肾病综合征中医综合护理效果观察

宋慧敏，沙琳丽水市中心医院，浙江 丽水 323000

肾病综合征中医综合护理效果观察

宋慧敏，沙琳
丽水市中心医院，浙江 丽水 323000

目的：观察中医综合护理对肾病综合征的效果。方法：将76例肾病综合征患者随机分为2组，各38例。对照组行常规护理模式；观察组采用中医综合护理，包括：①心理护理，②饮食护理，③情志调护，④音乐疗法。疗程30天。观察抑郁量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、生活质量自评量表（QOL），护理满意度，疾病知识掌握度等。结果：2组护理后SAS、SDS、QOL评分均有下降，与护理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组各项评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理满意率观察组92.11%，对照组68.42%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。优良率观察组86.84%，对照组65.79%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医综合护理明显优于常规护理，可提高肾病综合征患者的生活质量。

肾病综合征；综合护理；护理满意度；生活质量

肾病综合征主要表现为大量尿蛋白、浮肿、低蛋白血症、高脂血症等，属中医学“虚劳”、“水肿”范畴。该病病情反复，其主要原因除药物治疗欠佳外，还与患者常感外邪、情志、饮食失调等因素有关［1］。因此，肾病综合征患者的护理尤为重要，笔者以中医综合护理肾病综合征患者，收到较好的效果。现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料选取本院肾内科2013年3月—2015年3月肾病综合征患者76例，随机分为观察组和对照组，各38例。观察组男22例，女16例；年龄17～69岁，平均（36.5±3.8）岁。对照组男20例，女18例；年龄20～71岁，平均（38.3±4.3）岁。2组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准参照《内科学》［2］中肾病综合征诊断标准；患者自愿参与本次研究。

1.3排除标准患者伴糖尿病、高血压等疾病；护理过程中出现严重不良反应不能继续本次研究；需持续进行抗感染治疗；不愿参与本次研究。

2　护理方法

2.1对照组常规护理模式。①定期监测患者病情，指导其口服用药，配合治疗；②对患者相关疾病知识进行健康宣教，让患者有充足休息时间、饮食干预、对食盐摄入进行控制、预防感染等；③控制血压、利尿、给予调脂类药物等。

2.2观察组采用综合护理。①心理护理：肾病综合征病程长，护理时间长，常反复发作，护理药物主要是糖皮质激素类药物，而多数患者对激素护理及其副作用产生误解，易产生消极抵触情绪，护理人员要充分与患者积极沟通，让患者了解激素护理的重要性和必要性，并鼓励其树立战胜疾病信心。②饮食护理：饮食疗法是肾病综合征护理的重要措施之一，合理的饮食结构能改善其营养状况和减轻肾脏的负担，应特别注意蛋白质的合理摄入，肾功能正常者可给予优质蛋白饮食，水肿尿少者应限制钠盐的摄入，对外感风热者，采用辛凉解表食物，如小豆鲤鱼汤、赤小豆粥等，以达到清热解毒、利水消肿之功效；对肝肾阴虚者采用滋阴食物，如枸杞子、山茱萸肉未粥等，以达到滋阴补肾效果；对脾肾气虚者食用黄芪炖鸡肉、生姜红枣汤等食物，以发挥健脾利水、暖胃补肾之效果；对脾肾阳者采用芡实山药粥等温补食物，以达到既补肾阴，又温肾阳之效果。③情志调护：中医学认为，“思虑伤脾、惊恐伤肾、忧悲伤肺、恐则气下、惊则气乱”。七情致病同脏腑密切相关，五志过极可造经络气机紊乱、阴阳失调。本病病程较长，在反复发作过程中容易出现悲观、焦虑、恐惧不良情绪，该种情况下护理人员应多同患者沟通交流，了解其顾虑所在，对其进行及时有效的情志疏导，使其能够保持好良好的精神状态，达到气体顺畅、气血调和的目的，促进其脏腑功能恢复。④音乐疗法：肾阴虚患者给予羽调水性音乐进行调节，以轻快、舒展、柔美音乐为主，可根据患者自身情况进行调节，但时间不宜过长，一般持续30 min左右。同时，可以采用让患者同音乐一起唱，发泄紧张情绪，有利于疾病的康复。

