弥可保和维生素B12穴位注射治疗神经性耳鸣的临床疗效分析

李宝红

【摘要】目的：探讨弥可保和维生素B12穴位注射治疗神经性耳鸣的临床疗效。方法：收集2014年2月至2015年2月我院诊断为神经性耳鸣的患者160例，随机分为：80例研究组（接受弥可保和维生素B12穴位注射治疗）和80例对照组（接受弥可保治疗）。对比：1）研究组和对照组神经性耳鸣的治疗疗效；2）研究组和对照组治疗前后神经性耳鸣响度。结果：1）研究组和对照组神经性耳鸣的治疗有效率分别为88.75%、66.25%，结果比较有差异（P<0.05）；2）研究组和对照组治疗后神经性耳鸣响度结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为弥可保和维生素B12穴位注射治疗神经性耳鸣疗效显著，值得临床推广。

【关键词】弥可保；维生素B12；穴位注射；神经性耳鸣

耳鸣为无外界声源刺激，而耳内主观上有声音感觉者，神经性耳鸣是听中枢及耳蜗病变及神经传导通路异常导致。弥可保为一种内源性的辅酶B12，参与神经元胸腺嘧啶核苷的合成，能促进轴突运输功能和轴突再生。维生素B12生理功能参与核酸和蛋白质的合成，对维持神经系统的功能是必需的。本文擬探讨弥可保和维生素B12穴位注射对神经性耳鸣的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年2月至2015年2月我院诊断为神经性耳鸣的患者160例，主诉为耳鸣、耳聋、眩晕等。随机分为：80例研究组（接受弥可保和维生素B12穴位注射治疗）和80例对照组（接受弥可保治疗）。研究组平均年龄（42.5±7.4）岁，男性46例，女性34例，耳鸣病程（3.7±2.6）月；对照组平均年龄（40.4±8.4）岁，男性49例，女性31例，耳鸣病程（3.8±2.2）月；两组人员性别，年龄，耳鸣病程无差异（P>0.05），分组具有可比性。纳入标准：1）发病时间为1年以内者。2）能够按时接受治疗。3）自愿参加试验。排除标准：1）外伤、肿瘤及全身性疾病引起的耳鸣。2）酒精、药物滥用史者。3）患有恶性肿瘤或精神病患者。4）不能坚持治疗者。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 在耳门、听会穴位，使用4号皮试针头，注射弥可保250ug（批准文号：国药准字H20030812；生产企业：卫材药业有限公司），每日一次，总疗程60天。

1.2.2 研究组 弥可保使用方法同对照组。加用维生素B12穴位注射。穴位同样为耳门、听会，注射维生素B12 25ug（批准文号：国药准字H33020084，生产企业杭州民生药业有限公司），每日一次，总疗程60天。

1.3 观察指标

对比：1）研究组和对照组神经性耳鸣的治疗疗效；2）研究组和对照组治疗后神经性耳鸣响度。

1.4 评价标准

1）神经性耳鸣治疗疗效：治愈：耳鸣消失；显效：耳鸣仅在夜间或安静环境下出现；有效：耳鸣在夜间或白天较前程度下降；无效：耳鸣无改善。2）神经性耳鸣响度：0级：无耳鸣；1级：耳鸣若有若无；2级：响度轻微；3级：中等响度；4级：耳鸣声音较大；5级：耳鸣声很大；6级：耳鸣极大。

1.5 统计学方法

将资料录入SPSS 18.0软件，计量资料以均数±标准差表示，计数资料采用x2检验，当P<0.05时，判断差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组神经性耳鸣的治疗疗效对比

研究组和对照组神经性耳鸣的治疗有效率分别为88.75%、66.25%，结果比较有差异（P<0.05），见表1。

2.2 研究组和对照组治疗后神经性耳鸣响度

研究组和对照组治疗后神经性耳鸣响度结果比较有差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

神经性耳鸣是耳鼻咽喉科常见疾病之一，表现为患者在无任何外界的声源的情况下耳内有声响的感觉。有学者[1]进行流行病学调查显示45～65岁的中老年人耳鸣的患病率为 29.6%。耳鸣常昼夜折磨患者，使患者烦躁不安、辗转难眠，长期严重耳鸣使患者焦虑、抑郁和失眠等，导致精力不能集中，工作效率下降。

神经性耳鸣的病变是由于耳蜗的神经或周围性的听神经发生了病变而产生了耳鸣。而弥可保是一种辅酶型B12，转入细胞器后能有效治疗周围神经性病变。服用弥可保后可以促进卵磷脂的合成，减少因氧自由基引起细胞内线粒体DNA4834bp的丢失，还可为细胞线粒体的谷胱甘肽合成提供原料。此外弥可保还可以促进变性的转换轴索结构蛋白的输送正常化，抑制神经组织异常兴奋传导，同时减少超氧化物的生成，改善神经传导作用。本次研究发现接受弥可保和维生素B12穴位注射的研究组治疗后在耳鸣治疗有效率及响度分级上明显优于对照组。

维生素B12的主要生理功能有以下几点：1）作为甲基转移酶的辅因子，参与蛋氨酸、胸腺嘧啶等的合成，促进形成神经纤维的髓鞘-髓磷脂蛋白的合成[2]；2）保护叶酸在细胞内的转移和贮存，维护神经髓鞘的代谢与功能；3）参与脱氧核酸的合成，增加核酸与蛋白质的合成。相对于传统口服治疗，维生素B12穴位注射可以提高局部药物浓度，以减轻耳周毛细血管痉挛，起到活血、止鸣的疗效[3]。

综上所述，本次研究认为弥可保和维生素B12穴位注射治疗神经性耳鸣疗效肯定，值得临床推广。

参考文献

[1]周洋.弥可保治疗视神经挫伤的临床疗效观察[J].健康大视野（医学版）.2014，22（03）：199.

[2]毛敏，雷刚.维生素B_（12）联合鼠神经生长因子治疗神经性耳鸣的临床观察[J].中国药房，2015，26（33）：46574658.

[3]张智芳，常雪利.电针配合穴位注射治疗神经性耳鸣疗效观察[J].按摩与康复医学，2015，06（01）：2930.