糖尿病肾病患者心理护理干预的效果观察

侯涛

【摘要】目的：探讨糖尿病肾病（DN）患者实施心理护理干预的效果。方法：选择我院救治的76例DN患者，分为对照组38例，给予常规的糖尿病肾病临床护理方案，观察组38例，在常规护理基础上给予心理护理干预。对比分析两组患者的护理效果。结果：观察组满意及总满意率高于对照组，此外观察组尿酸（UA）及肾小球滤过率（GFR）均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理干预可提高护理满意度，有效改善糖尿病肾病患者的疗效，值得临床应用。

【关键词】心理护理；糖尿病肾病；护理效果

糖尿病肾病（DN）为糖尿病常见的微血管并发症之一，可分为感染性病变及血管性病变，具有病程长，难治愈的特点，给患者身体及内心均带来极大的痛苦，可能导致患者对疾病的治疗失去信心，产生多种不良情绪，影响治疗效果，加重疾病甚至导致恶化[1]。本文旨在分析心理护理对DN患者的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月年至2012年1月我院收治的76例DN患者作为研究对象。纳入标准：经临床诊断确诊为糖尿病肾病患者；无认知功能障碍或其他精神性疾病；无其他沟通障碍性疾病；无心、脑、肝重要器官严重疾病；无肿瘤、癌症等；对本研究知情同意。

按照护理方式的差异，分为观察组和对照组各38例。观察组男18例，女20例，年龄50～74岁，平均年龄（62.5±11.3）岁，合并疾病类型包括（可并发）：高血压10例、高血脂9例、泌尿系统感染9例、合并心力衰竭3例、视神经损伤2例；对照组男19 例，女19例，年龄51～76岁，平均年龄（62.6±12.5）岁，合并疾病类型包括（可并发）：高血压13例、高血脂11例、泌尿系统感染患者7例、心力衰竭3例、视神经损伤1例。经统计分析比较，两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 护理方法

给予对照组患者常规糖尿病肾病的护理，如血压、血脂和血糖的检测；胰岛素的使用指导；饮食的护理，保证患者营养充足；合理用药的护理，密切观察患者按时按量用药；血管护理，固定好输液针管，避免穿刺部位感染或穿透血管；给予手、足等部位皮肤清洁和按摩护理等。

观察组在常规护理的基础上，给予针对性心理护理。具体为：1）治疗前：详细询问患者不适情况及感受，与患者亲切交流，讲解疾病情况、治疗的方式及目的，解释本病的特点、引起不适的原因及注意事项，让患者提前做好心理准备。2）治疗过程中：对不了解疾病情况产生紧张恐惧心理的患者，认真向患者及家属解释DN的知识、进行健康宣教、并讲解疾病注意事项、发生并發症的原因和症状、临床表现等，讲解治疗的期望效果、解除患者的疑虑、树立乐观心态、提高治疗依从性，强调良好心态对疾病治疗的积极意义；针对对治疗方法无信心的患者，向患者介绍主治医师，并与患者良好沟通、促进相互理解、讲解成功治疗的案例、增加信任感、护理人员与患者交流并介绍经验，增强对患者医护人员的信赖，消除患者不信任的态度，提高治疗的配合度[2]。3）治疗后：保持病房环境温馨，注意卫生清洁。定期更换被褥，提醒家属更换患者衣物，帮助患者进行皮肤、口腔地清洁，增加患者的舒适感。4）生活中的护理：鼓励患者在力所能及的范围内，适当体力活动或户外运动，呼吸新鲜空气，促进血液循环，均能够帮助患者缓解不良情绪，提高生活愉悦度，建立良好心理。同时鼓励患者听轻松的音乐缓解心情，并瞩家属多与患者沟通交流。

1.3 疗效观察

检查护理后所有患者的各项生理学指标，并对比分析护理效果，分为满意、基本满意、不满意三种情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用x2检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的护理满意率分析

观察组满意及总满意率分别为78.9%、97.4%，均高于对照组（52.7%、81.6%），两组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生理学指标分析

观察组尿酸及肾小球滤过率均优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病肾病因为患者糖代谢异常，体内局部炎性因子等复杂因素导致肾小球硬化，尿蛋白超标等，是糖尿病患者最常见的微血管病变并发症之一，严重者可导致死亡，临床表现包括蛋白尿，肾功能损害、水肿甚至是肾衰竭[3]。DN患者多因疾病带来的痛苦、疾病知识的缺乏、对死亡恐惧等诱发多种不良心理。心理护理干预能有效缓解各种不良情绪，提高治疗依从性。本研究结果显示，观察组总满意率（97.4%）高于对照组（81.6%），因此心理护理干预能提高患者的护理满意度，更好的改善患者的心理状态，良好的心理状态可提高治疗的效果，加强治疗的依从性，有益于患者的康复。此外，观察组UA及GFR均优于对照组，因此有效的心理护理干预，能改善患者的生活指标，提高治疗效果。

综上所述，心理护理干预可显著改善患者的护理效果，并提高临床疗效。

参考文献

[1]周鑫.基于中医药干预方案的糖尿病肾病生存质量研究[D].北京中医药大学，2014.

[2]杨巍，邹存静.心理护理干预用于糖尿病肾病护理效果研究[J].糖尿病新世界，2015，09：151152.

[3]杨思雯.糖尿病肾病“疾病—证候—症状”分布及关联研究[D].北京中医药大学，2014.