成人医学教育质量管控必须处理好的几个关系

刘理 韩耀萱

摘 要： 教育质量是成人医学教育的生命线，是成人医学教育生存和发展的根本。成人医学教育质量管控必须处理好学历教育与素质教育等6方面的关系，促进各关系的有机结合，坚守教育质量标准，坚持社会效益为先，实现成人医学教育事业的健康发展。

关键词：成人医学教育；质量管控；关系

中图分类号：G724 文献标识码：A

成人医学教育作为现代大学全日制医学教育的必要补充和重要组成部分，对于培养社会急需的各种医药卫生人才，满足人民群众日益增长的卫生服务需求有着重要的现实意义。现阶段我国成人医学教育有着广阔的市场和广泛的社会需求，据统计，近年广东每年约有30万人参加成考，超过27万人被录取，其中医护人员占有相当大的比例，达7万多人。面对众多的学生，如何保证教学质量是一个重大的问题和艰巨的任务。事实上，近年来由于社会对成人教育重视不够，以及某些教育机构片面追求经济利益等原因，成人教育教学质量呈下降趋势，社会对成人教育的认可度越来越低。如何提高成人医学教育质量，其中一个重要方面就是针对成人医学教育的特点，处理好影响成人医学教育的各方关系，协调解决好各种矛盾。

一、素质为先，处理好学历教育与素质教育之间的关系

在人们的传统观念中，素质教育总是与应试教育相对应。成人医学教育不存在升学压力，不是应试教育，也无所谓素质教育，因而教和学双方都认为，成人教育就是学历教育。这种认识上的误区所带来的结果，是学生只想通过考试，取得学历证书。学校也总是迎合学生的这种需求和心态，教学中只是帮助学生通过考试，以至教学标准不高，将成人教育看成是单纯的学历教育，办成另一种性质的应试教育，这是近年来成人医学教育质量低下的重要原因。

为了改变这种现状，提高教育质量，必须重新认识成人医学教育，正确处理学历教育与素质教育之间的关系。应该认识到，素质教育绝不只适用于基础教育，它应该贯穿教育的各个阶段，根据社会的发展变化和人才培养的不同要求而具有不同的侧重点。成人医学教育本质上也是素质教育。不可否认，成人医学教育学生参加学习的目的，很大程度上是为了获得文凭。但是，即使单从成人学习的功利性来说，这也决不是他们参加学习的唯一目的。成人学习动机大多是源自现实需要，学习的目的性和针对性很强，在对知识的追求上表现出明显的功利性，很大程度上是以工作上遇到的问题为导向，这也是对提高自身综合素质的追求。成人本、专科医学教育，在为学生解决文凭、学历的同时，应该让学生获得与文凭、学历相一致的素质与能力。素质为先，学历、文凭是素质提升的结果。按照这一认识去确立教学目标，制定教学计划，选择教学内容，实施教学管理，才能从根本上提高成人医学教育质量。

二、以人为本，处理好人性化管理与制度化管理之间的关系

清华大学前校长王大中院士说过：学校教育的本质是一个人文过程。医学的本质涵义是对人性的关怀，对生命的敬畏，对人的身心的维护，对人的精神的抚慰，对人的生理健康、心理健康和社會健康的关照。培养医学人才的教育包括成人医学教育，更应该是一个人文过程。

南方医科大学面对2万多名成人教育学生，在教学管理中始终坚持以人为本，以学生为中心。在校本部，学校为成教学生所提供的教学资源与全日制学生所享有的教学资源一致，这是对学生的高度负责，是最根本的人文关怀。

让从未踏进大学门槛的成教学生在分享优质资源的同时，感受到学校良好的教学和学术氛围，接受校园环境的人文熏陶，让学生产生高度的认同感、归属感和自豪感。与此同时，在注册登记、学籍管理、事务咨询等方面，尽量简化手续，为学生节约时间成本；为远道而来的学生提供在教室午休和在学生食堂就餐的便利；建立成教学生QQ群，为学生与学校联系、交流提供便利等等，体现出学校对成教学生的人性化管理。

