊断》：

（1）曾有胆道疾病史；

（2）存在上腹部或左上腹部剧烈疼痛

（3）肝功能受损，主要表现为黄疸、尿淀粉酶血淀粉酶高于正常值3倍以上；

（4）影像学检查证明；

（5）总胆红素与直接胆红素升高；

（6）按照APACHE评分为，≥8分即可确诊为胰腺炎。

1.2 方法

两组患者入院后均采取禁食、抗感染、胃肠减压、抗感染和抑制胰酶活性等常规治疗，密切观察患者病情变化。其中，研究组患者在发病后一周内进行内镜胆道造影检查，根据患者病情，选择不同的手术方式；而对照组则继续进行传统疗法。

1.3 观察指标

对比两组患者临床症状、血清淀粉酶转为正常的时间、并發症发生情况等。

1.4 数据处理

本次研究采用SPSS16.0统计学软件处理，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用X²检验。P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

两组患者各项临床指标：通过比较两组患者各项临床指标可以发现，研究组患者在临床症状缓解、血清淀粉酶下降、住院时间等方面均显著优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

近年来，随着医疗技术的发展，各项新技术、新手段也逐渐应用于临床。微创内镜介入疗法也被认为是治疗胆源性胰腺炎的主要手段。研究表明，内镜介入在治疗胰腺疾病中十分重要，在临床上得到了广泛的应用。针对胆源性胰腺炎患者，尤其是影像学检查与血清酶检测无显著变化的患者，临床治疗方式并无特殊要求，而在发病后5周内被认为是进行胆囊切除术的最佳时机，能有效防止疾病的复发。需要注意的是，应根据患者的病情程度，采取相应的内镜治疗措施，避免并发症的发生。对胆源性胰腺炎患者采取内镜介入治疗，应注重手术的安全性、有效性，由专业医生实施操作，能有效保障手术的成功，减少并发症的出现。若手术操作中发生意外，不能惊慌，应沉着冷静，寻找病因，采取相应的措施，防止病情加重。保守治疗虽然能有控制患者病情的前言，但无法彻底根治，而传统的外科手术，创伤较大，术后护理也非常重要。本次研究中，笔者通过对比两种疗法发现，采用微创内镜治疗的胆源性胰腺炎患者临床症状缓解情况、血清淀粉酶降低时间、住院时间以及并发症等情况均显著优于对照组。因此，对胆源性胰腺炎患者采用微创内镜介入疗法是非常必要的，值得在临床上推广应用。