皮肤淋巴细胞浸润症一例

张雪洁李　琨边培雯高敏虹辛琳琳马静霖

皮肤淋巴细胞浸润症一例

张雪洁1，2李琨2边培雯2高敏虹2辛琳琳2马静霖2

临床资料 患者，男，29岁。鼻部皮疹半年。半年前患者无明显诱因自左侧鼻翼部开始出现红色斑片，无明显自觉症状，皮损逐渐增大。1个月前鼻尖部开始出现类似红斑，且皮损逐渐增大。体格检查:系统检查无异常。皮肤科检查:左侧鼻翼及鼻尖部分别见约1.5 cm×1.0 cm、0.8 cm×0.6 cm红色浸润性斑块，其上覆粟粒大丘疹，边界不清，无破溃（图1）。皮损组织病理示:表皮大致正常；真皮内可见弥漫淋巴细胞浸润，少量组织细胞，部分轻度异型，增生活跃（图2）。免疫组化示:CD4（+）、CD8（+）、CD3、CD5较多（+），CD7及CD2部分（+）（图3、4）；CD20、CD68部分（+）；CD79a（+）；bcl-2（+）；CyclinD1少部分（+）；Ki-67阳性数＜50%；GrB（-）、CD30（-）。

诊断:皮肤淋巴细胞浸润症。

治疗:给予泼尼松10 mg日2次，吡美莫司外用治疗；3周后患者病情好转，目前随访中。

图1　鼻部浸润性红色斑块图2 真皮内可见弥漫淋巴细胞浸润（HE，×200）图3 CD4（+）（免疫组化，×100）图4 CD8（+）（免疫组化，×200）

讨论 皮肤淋巴细胞浸润症（LIS）多发生在面部，特别是颧部和额部较常见，有时也见于背部、胸前及其他部位。本病的特点为紫红色或黄红色浸润性斑块，病理上以真皮部位淋巴细胞浸润、不形成淋巴样滤泡为特征［1］。皮肤淋巴细胞浸润症的病因及发病机制尚未明确，究竟是一独立疾病还是其他疾病的临床异型，至今未有定论。Toonstra等［2］分析了100例皮肤淋巴细胞浸润症，并随访数月至14年，未发现1例向DLE或恶性淋巴瘤转化，认为LIS为一独立疾病。Cerio等［3］采用免疫组化的方法对19例皮肤活检标本进行了研究，发现LIS中浸润的淋巴细胞不但有T细胞，同时存在B细胞，在半数以上的标本中发现有血管淋巴滤泡中心分化，提示这些病例与良性皮肤淋巴样增生之间可能有一定关系。

本例患者病程较短，皮损部位较局限，病理表现为真皮内可见弥漫淋巴细胞浸润，少量组织细胞，部分轻度异型，增生活跃。免疫组化CD4、CD8等（+）；考虑为皮肤淋巴细胞浸润症。因本病有复发可能，需临床观察随访。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京:江苏科学技术出版社，2001.924-925.

［2］Toonstra J，Wildsdrat A，Boer J，et al.Jessners lymphocytic infiltration of the skin A clinical study of 100 patients［J］. Arch Dermatol，1989，125:1525-1530.

［3］Cerio，Oliver GF，Jones EW，et al.The heterogerity of Jessners lymphocytic infiltraion of the skin.Immuno-histochemical studies suggesting，one form perivascular lymphocytomal［J］.J Am Acad Dermatol，1990，23:63-67.

（收稿:2014-06-09 修回:2014-08-05）

1济宁市皮肤病防治院，山东济宁，272000

2山东大学附属千佛山医院皮肤科，山东济南，250014

马静霖，E-mail:13553176983@139.com