护理干预对甲状腺瘤患者术后出血的护理效果观察

仲秀云 解梅

【摘要】目的：观察护理干预对甲状腺瘤患者术后出血的护理效果。方法：选取2012年5月至2015年5月我院收治的64例甲状腺瘤术后出血患者为研究对象，将64例患者随机分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施综合护理干预，对比分析两组患者护理情况。结果：观察组再出血率为3.13%，对照组再出血率为18.75%，两组数据对比差异显著（P<0.05）；且观察组护理满意度为96.88%，对照组护理满意度为75.00%，数据差异显著（P<0.05）。结论：在甲状腺瘤患者术后出血患者护理中综合护理干预的护理效果显著，应予广泛应用。

【关键词】护理干预；甲状腺瘤；术后出血

甲状腺瘤属于临床常见疾病，女性患者居多，确诊后常给予手术治疗，但由于甲状腺属于人体内分泌器官，周围有许多血管包绕，且供血血管和心脏距离近，血管内压高，因此术后出血发生率较高。本文主要对比分析了常规护理与综合护理干预在甲状腺瘤术后出血患者中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年5月至2015年5月我院收治的64例甲状腺瘤术后出血患者为研究对象，将64例患者随机分为对照组和观察组各32例。观察组男11例，女21例，最大年龄64岁，最小年龄20岁，平均年龄（40.14±7.12）岁；对照组男10例，女22例，最大年龄65岁，最小年龄21岁，平均年龄（40.39±7.15）岁；上述两组研究对象均在知情状态下自愿参与本次研究，且均已签署知情同意书。两组患者临床资料对比差异不明显（P>0.05），可比性较高。

1.2 方法

对照组实施常规护理，给予患者血压、心率、血氧饱和度等各项生命体征观察，并给予药物指导、口头健康教育及注意事项等内容，并帮助患者纠正不良生活习惯。在此基础上观察组实施综合护理干预，主要内容为：1）术前心理干预及体位干预。手术作为一项巨大应激源，可引起患者生理及心理不同程度的应激反应，尤其是女性心理应激反应较大。护理人员需加强患者的心理疏导，提高其治疗积极性，缓解不良情绪，并帮助患者做好术前准备工作，让其做好充分的心理准备。术前积极对患者进行体位训练，以便术中根据手术情况适当调整体位[1]。2）加强患者及其家属的健康教育。術前需让患者及其家属了解患者病情，加强其健康教育，让患者及其家属清楚甲状腺瘤的治疗方式、优势、预后、注意事项及并发症，提高认知水平，树立正确的疾病观，并让患者家属主动参与到患者护理工作中，帮助患者调整心理状态，提高护理质量。3）术中护理。由于甲状腺周围供血丰富，因此术中对破损组织需进行彻底止血。在进行结扎操作时结扎线易松动、断裂，操作者可对患者重要血管进行双重结扎。置管后需密切观察其引流管通畅情况，手术缝合及进行插管、拔管时需保持动作轻柔，避免因动作过大对肌肉造成牵拉而导致淤血、咳嗽等不良情况的发生。4）术后护理。术后护理人员需叮嘱患者尽量减少说话与活动，给予雾化吸入、稀释痰液等处理，并根据患者具体情况给予吸痰干预，尽量避免患者因咳嗽而导致出血。术后协助患者保持仰卧位，且尽量减少移动，防止对伤口造成牵拉。5）饮食护理。患者手术前后均需加强营养，饮食中以高蛋白、高维生素及高热量食物为主。

1.3 观察指标

详细统计两组患者术后再出血发生情况，并采用医院自制护理满意度量表对患者生活质量进行评价，该量表主要包括基础护理、专科护理、健康教育、心理状态及不良事件发生情况，满分为100分，80～100分表示非常满意；60～79分为基本满意；不足60分表示不满意。

1.4 统计学分析

研究的所有数据资料均采用SPSS 19.5进行统计分析，计量资料、计数资料采用均数（x±s）、百分比（%）表示，且分别用t、x2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后出血情况对比

观察组术后再出血1例，术后再出血率为3.13%（1/32例）；对照组术后再出血6例，术后再出血率为18.75%（6/32例），两组数据对比存在显著显著（P<0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组、对照组护理满意度分别为96.88%、75.00%，数据差异显著（P<0.05），详见表1。

3 讨论

甲状腺在人体颈部，甲状腺瘤患者女性居多。由于手术部位较为特殊，术中易对相应血管或神经造成刺激，患者采取的手术体位、麻醉方式都有一定的特殊性[2]。甲状腺瘤术后出血属于甲状腺瘤术后常见的一种并发症，主要包括颈阔肌出血、皮下出血及甲状腺窝出血等，主要是因术后切口止血不彻底等多种因素导致的。其中甲状腺窝出血在临床上最为常见，可引起患者出现烦闷不安、憋气、发绀等临床症状，甚至可导致患者出现心脏骤停事件；且出血可对气管形成压迫，对其呼吸造成影响，严重威胁患者生命安全。皮下出血主要是由于术中未实施皮下止血导致的，一般患者不会出现憋气、呼吸困难现象，术中对其皮下止血点进行认真止血即可防止该并发症发生。颈阔肌出血主要是由于颈阔肌自身出血或静脉出血导致的[3]。

在护理工作中给予患者综合护理干预，将患者作为护理工作中心，突出患者的主体地位，给予患者全面的、综合的、有针对性的护理干预[4]。术前加强心理干预、体位护理及健康教育，术中严格按照相关操作进行，术后加强其并发症护理及饮食护理，密切观察患者切口渗液情况，术中做好止血处理，术后密切观察其引流液情况，并根据患者具体情况给予止血药物干预，全面提高患者护理质量，减少患者术后出血事件的发生情况[5]。在本次研究中，观察组患者实施综合性护理干预，再出血率为3.13%，明显低于对照组的18.75%，提示综合护理干预对甲状腺瘤患者术后出血治疗效果显著；护理满意度为96.88%，高于对照组的75.00%，两组数据对比存在显著差异（P<0.05），提示综合护理干预有效提高了甲状腺瘤患者的护理质量。

综上所述，给予甲状腺瘤术后出血患者综合护理干预的效果显著，可显著降低其再出血发生率，提高护理满意度，改善其护理质量，在临床上有较高的推广价值。

参考文献

[1]夏咏雪.围手术期护理干预对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响观察[J].中国现代药物应用，2014，08（23）：160161.

[2]张彧.不同麻醉方法对高龄甲状腺瘤患者早期术后认知功能的影响[J].中国肿瘤临床，2011，38（12）：731733.

[3]何仕青，伍宏章，袁超杰，等.腔镜甲状腺手术术中出血的预防与处理[J].实用医学杂志，2013，29（14）：24182419.

[4]苏永平.甲状腺手术患者的围手术期护理干预效果研究[J].中国卫生标准管理，2015，06（24）：220221.

[5]姜产红.甲状腺瘤术后出血的护理干预及价值探析[J].全科口腔医学杂志，2015，02（01）：9899.