2组均干预30天。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标采用抑郁量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对患者护理前后心理进行评价；生活质量采用生活质量自评量表（QOL）对患者护理前后生活质量进行评价；护理满意度：90～100分为十分满意，80～90分为满意，70～80分为一般满意，≤69分为不满意；疾病知识掌握度：80～100分为优；60～80分为良；60分以下为差。

3.2统计学方法运用SPSS20.0统计软件分析，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以率表示，行χ2检验。

4　结果

4.12组护理前后SAS、SDS、QOL评分比较见表1。2组护理前SAS、SDS、QOL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组护理后SAS、SDS、QOL评分均有下降，与护理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组各项评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　2组护理前后SAS、SDS、QOL评分比较（±s） 分

表1　2组护理前后SAS、SDS、QOL评分比较（±s） 分

与本组护理前比较，①P＜0.05；与对照组护理后比较，②P＜0.05

组别SAS评分　SDS评分　QOL评分观察组对照组护理前66.3±10.4 65.8±11.2护理后39.6±8.2①②59.7±9.8①护理前72.8±12.6 70.9±13.5护理后52.4±8.7①②64.2±11.4①护理前56.8±5.5 58.1±6.3护理后77.3±13.7①②60.5±7.9①

4.22组护理满意情况比较见表2。护理满意率观察组92.11%，对照组68.42%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　2组护理满意情况比较　例

4.32组对疾病知识掌握度比较见表3。优良率观察组86.84%，对照组65.79%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

5　讨论

肾病综合征属中医学“虚劳”、“水肿”范畴，其病机主要为肺脾肾三脏气化功能失调，尤以脾肾阳虚，气虚为主，外感风寒湿邪，单纯以临床治疗效果一般，临床护理在治疗过程中非常重要，将中医的整体观，综合护理贯穿于护理工作中，可起到良好的效果［3］。临床中对饮食寒热、对食盐摄入等进行控制，预防感染、充足的休息、调节情绪对疾病的疗效起决定作用。

表3　2组对疾病知识掌握度比较　例

中医学认为百病生于气。不良的情绪刺激可以使脏腑功能失调，导致疾病的发生或病情加重。肾病综合征患者病程长，迁延难愈致使产生悲观、焦虑、抑郁情绪，应向患者讲解七情治病的道理，改善、引导患者情绪，解除其顾虑、焦虑、抑郁等负面状态，增强护理信心与意志。本病限钠与适量摄入蛋白质是饮食调护重点，孙思邈于《千金要方》中护理水肿，采用赤小豆、鲤鱼、桑白皮、白术时明确指出“鲤鱼勿用盐”；《世医得效方》中也明确指出“水肿惟忌盐”，“切须忌盐”。因此，本病患者日常饮食中应该保证日摄入量＜3 g。肾病综合征病情在不同发展阶段表现中医证型不一，应给予患者相应辅助护理，对外感风热者，采用辛凉解表食物，以达到清热解毒、利水消肿之功效；肝肾阴虚者采用滋阴食物，以达到滋阴补肾效果；对脾肾气虚者，以健脾利水、暖胃补肾；脾肾阳者以温补食物，以达到既补肾阴，又温肾阳之效果。

本研究从中医综合护理出发，强调饮食、情志在本病发展中的重要性，辨证施护，收到较好效果，2组护理后SAS、SDS、QOL评分均有下降，与护理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组各项评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理满意率观察组92.11%，对照组68.42%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。优良率观察组86.84%，对照组65.79%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示中医综合护理明显优于单纯常规护理，在疾病知识掌握、护理满意度二个方面较为突出，大大提高了患者的生活质量，值得临床应用与推广。

［1］谢洪梅，张艳，周英姿.肾性水肿患者的饮食护理［J］.吉林医学，2007，28（6）：817.

［2］叶任高，陆再英.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：787-793.

［3］兰娜.中医护理在肾病综合征患者中的应用［J］.中国实用护理杂志，2011，27（35）：13-14.

［4］王素银.肾病综合征的中医辨证施护体会［J］.内蒙古中医药，2013（13）：140.

［5］强小静.肾病综合征的中医护理体会［J］.湖南中医药导报，2003，9（9）：32.

（责任编辑：马力）

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0256-7415（2016）04-0252-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.04.095

2015-10-21

宋慧敏（1986-），女，护师，研究方向：内科疾病临床护理。