植雅牙膏在甘露醇药物外渗中的护理效果分析及应用价值研究

广东省广宁县人民医院（526300）薛木连 谭秋森 陈建冰

20%甘露醇注射液广泛用于颅脑疾病的治疗，是一种快速、高效的高渗性脱水利尿剂[1]。但在使用甘露醇治疗的过程中，有少部分出现甘露醇药物外渗，会导致局部组织肿胀、疼痛，严重者可造成组织坏死，应立即采取措施减少对人体的伤害[2][3]。多项实验研究表明，植雅牙膏对于甘露醇外渗有良好的护理效果，应用价值大。本研究为接诊的25例甘露醇外渗患者，分别采用常规处理办法和使用植雅牙膏直接均匀涂于甘露醇外渗处，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年4月～2015年4月进行20%甘露醇静脉注射时外渗的25名患者进行研究。所有患者对本研究均知情并同意。采用随机数法，随机分为实验组和对照组两组。实验组13名患者，对照组12名患者。患者年龄为19～55岁，平均年龄为36.24±9.27岁。患者男女比例为12∶13，其中实验组男患者6名，女患者7名；对照组男患者6名，女患者6名，无显著性差异（P＞0.05）。所有患者患病情况以及甘露醇外渗情况均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。详情见附表1。

1.2 >方法 实验组与对照组中，静脉滴注20%甘露醇开始外渗时，均立即停止输液，用5ml注射器插入穿刺针，慢慢回抽，尽最大可能抽出刚外渗的甘露醇，使外渗药物尽量减少。然后，对照组甘露醇药物外渗处给予常规方法处理，即50%硫酸镁热敷、0.5%的普鲁卡因液5～20mL或透明质酸50～250u局部封闭，仔细观察皮肤情况，统计静脉炎发生率以及询问患者是否疼痛。实验组使用植雅牙膏直接均匀涂于甘露醇药物外渗处，仔细观察皮肤情况，统计静脉炎发生率以及询问患者是否疼痛。

1.3 观察指标 实验组和对照组分别用药物处理一段时间后，记录统计患者的皮肤是否损伤、静脉炎发生率以及患者是否疼痛。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0软件进行数据分析，本次研究的数据采用均数±标准差（±S）表示，均数比较采用t检验，计量资料采用x2检验。当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

附表1 两组患者一般资料比较

附表2 采用药物处理后患者皮肤损伤情况对比[n%]

附表3 使用药物处理后两组患者的静脉炎发生率对比[n%]

附表4 患者用药物处理后疼痛情况对比[n%]

2.1 采用药物处理后患者皮肤损伤情况对比 实验组皮肤红肿率与对照组有明显差别（P＜0.05），两组比较具有统计学意义；皮肤坏死率和皮肤溃烂率与对照组皮肤无显著性差异（P＞0.05）。具体数据见附表2。

2.2 使用药物处理后两组患者的静脉炎发生率对比 实验组静脉炎发生率与对照组无显著性差异（P＞0.05）。具体数据见附表3。

2.3 患者用药物处理后疼痛情况对比 实验组患者的疼痛情况明显比对照组低，两组比较具有统计学意义（x2=4.4329，P=0.0353）。具体数据见附表4。

3 讨论

20%甘露醇注射液广泛用于颅脑疾病的治疗，是一种快速、高效的高渗性脱水利尿剂。临床上常用于治疗各种原因引起脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。也可以运用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死以及可用于促进巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等引起中毒的毒物的排泄。

甘露醇外渗可由多种原因引起，其中包括患者自身的原因，比如患者的血管状况、皮肤状况、患者配合情况以及患者运动状况均对甘露醇外渗有影响；护理人员的原因，比如护理人员技术水平的高低对甘露醇外渗的发生有重要作用；药物及环境的原因，某些药物刺激会降低血管的弹性，比如氯化钾的刺激会使血管弹性降低，还有病室的光线会影响甘露醇的外渗[4][5]。

甘露醇外渗会引起一系列临床反应，临床研究发现，甘露醇外渗可导致紫癜性药疹[6]。此外，甘露醇外渗还会引发静脉炎，严重危害患者健康[7]。因此，对甘露醇外渗的处理在临床上十分重要。

本次研究的是植雅牙膏在甘露醇外渗中的护理效果和应用价值分析。经过研究发现，植雅牙膏在对甘露醇外渗的处理中，起到显著性的效果。此研究共有25名甘露醇外渗患者参与研究，其中12名患者采取常用方法处理甘露醇外渗，13名患者采用植雅牙膏直接均匀涂于甘露醇外渗处。结果发现，使用植雅牙膏处理后，与常用方法相比，患者皮肤红肿情况有明显差别，分别为1例、10例；患者皮肤坏死情况无明显差别，分别为0例、2例；患者皮肤溃烂情况无显著性差别，均为0例；患者静脉炎发生率无明显差别，分别为1例、2例；患者疼痛情况有明显差别，分别为1例、10例。这些数据表明，植雅牙膏在甘露醇外渗中具有良好的护理效果，并且，植雅牙膏与传统治疗方法相比，可以更有效地减轻患者的疼痛率和皮肤红肿率，在临床上有重要的应用价值。

本研究显示，植雅牙膏在甘露醇外渗中的护理效果良好，可以有效地减少患者因甘露醇外渗引起的皮肤红肿情况、皮肤坏死情况以及皮肤溃烂情况，还可以减少因甘露醇外渗引起的静脉炎发生，以及减轻患者的疼痛，具有临床价值，值得推广应用。

综上所述，植雅牙膏在甘露醇外渗中具有良好的护理效果，而且不用受局部封闭的疼痛，经济方便。临床上具有应用价值。