协同护理干预对老年糖尿病血糖有效控制的临床分析

韦兰花　蒋洁

[摘要]目的：探讨护理干预对老年糖尿病患者血糖控制的影响，以最大限度提高其生活质量与生命健康。方法：收集216例住院的老年糖尿病患者，随机分成两对照组和实验组，对照组106例患者只行常规护理，实验组110例患者在常规护理的基础上再行科学的协同护理干预，比较两组患者的血糖控制程度。结果：干预组患者空腹及餐后2小时的血糖控制均明显低于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）。结论：给予协同护理干预老年糖尿病患者，可更有效地控制老年糖尿病患者的血糖水平，提高其生活质量与生命健康，是一种积极可行的护理措施，值得推广。

[关键词]糖尿病；护理干预；血糖控制

糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。患者常出现孤独、沮丧、激动、焦虑、恐惧甚至会绝望，因而使病情加重，严重时可发生尿酮症。目前已研究表明，患者心理因素对糖尿病的发生发展以及其转归具有一定影响，心理护理可以提高部分妊娠期患者的治疗收到良好效果。我文对110例老年糖尿病患者的采取协同护理干预，取得较好的效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2012年3月～2015年5月住院的老年糖尿病患者216例，男101例，女115例，年龄63～89岁，平均75岁，糖尿病病史6个月至38年。所有患者均经临床诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准，A.具有典型症状，空腹血糖7.0mmol/1或餐后血糖≥11.1mmol/1；B.没有典型症状，仅空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l应再重复一次，仍达以上值者；c.没有典型症状，仅空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l，糖耐量实2小时血糖11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。

1.2护理方法

对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行系统的护理干预，具体的护理干预措施如下：

1.2.1健康教育

健康教育是糖尿病治疗首要措施。采用正确的、适当的和积极的健康教育，丰富老年人糖尿病患者的相关营养健康知识，调节其不良的情绪，使其积极的正确面对疾病、

接受治疗。教育方法采用录像、幻灯、图片、食品模具等手段开展糖尿病讲座、糖尿病咨询等；教育内容：糖尿病的基本知识、营养因素与糖尿病的关系、糖尿病的保健知识、糖尿病的饮食治疗原则，包括合理控制患者的饮食、调整食物结构等，分别在患者入院当天起，平时每周2次对患者进行健康知识教育，每次约30分钟左右，指导老年糖尿病患者的生活有规律、严格控制体重、积极参与有益的运动以延缓糖尿病相关并发症的发生。

1.2.2心理指导

心理指导是糖尿病治疗的重要一项。由于糖尿病是一种慢性的终身性疾病，患者缺乏医学知识，治疗过程又较长，由于病情的特殊性，可能患者会有焦虑、恐惧、情绪不稳定等心理问题，所以要尽量避免这种情况，采用比较亲切和蔼、诚恳相待的语言和态度取得糖尿病患者的信任，通过倾听、说理、疏导、安慰、耐心向患者解释病情等进行支持心理治疗，帮助患者消除心中疑虑，树立战胜病魔的信心；鼓励患者多与其他人交流，使其心情愉快，乐观的心态，以便积极配合治疗。

1.2.3良好的生活环境

为患者营造一个宽松的生活环境，护理人员多与家属沟通，做其思想工作，正确对待患者不正常的心理，要多关心患者心理状态，有效沟通、疏导，让患者感到被重视和关注，引导其有自己的兴趣爱好（如下棋、养花等），充实其的精神文化生活，分散其对疾病的顾虑情绪，形成有规律的良好生活方式没，给患者一个充满温情的家庭生活氛围。

1.2.4饮食护理

对于老年糖尿病患者而言，严格控制饮食均衡，以控制其血糖水平，这是非常重要的。由专业的营养师为其制定营养食谱，为患者搭配合理的饮食结构：控制患者体内的总热量摄入，护理人员密切关注患者血糖水平，以防止其血糖水平出现波动。此外，护理人员还积极鼓励患者尽量食含有纤维量较高的五谷杂粮为主食，指导患者多食用富含维生素的食物，以稳定患者的血糖水平。

1.2.5运动护理

护理人应积极指导老年糖尿病患者进行适当的运动，适当运动有利于减轻体重，提高胰岛素的敏感性；为患者制定一套科学合理的运动计划，锻炼易在餐后进行，运动运动量不宜过大，把握好运动强度、时间，使患者通过运动实现降低血糖的最终目标。

1.2.6预防感染

护理人积极指導糖尿病患者平时要做好个人卫生工作，每天洗澡、勤换衣物、保持口腔及皮肤等的清洁，还有医护人员在为患者进行服务时，应严格执行无菌操作，积极预防交叉感染。

1.3统计学处理

本研究运用了SPSS19.0数据处理软件，计量资料运用（x±s）表示，组间均数对比运用t检验，组间率的对比运用卡方检验，当P<0.05时，研究结果有统计学意义。

2.结果

协同护理干预组患者的血糖控制情况明显优于常规护理对照组患者，对照组患者入院时的血糖水平比较不稳定，入院第7天后，血糖水平虽得到较好控制，相对稳定，但仍超过正常水平；而协同护理干预组的患者，入院时血糖水平较不稳定，但入院第7天后，经过科学的协同护理干预，血糖水平基本正常，并且较稳定，两组之间的差异具有显著的统计学意义，即P<0.05（见表1）。

3.讨论

随着社会经济的不断发展、人口老龄化、人类生活方式的，改变，糖尿病的发病率迅速上升，成为主要的威胁成人健康的疾病之一。糖尿病是一种心理社会因素在其发生、发展、治疗、康复起重要疾病的心身常见病、多发病，属于一种代谢性疾病，也是一种终身性疾病，患者需要终生用药，故治疗需持之以恒。本研究采用对照研究方法，发现经过系统的协同护理干预，中老年糖尿患者对病情的认识度以及心理问题等因素可明显改善，科学有效地控制血糖。不仅增进护患关系，提高了护理质量，而且使糖尿病患者的治疗取得更好的效果，帮助患者解除精神痛苦，改善提高其生活生存质量，促进糖尿病的治疗更加成熟完善，是一种积极可行的护理措施，值得推广。

（通讯作者：蒋洁）