新型农村合作医疗制度影响因素分析

【摘要】中国的农村合作医疗制度经过不断的发展逐步发展成现目前實施的新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗制度经过试点到全面推广阶段，到2012年经过十年时间，覆盖我国农民已达95%以上。本文主要针对新型农村合作医疗制度，对于新农合制度在推行过程中的现状，根据新农合制度的发展回顾、制度的特征、成效，从政策本身、政府以及农民三方面分析影响新农合政策效果的因素，并提出具有针对性的建议。

【关键词】新农合效果；影响因素；措施

一、研究背景

2003年1月，在汲取以往合作医疗制度的筹建经验和失败教训的基础上，卫生部、财政部和农业部联合发出规章《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》。经过五年的试点工作，新型农村合作医疗制度基本覆盖了全国农民。全面掌握新型农村合作医疗保障制度，分析其影响因素，对于新农合政策的进一步实施具有重要的意义。

二、我国新型农村合作医疗制度的运行现状

新型农村合作医疗制度从2003年开始，经过一段时间的试点和运行，在我国已经有近十年的时间。新农合政策是党和国家特别重视的一项政策，它关系到我国广大农民的切身利益，也关系到我国“三农”问题的发展。适时分析新农合政策的相关情况，了解新农合政策的运行现状，可以为新农合的继续推进提供必要的依据。

（一）我国新型农村合作医疗制度的发展回顾

我国农村合作医疗制度的演变大致可分为两个阶段。

1.农村合作医疗制度的产生与发展。我国最早出现的以农民为基础的正式合作医疗制度。

2.快速发展时期。2002年10月《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》重新确立了农村合作医疗的地位，明确了建立大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。

（二）新型农村合作医疗制度的特征

1.政府主导，是新型农村合作医疗的主体

新型农村合作医疗是政府领导推行的制度，是各级政府根据党中央、国务院制定的政策实施的方针政策，在各级政府都有其管理机构和经办机构。

2.保障大病，减轻农民经济负担

值得注意的是，在运行新型农村合作医疗的过程中，对“大病”“小病”并没有严格的划分，而是根据实际病情的大小加以界定。

三、影响新型农村合作医疗效果的因素分析

本文主要从以下几个方面进行讨论：

（一）符合现实国情

我国幅员辽阔，农村人口众多。但是分地区来看，不同地区的发展不同，所以不同地区的现有情况也不同，那么新型农村合作医疗的政策制定应该具有针对性。在统一的基础上充分考虑运行地区的情况，保证不同地区的新型农村合作医疗政策的实行。

（二）政府主导作用

首先，国家制定这项政策需要各级政府的配合，并在政策实施过程中发挥主要的作用。其次，各级政府在具体实施这项政策工作的时候，需要适时地对政策进行正确的解读，引导广大农民又好又快地读懂新型农村合作医疗保险制度，使他们认识到新农合政策的好处，提高他们参与新农合的积极性。政府主导作用发挥不够，一定程度上影响了新型农村合作医疗的实施效果。在政策运行过程中，主导作用不够最为明显的表现就是财政投入不足，财政投入比列很低。

（三）部分农民自身情况不能满足参保条件

新型农村合作医疗的对象是广大人民群众，所以影响新型农村合作医疗政策的最大因素就是农民。而从农民方面说，可以从客观与主观两个方面进行分析。

客观方面，主要是指农民自身的经济条件。主观方面，主要是指农民自身的参保意愿。影响农民自身参保意愿的因素主要包括，农民是否对这项政策足够了解，他们是否明白这项政策实施的目的，他们是否有条件、有能力去参加这项政策。

四、促进新型农村合作医疗发展的具体措施

我国新型农村合作医疗自运行期间存在一些显著的问题，在很大程度上影响了新农合制度的创新与发展，也影响了新农合政策的实施效果。为了促进新型农村合作医疗的继续稳定发展，笔者认为可以从以下几方面着手：

政府需要加大对卫生医疗的财政支持力度，在实行新型农村合作医疗政策的情况下，改善农村医疗机构服务设备落后的状况，提高卫生从业人员素质，利用行政手段将城市过多的医疗资源和卫生从业服务人员调配到农村医疗机构服务，缩小城乡间卫生医疗设备和从业服务人员的差距。完善新农合政策的补偿机制，提高补偿比例和受益水平。政府应当简化新农合的报销流程，提高新型农村合作医疗政策的报销比例加强对农村居民的宣传教育，增加农民的参保积极性

新型农村合作医疗政策的实施关键是看农村居民。农村居民大多受教育程度较高，自身的文化知识水平不高，他们对政策的理解性不够。在具体工作实施的过程中，可以采取工作人员上门宣传的方式，到群众中去，切实了解广大人民的具体情况，了解他们真正需要的是什么。针对他们的疑虑，要给予耐心的解答。

新型农村医疗合作医疗制度是立足于我国国情，凸显了党和国家对“三农”问题的重视，以及切实解决好“三农”问题的决心。但是我们也应该看到，新型农村医疗保险制度还存在很多的不足之处，只有对新农合制度进行全面的了解与分析，找到问题的根源所在，从源头上加以遏制，才能保证新型农村合作医疗制度的更好发展，才能使能多的农民受益其中。

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作者简介：

胡莹（1992-），女，汉族，安徽安庆人，西南财经大学中国金融研究中心，硕士学历，研究方向：资本市场。