武警某部干休所老干部用药情况调查

邹　魁，冯曼玲，王艳荣



武警某部干休所老干部用药情况调查

邹魁，冯曼玲，王艳荣

药物治疗；高血压；糖尿病；依从性；干休所；老干部

年龄超过80岁的干休所老干部均是在战争中和国防建设中做出巨大贡献的干部，因此做好他们的医疗保健工作至关重要。关于干休所老干部用药情况的文献较多，但反映出的问题不尽相同[1-3]。笔者调查武警某部干休所老干部用药情况，为下一步开展健康教育、医疗管理和用药指导提供依据。

1　临床资料

1.1一般资料选择在干休所居住的年龄超过80岁的老干部180名。其中，男110名，女70名；平均85岁。汉族170名，其他民族10名。老干部自己填写的有150名，家属或保姆填写25 名，医师填写的5名。

1.2方法采用横断面调查。设计调查表，由干休所医师上门完成调查，调查表由老干部本人填写或家人(保姆)填写，时间30 min。调查表的内容包括一般情况(性别、年龄、民族等)、所患疾病(病名及诊断医院)、服用药物情况(药物名称、种类、近10天药物依从性情况、是否用过保健品等)、对卫生所的建议，等等。对年龄超过88岁或表达不清楚的由卫生所医师核对门诊或住院记录。药物依从性调查采用文献[1]提出的问题，四个问题回答均为“否”的即为依从性佳，否则为依从性差。

1.4结果

1.4.1疾病情况所有老干部均患有3种或3种以上疾病，高血压患病率95.0%，糖尿病90.0%(表1)。

表1　武警某部干休所老干部患病情况调查

注：其他包括骨折、上呼吸道感染、皮肤病等

1.4.2用药情况服用药物种类情况见表2，48.8%的干部服药4种及以上，抗高血压药最多，发生率95.0%，其次是糖尿病药90.0%。80%的近一个月内用过保健品。依从性方面：依从性佳有12名，占6.7%；依从性差的有168名，占93.3%。依从性差的原因方面：认为自己不重视的有34名，占18.9%；认为药物种类太多、记不清的134名，占74.4%；家属监督作用不够的有12名，占6.7%(表3)。

表2　武警某部干休所老干部服用药物种类统计　(n;%)

注：以调查表填写当日时间为统计时间

表3　武警某部干休所老干部服用药物依从性调查　(n；%)

注：统计近10日内情况

1.4.3建议(1)建立老干部个人服药单；(2)卫生所医师定时随访；(3)配发服药盒，提前一星期把药摆在药盒里；(4)建立老干部用药“备忘档案”。此外，有些老干部针对忘记服药提出其他建议：(1)家属利用定闹铃的方式提醒老干部按时吃药；(2)把药放在家中显眼的位置；(3)每天按早中晚顺序把药物提前分类摆好。

2　讨　　论

2.1用药较多本次调查表明，老干部基础疾病多，这与文献[2]报道类似，多数老干部均有3种或以上疾病；患病多导致服药种类增多，48.8%的干部服药4种以上，因此关注老干部的服药问题至关重要。药物种类：抗高血压药和糖尿病药排在前两位，均占到90%以上，说明对这两种疾病的健康教育和用药知识的宣传是重中之重。另外，80%的老干部近1个月内用过保健品，说明大部分老干部保健观念不正确，认知能力缺乏，过度迷信保健品的作用，以至耗费大量金钱。作为干休所的医务人员，有责任帮助他们纠正观念，提高识别和正确应用保健品的能力。

2.2用药依从性差以往研究表明，干休所老干部的服药依从性比较差，依从性差的比例一般为80%左右[3,4]。而本次调查表明，依从性差的有168人，占93.3%，情况比以往报道的更加严重，表明提高老干部服药依从性的行动刻不容缓。

从表3中可以反映出一个特点，就是老干部得病急性期过后，不论自觉症状改善或是加重都有停药的经历，比例均超过85%。其原因绝大多数老干部自诉为药物种类太多、记不清，或不重视。对老干部而言，药物种类太多是事客观事实，记忆力下降也是无法改变的，因此如何采取别的措施，提高老干部服药的依从性值得深入思考。笔者认为：(1)卫生所要将老干部服药依从性的问题纳入重点工作计划，集思广益，在调研的基础上，广泛借鉴其他干休所的先进做法[5.6]，制定本单位的制度和措施，以进一步提高老干部的服药依从性；(2)老干部的家属要发挥好督导作用，对于80多岁的老年人，其记忆下降、自理能力差，非常需要依赖家属，因此加强家属的督导作用也非常重要。

2.3加强卫生所作用由于卫生所距离医院较近，再加上老干部对卫生所医师能力的不信任，久而久之导致卫生所放松了对履职尽责能力的建设。多数卫生所医师缺编、临床经验相对缺乏，工作上安于现状，力保不出责任性事故，后送标准过松[4]，对改善老干部生存质量和提高服药依从性的问题思考不多。此次调查，老干部针对提高服药依从性的问题，提出了好多切实可行的建议，值得采用和进一步推广。因此，下一步要加强卫生所建设，从服务内涵和功能方面进行扩展，多措并举，力争把老干部的保健工作做好。

[1]戴俊明，卫志华，张蓓燕，等. 社区高血压患者的药物利用与依从性关系分析[J]. 高血压杂志，2001，9(1)：65-67.

[2]夏延杭, 张小青. 105名高龄老干部用药情况的调查分析[J]. 中国实用医药, 2013, 8(26): 149-150.

[3]张惠民, 高政军，谭志晖，等. 老年脑血管病后续治疗用药依从性分析及对策[J]. 中国老年保健医学，2007, 5(4)：102-103.

[4]张伟江，陈元兴. 驻京部队干休所医疗保健工作面临的问题及对策[J]. 中华保健医学杂志，2011, 13(1)：65-66.

[5]王慧杰, 高筱雅. 干休所开展家庭病房的做法和体会[J]. 中国医药指南，2014，11(19)：765-766.

[6]王颖，葛慧琍，王倩，等. 时间护理对干休所高血脂患者治疗依从性的影响[J]. 东南国防医药，2014, 16(6)：621-622.

(2015-12-20收稿2016-02-10修回)

(责任编辑武建虎)

邹魁，本科学历，主治医师。

050000石家庄，武警河北总队干休所

R197.7