枸地氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹临床研究

白明辉

枸地氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹临床研究

白明辉

慢性荨麻疹是皮肤科常见的一类疾病，病程慢性，迁延不愈，易反复发作，患者生活质量受到严重影响。我们应用枸地氯雷他定（商品名:贝雪）联合复方甘草酸苷片（商品名:派甘能）治疗慢性荨麻疹患者110例，疗效显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料 110例患者来自2013年1月至2014年1月沈阳市第七人民医院皮肤科门诊，均符合慢性荨麻疹的诊断标准。入选标准:①皮疹以风团为主，病程超过6周；②年龄≥18岁；③治疗前1周未使用过抗组胺药，治疗前4周内未使用糖皮质激素或免疫调节剂等药物；④无严重心、肝、肺等系统疾病；⑤除外妊娠、哺乳期女性或司机等职业者；⑥病因不明，除外人工荨麻疹、寒冷性荨麻疹等特殊类型荨麻疹。110例患者随机分为治疗组、对照组，年龄20～69岁，病程7周～5年，治疗组55例，男26例，女29例；对照组55例，男30例，女25例，两组患者年龄、性别、病程均具可比性。

1.2治疗方法 治疗组:枸地氯雷他定8.8 mg，日一次口服，同时复方甘草酸苷片，75 mg，日三次口服；对照组:枸地氯雷他定8.8 mg，日一次口服。疗程为4周。治疗第2周、第4周观察疗效及不良反应。

1.3疗效评价 按MTLOR的4级评分法［1］（0～3分）记录，对患者瘙痒程度、风团大小、风团数目进行观察。症状积分下降指数（SSRI）=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。通过症状积分下降指数判断临床疗效。治愈为SSRI≥90%；显效为60%≤SSRI＜90%；好转为20≤SSRI＜60%；无效为SSRI＜20%。有效率为治愈和显效例数的百分数。

1.4统计学方法 应用SPSS软件，采用χ2检验进行统计学分析。

2　结果

2.1疗效比较 第2周时治疗组有效率为61.82%，对照组有效率为56.34%，χ2=0.34，P＞0.05，二组间无显著性差异；第4周时治疗组有效率为85.46%，对照组有效率为63.64%，χ2=6.9，P＜0.05，二组间有显著性差异，具有统计学意义（表1、2）。

表1　110例慢性荨麻疹患者疗效比较

表2　两组患者治疗前后症状总积分比较

表2　两组患者治疗前后症状总积分比较

组 别　　治疗前　　第2周　　第4周治疗组　6.02±1.62　2.33±2.30　0.80±1.30对照组　5.93±1.76　2.58±2.26　1.75±1.99

2.2不良反应 治疗过程中两组患者无严重的不良反应，治疗组中6例患者出现嗜睡、乏力、口干、食欲轻度增加，对照组中4例患者出现困倦、嗜睡、轻度头晕、口干，患者均可耐受，未停止治疗。

2.3随诊复发 两组治愈及显效患者进行随访3个月，治疗组有2例复发，复发率为2.13%，对照组有6例复发，复发率为17.14%。

3　讨论

慢性荨麻疹发病机制复杂，病因不明，主要为IgE参与的免疫反应，其主要的炎症介质是组胺，目前研究表明在慢性荨麻疹中存在Th1/Th2细胞失衡［2］。枸地氯雷他定为新一代抗组胺药物，是在地氯雷他定的基础上，经过结构修饰形成的一种化合物，可大大提高其水溶性，较地氯雷他定提高了100倍，溶解性更好，为高效、高选择性的外周H1受体拮抗剂；具有较好的抗组胺作用，抑制变态反应相关的多种炎症介质的释放而起到较广泛的抗炎作用。可有效地控制慢性荨麻疹的瘙痒、风团等各种症状；无明显的不良反应。复方甘草酸苷目前临床应用较多，主要成分为甘草甜素，复方甘草酸苷具有抗过敏、抗炎作用，可活化T细胞，促进Th1/Th2平衡。两者联合治疗慢性荨麻疹，取得了较好的疗效，比单独应用抗组胺药物疗效显著，且复发率低。

［1］Benavides J，Schoemaker H，Dana C，et al.In vivo and in vitro interaction of the novel selective histamine H1 receptor antagonist mizolastine with H1 receptors in the rodent［J］. Arzneimittel Forschung，1995，45（5）:551-558.

［2］Kaplan AP，Greaves M.Pathogenesis of chronic urticaria［J］. Clin Exp Allergy，2009，39（6）:777-787.

（收稿:2014-09-01 修回:2014-10-20）

·综述·

沈阳市第七人民医院皮肤科，辽宁沈阳，110013