人性化管理在充分发掘成教医学生的学习潜能，提高学习积极性方面发挥着重要作用，但是人性化管理只是其中的一个方面，决不是成人医学教育管理的全部内容。对于组织比较松散、来自城乡各地、时聚时散的成教医学生来说，制度化管理是另一个极其重要的方面。近年来，南方医科大学在成人医学教育管理中建立和健全的各种管理规章制度有《南方医科大学成人高等教育教学质量管理规定》《南方医科大学成人高等教育教学检查实施办法》《南方医科大学成人高等教育校外教学点考评暂行办法》《南方医科大学成人高等教育课程免修免考规定》等等。这些规章制度被收入学校成人教育学生手册，使学生在学习过程的各个阶段都有章可循。人性化管理与制度化管理的紧密结合，为成人医学教育教学活动的顺利进行提供了重要保证。

三、协调工学，处理好完成在职工作与保证学习时间之间的关系

参加成人医学教育的学生，都是来自医疗机构特别是基层医疗机构的一线工作人员，大多是医生、护士，年龄多在30岁左右。他们担负着繁重的医疗任务，承受巨大压力。这些人都处于既要完成本职工作，又要抽出时间学习的两难选择之中，凸显严重的工学矛盾。为解决成人学生的工学矛盾，有专家学者提出，尽快在我国教育法、高等教育法的基础上制定成人教育法，依法保障成人接受相应的学历教育的权利。这当然是解决成教医学生工学矛盾的根本办法，但在现阶段很难实现。

学校还是要从改进成教管理，做好组织协调等方面去帮助成教医学生解决这一矛盾，不然，学生的学习时间得不到保证，也就谈不上保证教学质量。基于这一认识，南方医科大学从学生的根本利益出发，采取综合措施，帮助学生解决矛盾，处理好工作和学习之间的关系。

一是与地方学校和医疗机构联合办学，在全省各县、市设立教学点，方便当地成教学生就近上学。近十年来，在全省各地设立了14个联合办学教学点，覆盖全省城乡的大部分地区。教学点的设立避免了成教学生的奔波之苦，节省了时间和精力。

二是发挥学校资源优势，送教上门。学校常年派出教师到各教学点上课，近十年来从未间断，让学生在当地教室里就能听到大学教师的讲解，接受大学教师的辅导，有时甚至可以领略到知名教授和专家学者的风采，分享学校的优质教育资源。

三是大力开展网络教学，处处为学生的学习提供便利条件。建立网络教学平台，让教师定期上线答疑辅导，方便学生在线学习。目前学校80%以上的成人医学教育教学内容已开通网络课程，成教医学生足不出户，坐在家里就可以在线学习。

四是灵活安排教学时间，充分考虑和照顾学生各方面的情况。面授时间一般安排在双休日，但总有一些学生因值班、抢救或其他特殊情况而不能到课，这种情况下学校总是作出适当变通，组织为缺课学生补课，而且无论学生多少，补课照样正常进行。

四、合作双赢，处理好学历授权单位与基层教学单位之间的关系

当下的成人医学教育，学历授权单位（医学院校）与基层教学单位（医学中专类学校）在经当地教育和卫生主管部门审批后实行联合办学，已成为一种趋势，并逐渐形成一种模式，这是成人医学教育结构和生源特点所决定的。这种合作办学模式有利于发挥高校优势，发掘当地学校和卫生医疗机构的办学资源，为成教学生提供学习的便利条件，又好又快地培养基层医疗卫生人才。

要让这种联合办学模式正常而有效地运转，合作双方必须明确职责，分工协作，妥善处理好双方之间各方面的关系。

首先，双方目标一致，利益一致，行动一致。在这“三个一致”的前提下发挥各自的资源优势，取长补短，组成联合办学共同体，更好地为国家、社会培养医疗卫生人才。

其次，大学作为办学的主体，负责教学计划和教学大纲的制定，课程、教材和教学内容的选择，考试把关以及学位、学历的审核和颁发等等；基层教学点作为受委托的一方，负责实施大学制定的各项计划，并对大学负责。

第三，大学对基层教学点有指导、支持和帮助他们提高办学水平的责任；基层教学点则有按照大学的意图改进教学，克服不足，共同提高办学水平，保证教学质量的义务。

在上述认识的基础上，双方签订联合办学协议，实现平等互利，合作双赢。

近年来，学校除了派出教师下教学点授课以外，还安排有经验的教学名师深入教学点进行示范性授课，定期派出专家教授前往教学点检查和督导；每年都组织各教学点的教师集中进行专业培训和专题辅导；大学也经常深入教学点征求意见，发现问题，解决问题。

