米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

李玉霞 徐爱锋 韩清华

【摘要】目的：探究米力农在顽固性心力衰竭治疗中的临床价值，为当前的顽固性心力衰竭提供借鉴。方法：将我院收治的72例顽固性心力衰竭患者均分为对照组和观察组，给予对照组常规治疗，而观察组在常规治疗的基础上接受米力农进行治疗。结果：观察组治疗有效率高于对照组，再入院率低于对照组，心率、收缩压及左室射血分数优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结果：米力农在顽固性心力衰竭治疗中对改善患者心功能、提高预后等方面具有较高的临床应用价值，值得推广。

【关键词】米力农；顽固性心力衰竭；疗效观察

心力衰竭患者在经过相应的治疗后，若在恢复阶段反复发作即演变为顽固性心力衰竭[1]。鉴于该病反复发作，预后较差等情况，降低患者优化治疗后的复发率成为该病治疗的关键。本研究给予顽固性心力衰竭患者米力农治疗，探究其临床应用价值，结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2013年11月至2015年11月期间我院收治的72例顽固性心力衰竭患者分为对照组和观察组，每组36例。对照组男18例，女18例；年龄47～77岁，平均（61.26±3.36）岁；心脏病类型：冠状动脉粥样硬化15例、风湿9例、扩张型 8例，瓣膜性4例。观察组男19例，女17例；年龄49～74岁，平均（60.37±3.88）岁。对两组一般资料进行统计学处理并未发现明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患者接受常规治疗：采用常规利尿剂、强心剂、硝酸酯类、抗血小板凝聚剂等药物，根据患者的病情给予常规药剂量进行治疗。

1.2.2 观察组 该组患者在常规治疗的基础上接受米力农注射液（朗天药业（湖北）有限公司治疗，其中常规治疗的方法、剂量均与对照组保持一致性。将10mg米力农注射液加入浓度为0.9%的50ml的氯化钠注射液进行0.5μg/kg·min的持续微量泵入，每天1次。两组患者均接受为期7天的治疗；出院后均接受为期1年的随访。

1.3 疗效评定

观察两组患者治疗前后心率（HR）、收缩压（SBP）、左室射血分数（LVEF）及1年后再入院率；将治疗效果分为显效、有效及无效3个层次进行评定：1）显效：治疗后，患者呼吸困难、咳嗽、肺水肿等症状消失，心功能改善恢复至1级水平；2）有效：治疗后，患者呼吸困难、咳嗽、肺水肿等症状明显好转，心功能改善恢复至II级水平；3）无效：治疗后，患者呼吸困难、咳嗽、肺水肿等症状无明显好转，心功能无明显变化。4）治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件包对本院获取的数据资料进行处理。计量资料用x±s表示，结果用t检验；计数资料用%表示，结果用x2检验，P<0.05说明两组数据之间存在较大差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

观察组治疗有效率高于对照组，再入院率低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 心率、收缩压及左室射血分数对比

治疗前，两组心率、收縮压及左室射血分数无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组心率、收缩压及左室射血分数差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床上，患者在心力衰竭发作时交感神经会处在异常兴奋的状态，导致患者的肺动脉的压力增大、心脏受损，进而带来呼吸困难、咳嗽及肺浮肿等一系列的症状[23]。目前，药物为该病的主要治疗手段，通常采用利尿剂、强心剂及血管扩张剂等的常规治疗。在一定程度上能够缓解患者在急性期的病情，但是在优化治疗后患者仍会出现反复发作的情况，造成患者再一次入院治疗，增加患者的治疗成本。研究发现米力农就是其中一种具有代表性的新型二酯酶抑制剂，该药物进入患者体内可对磷酸二酯酶进行选择性的抑制，松弛患者平滑肌，改善患者血管急剧收缩的情况，从而减轻患者的心脏负担。此外，该药还能提高患者体内环腺苷酸的浓度，刺激心肌细胞分解蛋白激酶，增加Ca2+的浓度，从而达到增强心功能、缓解心力衰竭的目的[4]。本研究结果，观察组治疗有效率高于对照组，再入院率低于对照组，心率、收缩压及左室射血分数优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，米力农在顽固性心力衰竭治疗中对改善患者心功能、提高预后等方面具有较高的临床应用价值，值得推广。

参考文献

[1] 刘陶萍，唐逸，唐国传.顽固性心力衰竭的治疗进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23 （01）：46.

[2] 刘源.顽固性心力衰竭的临床治疗策略分析[J].中国医药指南，2015，13（05）：148149.

[3] 刘玉芳，曹灵红.小剂量米力农在治疗老年性顽固性心力衰竭患者的临床观察[J].四川医学，2014，35（09）：12081209.

[4] 张淑平，李永强，袁百祥，等.米力农治疗顽固性心力衰竭20例[J].中国药业，2015，24（03）：74.