中西医联合护理对急性心肌梗死患者PCI术后康复的影响

黄梅，阮筱珠，陈群英丽水市中心医院，浙江 丽水 323000

中西医联合护理对急性心肌梗死患者PCI术后康复的影响

黄梅，阮筱珠，陈群英
丽水市中心医院，浙江 丽水 323000

目的：观察综合护理在急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入疗法（PCI）术后中的应用效果。方法：92例AMI患者，随机分为对照组和观察组。对照组给予常规临床护理；观察组在对照组基础上给予中西医综合护理。护理前后采用焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）对患者的心理状况进行评定及护理后生活质量评定问卷（GQOL-74）的评分情况。结果：护理后，2组SDS、SAS评分均较护理前减少，与本组护理后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后观察组SDS、SAS评分优于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，观察组生活质量各项评分均明显优于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：急性心肌梗死患者PCI术后给予综合护理，可显著改善急性心肌梗死患者心理状态，提高患者生活质量，降低心脏不良事件的发生率。

心肌梗死（AMI）；经皮冠状动脉介入疗法（PCI）；综合护理

急性心肌梗死是临床常见冠心病之一，发病原因是冠状动脉急性、长时程的缺氧缺血而导致的心肌坏死，其发病率、致死率和致残率高，已经成为严重影响人类健康的疾病类型［1］。目前临床上主要采用经皮冠状动脉介入疗法（PCI）对AMI进行治疗，统计结果显示PCI可显著降低AMI患者的死亡率［2］。为了降低AMI患者术后心脏不良事件的发生率，本院以综合护理进行干预，显著改善AMI患者焦虑和抑郁症状，降低心脏不良事件的发生率，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料选取2013年1月—2014年1月本院心血管内科收治的92例心肌梗死患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组男25例，女21例；年龄37～72岁，平均（52.6± 3.6）岁；病程1～4年，平均（2.5±1.2）年；前壁心肌梗死者26例，下壁心肌梗死者20例。观察组男29例，女17例；年龄35～75岁，平均（53.4±4.6）岁；病程1～6年，平均（4.6±1.5）年；前壁心肌梗死者24例，下壁心肌梗死者22例。2组年龄、性别、病程、梗死部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2病例选择所有患者均为首次PCI术，患者临床资料完整，参与本研究的患者或其家属签署知情同意书。排除肝肾功能不全者、肿瘤患者、全身性严重疾病者。

2　护理方法

2.1对照组给予临床常规护理。包括术后严密观察患者生命体征的变化情况，记录体温、脉搏、呼吸、血压等，观察其病情变化情况，预防各种并发症的发生；保持病室干净整洁，定时通风换气，为其营造一个舒适的休息环境；给予疼痛护理和药物指导，告知手术情况并嘱咐患者卧床休息及相关注意事项，若有异常及时通知医师进行处理；此外给予饮食指导和健康宣教等护理措施。

2.2观察组在对照组护理基础上给予中西医综合护理。具体方法如下：①患者在手术后，由于生活不便，且对手术效果、日后康复情况等存在期待、担忧等复杂的情绪，容易让患者陷入焦虑、思虑过度、紧张等不良情绪中。护理人员应针对患者存在的情志问题，向其详细讲解手术过程、预后等相关医学知识，减轻患者的思想负担，让其认识到忧思悲观、情志内伤之弊。指导其平心静气，调节情绪，保持乐观、向上的心态；②加强沟通和疏导：护理人员应不厌其烦、耐心疏导劝解患者，告知其不良情绪对病愈的危害，帮助患者分析病情，进行健康宣教，增强其信心，主动改善其心理状态，促使不良情绪的转化；③移情暗示法：采用移情易性的方式转移患者的注意力，护理时护士可引导患者深呼吸、肢体放松，或播放舒缓的音乐，以患者的喜好为主来选择合适的方法转移患者的注意力，缓解其不良情绪。④安神静志：医护人员可指导患者通过静卧、静坐等自我控制的方式进行情绪调节，减轻术后疲惫，促进早日康复。⑤指导患者进食低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高纤维素富含维生素的食物，可选择少食多餐的进食方式，避免术后消化系统障碍；⑥出院前对患者进行健康教育，促使患者养成良好的生活习惯，并注意劳逸结合，避免术后心脏不良事件的发生。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标护理前后采用焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）对患者的心理状况进行评定，若焦虑自评表总分≥50分，表明患者处于焦虑状态；若抑郁自评表≥53分，表示患者处于抑郁状态［3］。采用生活质量评定问卷（GQOL-74）对其生活质量进行评定，该量表包括躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活四个维度，其得分越高表示生活质量越好。