五、宽严相济，处理好教学质量上的严要求与管理方法上的灵活性之间的关系

在成人医学教育教学过程中，学校的办学原则和指导思想是既要照顾成教医学生的具体情况和工作学习特点，又要坚持统一规定的教学标准；既要为学生提供适度宽松的教学环境，又要坚持严格的程序和规范；既要尽可能地让参加学习的学生获得文凭和学历，又要最大限度地满足他们获得知识、技术、能力的要求。为此，学校始终坚持教学质量上的严要求与管理方法上的灵活性，妥善处理好办学管理过程中宽与严、放与收的关系。

一是执行制度从严，日常管理从宽。成人学生学习的一个重要特点是时聚时散，聚少散多，除了上课、考试、来校办事和少量的集中辅导之外，成教学生很少也很难再有其他集体活动。在这种情况下，日常管理很难做到严格统一，只有靠制度来规范和约束。比如，按制度规定，课程必须修满，集中面授缺课3次以上者取消所缺课程的考试资格，但由于工学矛盾，学生往往不能每次课都到场，对此学校可以不厌其烦地为学生补课，使学生修完规定的课时。

二是考核内容从严，考试形式从宽。考核内容涉及教学标准，关乎教育质量，必須从严把关，没有宽容的余地；考试形式是可以适度宽松，允许多种选择。比如，每门课程的考试内容必须严格按照教学计划和大纲的要求，有相应的难度、深度和广度；在考试的形式和方法上，则可以用闭卷考试，有特殊需要者经过审批也可以开卷考试；允许和鼓励教师采用作业、论文和理论考试相结合的方式综合评定学生的课业成绩。这样既坚持了考试内容的标准和要求，又尽可能让学生在严格的标准和要求下通过考试。

三是批评教育从严，组织处理从宽。宽严相济的管理让教学计划顺利实施，学习环境宽松温馨，学习过程心情舒畅。但是尽管如此，违反制度规定，妨碍教学秩序的事情还是时有发生。对此，学校总是坚持批评教育从严，组织处理从宽的原则，让学生有克服缺点，改正错误，完成学业的机会。比如，考试作弊是严重的违规行为，但对于初犯者学校并不急于取消当门课程的资格和成绩，而是在取消当场考试资格的同时给予补考的机会。

六、 把握方向，处理好经济效益与社会效益之间的关系

处理好经济效益与社会效益之间的关系，以社会效益为先，实现两者的有机结合，良性循环，是成人学历教育的题中应有之义，也是成人本、专科教育质量宏观管控的重要内容。近年来，由于国家相关部门监管缺失，许多成人教育办学单位认识模糊，办学指导思想偏离了正确方向，忽视了成人教育的根本任务和目的，片面地追求办学规模和经济效益，把教育事业变成追求利益的商业和企业，把大学办成批发文凭的学店。

高等医学院校是医学科学的殿堂，医学人才的摇篮，担负着培养人才、发展科学、医疗救治、社会服务等方面的神圣职能，成人医学教育从根本上来说，是实现这些职能的重要组成部分。考生参加成人医学教育学习的目的，根本上还是要通过学习，提升自身的素质、能力、技术和医疗服务水平，从而更好地开展工作，为医疗卫生事业作出贡献，也有利于自身的发展和进步。成人医学教育中的恶性竞争和片面追求经济效益的现象，无疑是对医学院校神圣职能的扭曲和亵渎。这种做法可能获利于一时，最终损害的不但是学生的利益，也损害了学校自身的利益，必然为广大考生所抛弃，社会效益丧失殆尽，经济效益也必将大受其害。

有鉴于此，南方医科大学在成人医学生本、专科教育招生录取工作中，从来不参与各种不符合规定的恶性竞争，坚持宁缺勿滥，宁可招得少些，也要招得好些。教育质量是成人医学教育的生命线，是成人医学教育生存和发展的根本。学校坚持从提高教学质量入手发展成人医学教育，招生录取工作形势大好，2014年南方医科大学招收成人教育本、专科生7千多人，目前在校学生2万多人。学校成人医学教育质量得到上级主管部门的肯定和好评，社会美誉度不断提高，在取得良好社会效益的基础上，经济效益也得以保证。这是坚持社会效益为先，正确处理社会效益与经济效益之间的关系，促进两者的有机结合，从而使成人医学教育的发展道路越走越宽广，实现良性循环的必然结果。

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