腹泻贴外敷神阙穴对小儿腹泻效果观察

何英，何晓君宁波市妇儿医院儿一科，浙江 宁波 315012

◆护理研究◆

腹泻贴外敷神阙穴对小儿腹泻效果观察

何英，何晓君
宁波市妇儿医院儿一科，浙江 宁波 315012

目的：观察腹泻贴外敷神阙穴对小儿腹泻的临床效果。方法：92例腹泻患儿，随机分为2组，各46例。均给予常规护理。治疗组加用中药腹泻贴外敷神阙穴，对照组采用常规西医治疗。观察5天。结果：总有效率治疗组95.65%，对照组73.91%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组在腹痛腹胀、精神萎靡、肛门红肿、小便赤灼、发热等主症积分低于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后治疗组大便性状积分、便次等均显著改善，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹泻贴外敷神阙穴对小儿腹泻，可有效缓解临床症状，改善大便性状，临床疗效明显。

小儿腹泻；腹泻贴；神阙穴；护理

小儿腹泻病是由多种因素引发的、多病源的消化道综合征，主要临床特点为大便次数增多、大便性状改变等，是小儿最常见的消化系统疾病类型之一［1］。临床西医治疗具有一定疗效，病情极易反复，患儿发生严重酸碱失衡、电解质紊乱、脱水等，甚至危及生命。神阙穴位于脐中，连接十二经脉，亦与五脏六腑相通，对疾病的调治具有显著疗效。可化寒湿、除积滞、运化胃肠气机、温通元阳等。神阙穴与消化器官相近，外敷神阙穴治疗可激发经脉气机，促进气血运化，滋润五脏六腑，且药物可随经脉运行，作用于全身［2～3］。本科对腹泻患儿采用中药腹泻贴外敷神阙穴，取得较满意疗效，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料选取2014年3月—2015年3月本院腹泻患儿，共92例，随机分为对照组和治疗组，每组46例。对照组男21例，女25例；年龄0.5～3岁，平均（1.65±0.41）岁；病程1～7 d，平均（3.78± 1.54）d；便次5～13次/天，平均（10.34±2.71）次/天；风寒型22例，湿热型24例。治疗组男20例，女26例；年龄0.4～4岁，平均（1.71±0.58）岁；病程1～8 d，平均（3.83±1.62）d；便次6～15次/天，平均（10.85±2.89）次/天；风寒型23例，湿热型23例。2组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2病例选择参照《中医病证诊断疗效标准》［4］结合患儿临床表现诊断为腹泻，主要分为风寒型和湿热型。①风寒型表现为大便清稀伴泡沫、腹痛肠鸣、味臭不堪、恶寒发热、舌质淡、苔薄白，脉浮紧；②湿热型表现为泻如水样，每日便次增加数次或十次、味臭色褐、可伴粘液、小便短赤、肛门灼热、口渴发热、神萎烦渴，舌质红、苔黄厚腻、脉数。③患儿便次增加，表现出不同程度的呕吐、发热及尿少症状，大便呈蛋花样或稀水状，颜色淡黄。④经检验发现大便中均含有未消化的食物；大便培养结果为（-）。

2　方法

2.1基础护理①患儿均根据病情进行护理，用通俗易懂的语言告知治疗组监护人穴位敷贴治疗的目的、效果及注意事项等，取得其信任及支持。可准备部分安全的小玩具，对于表现佳的患儿进行奖励，以提高患儿治疗的依从性。②保持室温在20～24℃。③由于患儿腹泻导致便次增加，对臀部皮肤产生刺激，每次排便后需用温水对臀部进行清洁，肛门周围皮肤需涂抹预防性润肤膏，预防臀部皮肤溃烂。

2.2对照组患儿禁食6～12 h，给予5%的葡萄糖盐水进行静滴，每天1次，每次20～50 mL/kg，对紊乱的电解质进行纠正，改善失衡的酸碱，给予肠黏膜保护剂、补充微量元素等。

2.3治疗组在对照组基础上加用中药腹泻贴外敷神阙穴（由薄荷脑、丁香罗勒油、高分子材料等组成），撕开包装袋，揭去背衬纸，将膏面贴敷在小儿肚脐（神阙穴）上。每天1次，每次1贴。敷贴需注意患儿保暖，揭除敷贴时，应注意一手按压皮肤，一手再缓慢撕去敷贴，防止撕除敷贴时损伤患儿皮肤。密切观察治疗组患儿神阙穴周围皮肤完好程度，因患儿皮肤娇嫩，毛细血管丰富，对外界刺激较为敏感，粘贴的胶布含化学成分，注意防止过敏反应的发生，若有异常及时进行处理。观察5天。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标2组临床疗效，临床主症积分等情况。

3.2统计学方法运用SPSS14.0软件完成分析检验，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以%表示，行χ2检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［4］评价。治愈：每天大便2～3次，大便性状恢复正常，且临床症状消失，指标恢复至正常水平；有效：大便性状及次数显著改善，临床症状部分消失，指标基本恢复；无效：大便无变化或与治疗前比较加重。