3.2统计学方法运用SPSS15.0软件进行统计分析，计数资料行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验。

4　结果

4.12组护理前后SDS、SAS评分情况比较见表1。2组护理前SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，2组SDS、SAS评分均较护理前减少，与本组护理后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后观察组SDS、SAS评分优于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　2组护理前后SDS、SAS评分情况比较（±s）　　分

表1　2组护理前后SDS、SAS评分情况比较（±s）　　分

与本组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组护理后比较，②P＜0.05

组别观察组对照组n SD S评分　SA S评分46 46护理前53.68±6.35 54.58±6.25护理后42.36±4.21①②48.35±5.35①护理前55.36±7.52 56.36±6.89护理后36.62±5.52①②45.35±5.57①

4.22组护理后生活质量评分情况比较见表2。护理后，观察组生活质量各项评分均明显优于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表2　2组护理后生活质量评分情况比较（±s）　　分

表2　2组护理后生活质量评分情况比较（±s）　　分

项目躯体功能睡眠情况精神状态饮食情况运动和感觉心理功能不适感n 46 46 46 46 46 46 46观察组56.3±5.3 16.2±2.6 15.3±2.3 15.6±3.6 13.6±4.7 56.7±2.6 10.5±3.5对照组52.5±4.2 10.3±4.2 11.2±4.2 10.6±4.8 10.6±3.5 51.3±4.5 16.5±4.2 t值3.81 8.10 5.80 5.65 3.47 7.04 7.44 P值0.0003 0.0000 0.0000 0.0000 0.0008 0.0000 0.0000

5　讨论

随着PCI技术在临床上的推广使用，AMI成为临床首选治疗方法，PCI不仅可使梗死的动脉再通，提高心源性休克的生存率，而且可减少心律失常及严重心功能不全等并发症的发生。急性心肌梗死患者均不同程度的伴有焦虑和抑郁等负面情绪，这些不良情绪可能造成心脏不良事件的发生［4～5］。

本研究给予综合护理模式，在常规护理基础上结合中医综合护理，注重对患者心理的指导，中医学认为恐惧过度会消耗肾气，导致升降不调，引起心神不安、失眠等。而悲伤、忧思、郁怒等可使人从心理上产生绝望、沮丧等不良情绪，忧则伤肺、思则伤脾、怒则伤肝，恐则伤肾。手术后气血消耗，若再过度忧思等可增加机体负担，影响治疗效果。因此情志调护对改善患者不良情绪，引导其树立健康积极心态十分重要。通过语言开导、反复劝慰、移情暗示法、安神静志等方式可帮助患者纾解心中烦闷，让其了解不良情绪对病情的影响，帮助其树立乐观、积极的心态。使患者摆脱精神压力，全神贯注的集中于疾病的康复过程中［6］。结果显示，护理后，2组SDS、SAS评分均较护理前减少，与本组护理后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后观察组SDS、SAS评分优于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，观察组生活质量各项评分均明显优于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。综上所述，PCI术后给予中西医综合护理在效果显著，可有效减少患者对预后的过度担心，改善其焦虑、抑郁等不良情绪，增强其战胜疾病的信心，对提高患者术后生活质量具有重要意义。

［1］Zhang JL，Liu L，Chai FH.A case-crossover study on the association between heat waves and daily deaths caused by acute myocardial infarction［J］.Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi，2012，33（7）：710－716.

［2］莫衬南，蔡伟英，林爱玲.急性心肌梗死支架植入术后患者遵医行为与疾病认知状况的相关性分析［J］.护理学报，2009，16（11）：23－25.

［3］黄水英，崔德珍，张德葵，等.心肌梗死患者的焦虑及其影响因素的研究［J］.中华现代护理杂志，2010，16（29）：3485－3487.

［4］吴杰.急性心肌梗死心电图诊断标准的变化及面临的问题［J］.中国心脏起搏与心电生理杂志，2012，26（3）：270－271.

［5］胡楠，王卓，吴静，等.急性心肌梗死患者介入术后应用5d快速康复程序的效果［J］.中华现代护理杂志，2014，20（36）：4641-4643，4644.

［6］黄桂传，冼日凤，陈容.电话回访对急性心肌梗死支架植入术患者遵医行为的影响［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（18）：32－33.

（责任编辑：马力）

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0256-7415（2016）04-0250-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.04.094

2015-11-05

黄梅（1984-），女，护师，主要从事临床护理工作。