超声对甲状腺恶性结节鉴别诊断的临床价值

杨文双

【摘要】目的：分析并探讨彩色多普勒超声对甲状腺恶性结节鉴别诊断的临床价值。方法：选择我院在2014年6月至2015年10月收治的60例进行手术治疗的甲状腺结节患者的75个结节的声像表现作为研究对象。以患者术后的病理诊断结果为根据，将75结节划分为良性结节组和恶性结节组，其中良性结节组共计有55个结节，恶性结节组共计有20个结节。对两组甲状腺结节超声回声类型和超声声像结构进行分析，对其结节内部有没有丰富的血流信号进行分析。结果：结果显示，在低回声结节与无回声特征、边界清楚与不清楚、结节内丰富的血流信号等方面，两组结节均具有显著的差异（P<0.05）。结论：在对甲状腺良恶性结节进行鉴别的临床诊断中彩色多普勒超声具有很高的应用价值，能够有效地提高甲状腺恶性结节的诊断准确性。

【关键词】甲状腺；彩色多普勒超聲；鉴别诊断

近年来，我国在健康体检项目中已经列入了甲状腺检查，而且甲状腺结节也具有越来越高的检出率。目前结节性甲状腺疾病在我国大约具有4%到7%的发病率，在这些结节中有5%到10%的结节属于恶性结节。研究表明，在所有的癌症中甲状腺恶性结节的发病率位居首位，早期诊断甲状腺癌可以使患者的临床治愈率得以显著提高，而且还可以有效提高患者的生存质量、延长患者的生存时间[1]。因为超声检查具有较好的可重复性、费用低廉、定位准确、分辨率较高、简单、无创等一系列的特点，因此在甲状腺诊断中已经成为了首选方法。为了对彩色多普勒超声对甲状腺恶性结节鉴别诊断的临床价值进行分析和探讨，本文回顾性分析了我院收治的60例进行手术治疗的甲状腺结节患者的75个结节的声像表现，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2014年6月至2015年10月收治的60例进行手术治疗的甲状腺结节患者的75个结节的声像表现作为研究对象。以患者术后的病理诊断结果为根据，将这些结节划分为良性结节组和恶性结节组。在这些患者中共计有23例甲状腺腺瘤患者，17例结节性甲状腺肿，20例甲状腺癌患者；其中有38例女性，22例男性；患者的年龄均在22～70岁之间，平均年龄为38.31岁。

1.2 方法

采用彩色超声诊断仪针对所有的患者进行检查，采用5.0～10MHz的探头频率，通过高频超声检查患者的甲状腺，将结节的位置确定下来，对患者的结节声像表现进行观察。通过彩色多普勒超声对患者结节内部和周围血流的丰富程度和分布数目等进行观察[2]。以患者结节内部血流分布的形态为根据将其划分为三级：1）结节内部或着周围具有较低的血流信号强度，甚至没有血流信号为1级；2）结节周围具有较高的血流信号强度，其内部具有较低的血流信号强度，甚至没有血流信号强度为2级；3）结节内外的血流信号强度均比较强为3级。利用血流信号强度判断患者病灶的良恶性程度。在患者进行手术之后，对比患者手术中的实际情况和超声结果，分析并判断在鉴别诊断甲状腺结节时彩色多普勒超声的应用[3]。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果显示，在低回声结节与无回声特征、边界清楚与不清楚、结节内丰富的血流信号等方面，两组结节均具有显著的差异（P<0.05）。详情见下表1。

3 讨论

甲状腺结节普遍存在于一般人群中，以前采用常规颈部体检的方式甲状腺结节只有不足10%的检出率。在仪器精密程度越来越高以及相关设备技术不断改进的今天，在对甲状腺结节进行检查的时候采用彩色多普勒超声具有高达20%到76%的检出率，因此目前在对甲状腺结节性质进行鉴别的时候彩色多普勒超声检查被认为属于首选方法[4]。

通过超声对甲状腺结节进行检查，其中表现的各种超声声像特征都可以对结节恶性病变的可能进行提示[5]。目前国外很多机构都建议将超声检查作为甲状腺结节检查的一线手段，其具有无创伤、高分辨率、廉价和简单等一系列的特点。在本次研究中分析了75个甲状腺结节，发现在低回声结节与无回声特征、边界清楚与不清楚、结节内丰富的血流信号等方面，两组结节均具有显著的差异。这一结果表明，在甲状腺恶性结节中具有明显较多的实性低回声、边界不清楚等超声声像特征，特别是如果在低回声的条件下有丰富的血流信号存在于结节内，应高度警惕恶性甲状腺结节的可能性。尽管在超声声像中甲状腺良恶性结节的特征具有明显的差异，然而因为受到超声医师的认识程度、检查的熟练程度等相关因素的影响，很容易出现漏诊或者误诊的现象。所以不管甲状腺结节的超声声像特征如何，在临床上都需要谨慎对待。如果高度怀疑为甲状腺恶性结节，特别是一些甲状腺结节具有不典型的超声声像特征，这时候应采用超声引导细针穿刺检查的方式进行进一步检查，并实施细胞学分析，从而确保临床诊断的准确性。

总之，在辨别甲状腺结节的良恶性时，临床上需要依据患者的超声声像特征、临床特点和病史等做出综合判断。如果在超声声像中患者甲状腺结节内具有丰富的血流信号，再加上形态不规则、边界不清楚等特征，应高度警惕恶性结节的可能性，并且结合多种检查方式进行进一步的检查，确保临床诊断的准确性。

参考文献

[1]韩东刚，封娟毅，余珊珊，等.对比探讨实时超声弹性成像与99TcmMIBI亲肿瘤显像在甲状腺占位性结节疾病中的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2011，27（06）：501504.

[2]刘丽莉，高枫，蒋伟红，等.二维高频超声联合超声弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的应用价值[J].中国乡村医药杂志，2012，19（08）：6162.

[3]徐军妹，徐辉雄，张一峰，等.甲状腺实性低回声结节良恶性鉴别声辐射力脉冲弹性成像技术的应用价值[J].中华超声医学杂志（电子版），2012，09（12）：10891095.

[4]韩若凌，徐庆，张凤娟，等.评价常规超声联合超声弹性成像诊断甲状腺癌的临床价值[J].中国医疗设备，2011，26（12）：113115.

[5]王毅均，丛淑珍，赵刚，等.实时超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的临床价值[J].中国普外基础与临床杂志，2011，18（08）：819822.