4.22组临床疗效比较见表1。总有效率治疗组95.65%，对照组73.91%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　2组临床疗效比较　例

4.32组治疗后临床主症积分比较见表2。治疗后治疗组在腹痛腹胀、精神萎靡、肛门红肿、小便赤灼、发热等主症积分低于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

4.42组治疗后大便情况比较见表3。治疗后治疗组大便性状积分、便次等均显著改善，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　2组治疗后临床主症积分比较　　分

表3　2组治疗后大便情况比较（±s）

表3　2组治疗后大便情况比较（±s）

与对照组比较，①P＜0.05

组别治疗组对照组n 46 46大便性状积分（分）1.63±0.82 2.25±0.76①便次（次）2.15±0.83 3.82±1.13①

5　讨论

小儿腹泻好发于秋冬季节，主要致病因素为病毒感染。西医治疗遵循抗感染、补液、纠正酸碱平衡等原则进行对症支持治疗。临床治疗中患儿接受静脉输液治疗，患儿哭闹等极易导致输液肿胀，反复进行穿刺增加患儿痛苦，且花费家属时间［5］。中医学认为小儿腹泻属于泄泻，导致泄泻的因素主要为外感淫邪、饮食内伤、脾胃虚弱等，病变发生部位为脾胃［6］。笔者采用腹泻贴对神阙穴进行外敷治疗取得较满意疗效。

幼儿自身脏腑娇嫩，加上其特有的生理特点极易引发泄泻。小儿脾胃均较娇嫩，胃小且脆内容不足，但蕴含生机，发育快速，故需要大量营养物质以满足生长发育需求，故加重脾胃运化水谷的负担。同时小儿对饮食无节制，寒温无法自调，如果喂养失宜、外邪侵犯，均会对脾胃造成损伤，脾胃位于中焦，掌控机体气机，胃主受纳，脾主运化，共为后天生长发育奠定基础，补足后天之本，生化气血。当脾胃受损，脾胃失去健运，不司其职，水谷则发生停滞，谷反胃滞，水反为湿，合污走肠，泄泻发作，久而久之气血生化无源，对小儿生长发育造成影响，故临床治疗具有重要意义，治疗关键在于健运脾胃［7～9］。中药腹泻贴可温中健脾、助运止泻，腹泻贴中丁香性温，味辛，具有温中暖肾的功效，同时外敷神阙穴，神阙穴具有气舍之称，其下分布有丰富的毛细血管网，气血汇合于此，外敷药物有助于药物的吸收，敷贴温运健脾的药物，有助于温阳通络、健脾益胃、复苏固脱；药力经皮渗入毛细血管中，随血运到达各部分进行治疗。

本观察表明，总有效率治疗组95.65%，对照组73.91%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组在腹痛腹胀、精神萎靡、肛门红肿、小便赤灼、发热等主症积分低于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后治疗组大便性状积分、便次等均显著改善，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示中药腹泻贴外敷神阙穴对小儿腹泻的治疗可有效促进临床症状的缓解，加速疾病康复。因此采用腹泻贴治疗，实施合理的护理能有效改善临床症状，促进病情治愈值得在临床进行推广。

［1］方占荣.葛白散合山莨菪碱治疗小儿腹泻180例［J］.新中医，2003，35（10）：57.

［2］马生清，王金芬，马小梅，等.腹泻贴辅助治疗小儿腹泻肠炎的临床疗效观察［J］.宁夏医学杂志，2014，36（3）：278-279.

［3］ Armah GE，Kapikian AZ，Vesikari T，et al.Efficacy，immunogenicity， andsafetyoftwodosesofa tetravalent rotavirus vaccine RRV-TV in Ghana with the first dose administered during the neonatal period［J］. The Journal of Infectious Diseases，2013，208（3）：423-431.

［4］国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994.

［5］曾革凤，闵国斌，刘晓华，等.四神散敷脐治疗小儿腹泻320例［J］.光明中医，2013，28（2）：280-281.

［6］范东英，刘惠玲.隔姜悬起灸神阙穴治疗轻症小儿腹泻并发腹胀的疗效观察［J］.中国优生优育，2014，20（1）：59-60.

［7］郭方明.中药神龙药包贴敷神厥穴治疗小儿腹泻1114例分析［J］.中医临床研究，2013，9（16）：80-81.

［8］张静宇，张静波，王秀兰，等.七味利湿散治疗小儿腹泻（湿热型）106例［J］.新中医，2008，40（5）：89.

［9］蒋红英，周凤，高艳华，等.小儿腹泻贴治疗小儿非感染性腹泻疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6（13）：59-60.

（责任编辑：马力）

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0256-7415（2015）04-0219-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.04.083

2014-06-22

何英（1973-），女，副主任护师，主要研究方向为儿科护理。