门诊药房多样化“预配候取”模式探讨

郑悦尔 孙桢 潘传迪

摘 要 本文介绍了门诊药房多样化“预配候取”模式，探讨如何使处方“预配候取”流程更具灵活性，更加多样化。我院的门诊药房发药流程在原有的“预配候取”模式的基础上，通过HIS系统中各子系统的相互配合与后台参数设置，使处方分配更具合理性，分配方式更加多样化，从而满足医院在不同情况下的各种需求。

【关键词】门诊药房 预配候取 流程优化 参数 医院信息系统

门诊药房配方取药是门诊病人在院就诊的一个重要环节，如何通过信息化手段，优化原有流程，使病人取药更加便捷，减少等待取药时间，提高药师的工作效率，这对提高医院的管理水平起着至关重要的作用。因此，门诊药房的“预配候取”模式在信息化建设较为完善的现代化医院中，得到了广泛的应用。

“预配候取”模式，是患者在门诊收费处交费后，系统分配发药窗口，并打印取药窗口号给患者，同时将处方信息发送到门诊药房，药房即可进行配药，调配后将患者的名字显示在液晶屏上，等待患者。该模式在病人未到药房之前就开始配药，充分利用了病人收完费后到药房的这段时间，与传统的现配模式相比，大大缩短了病人等待取药时间，减少药房排队的现象，提高了群众满意度。但是，被许多医院信息系统忽略的一个问题是：如何使预配窗口分配更具灵活性和合理性。

1 “预配候取”模式运行现状

“预配候取”流程在很大程度上优化了门诊取药流程，得到较广泛应用。但是，大多数医院信息系统在分配预配窗口时，存在着分配方式单一，分配窗口不够灵活，不够人性化等问题。如处方预配窗口分配只能够根据一定的规则单一的进行处方量平均分配，无法做到不同的收费点、不同类别的处方指定到不同的预配窗口；药房窗口有不同的上下班时间，无法根据时间点动态地读取有效的预配窗口，只能通过人工的在系统中开启或关闭窗口的方式来改变窗口状态；病人有多张处方同时收费或者当天有未取药处方时，可能存在处方被分配到多个取药窗口的情况。

2 我院门诊药房“预配候取”模式介绍

我院门诊药房取药流程在传统的“预配候取”上，通过后台参数配置，可以灵活的指定窗口分配，可以应对医院不同部门、不同收费方式等情况下，对预配窗口分配方面的需求。在遵循以“病人为中心”的原则下，使系统分配窗口更加人性化，病人取药更加便捷。

2.1 参数配置

2.1.1 收费位置类型

我院his支持多种收费方式，分别有收费处收费、医生诊间结算、自助机收费。因此，收费位置类型也对应维护成收费处、分诊站（一个分诊站对应同区域的多个专科，可对病人进行分诊）和自助机。但是以上三种位置类型无法满足某些特定收费点的特殊需求，例如，皮肤科处方指定收费到专科药房窗口。因此，在位置类型中还有一种“其他”的类型，可以针对一些特定需求的收费点（最小可精确到一台电脑），单独设置特殊位置，维护优先预配窗口，这样就可以很好的满足不同情况下的特定需求。

2.1.2 配方窗口

我院门诊药房分单元管理，每个单元下属还可设置多个配方窗口。配方窗口除了维护窗口代码、窗口名称之外，还可维护配方窗口公共显示名称、上下午的工作时间范围、是否接受预配等属性。

2.1.3 收费位置对应的优先窗口

每一个位置按不同的医嘱类别（西药、成药、草药）、药房（门诊西药房、门诊中药房）设置优先窗口。以门诊收费处为例，新增记录后，选择医嘱类别、药房以及对应药房下属的可预配单元，然后再选择优先预配窗口。其中，优先窗口列表是已选择单元下属的所有可预配的窗口。基本维护完成后，对应收费点在处方收费时，即可根据设置分配对应的取药窗口。

2.1.4 收费位置对应的特殊设置

每个收费点还有“默认位置代码”与“默认提示”两个属性。“默认位置代码”的待选择列表是同种收费类型的其他位置，其作用是若当前收费点对应的所有优先预配窗口均无效时，则取“默认位置代码”对应的预配窗口。如果“默认位置代码”对应的优先预配窗口也都处于非预配状态，则将“默认提示”内容打印在发票或就医指南上，指引病人取药。

2.2 我院系统预配窗口的基本分配思路

病人就诊结束进行处方收费时，系统先判断病人当天是否有同类别、同药房的已预配、未取药处方，若有，且对应的预配窗口处于“工作”状态，则分配该窗口给本次收费的处方；否则，系统会读取该收费点计算机在本地参数中是否有设置特殊的位置代码。若有，则读取特殊位置对应的优先预配窗口列表；若没有，则读取该收费点的通用维护。然后，系统筛选有效的预配窗口，根据一定时间段内各窗口的处方量，取工作量最小的一个窗口分配给该处方，并将该窗口公共显示名称打印在发票或就医指南上，指引病人去该窗口取药。同时，窗口接到该处方信息，开始配药。如果优先预配窗口列表中的窗口均处于非预配状态，或均不在工作时间段内，则系统取维护的“默认提示”内容打印在发票或就医指南上。

本次结算时，病人若有多张处方，则相同类别的处方会分配在同一个预配窗口，方便病人取药。

2.3 我院“预配候取”思路的优点

（1）病人取药更加便捷，提高患者满意度。系统分配预配窗口时，病人当天收费的多张同类型处方分配至同一预配窗口，这样的分配方式更加人性化，可以避免病人多张处方分开多个窗口取药，使取药过程更加方便快捷，减少排队次数。

（2）通过后台参数设置，靈活指定预配窗口。系统所有的收费点并不是单一的对应相同的预配窗口列表，而是可以根据不同的收费点，按医嘱类别、药房设置不同的预配窗口列表。“默认位置代码”与“默认提示”的设置，可以应对更多更复杂的实际情况。

（3）药房配方窗口拥有多项属性，方便药房管理人员管理。药房的各个窗口有不同的上下班时间与不同的配方模式，因此每个时间点待分配的窗口列表可能会不同。我院药房管理人员只需按窗口不同的工作时间、工作性质对相关属性进行维护，系统即可实时读取有效的配方窗口，无需管理人员频繁的改动窗口状态而达到目的。即使由于管理原因使窗口工作性质改变，也只需改动属性维护，不需修改程序。

（4）加强药房药品管理，降低配方药师的工作强度。医院部分专科用药品种较为集中，门诊药房可根据实际情况将某些专科用药集中摆放，系统设置参数将这类专科处方分配至特定窗口，药师配药时，只需在一定区域内取药，降低药师劳动强度，同时便于药房对药品的管理。

3 总结

我院“预配候取”的模式，是在传统模式的基础上，凭借我院完善的信息系统得到了优化和提升。除了拥有原有模式能减少病人等待取药时间、药师分工更加明确、和谐医患关系等优点外，我院的“预配候取”模式还使预配流程更加灵活多样，系统功能可扩展性更强，可以应对更复杂的需求，有利于医院管理水平的提高和多元化的发展。

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作者单位

温州医科大学附属第一医院 浙江省温州市 325000