控制医院感染中优质护理管理施行意义的研究

广东省大埔县人民医院（514299）刘国云 蓝海妮

近年来，由于侵入性的操作过多以及抗生素的滥用使得医院感染的发生率在逐年升高[1]。医院感染作为一个衡量医院医疗水平的指标，因此如何减少院内感染是近年来医院管理关注的问题之一。曾有报道指出[2][3]，护理人员的卫生行为对控制和改善医院感染有着重要的意义，因此我院在2007年5月开始实施优质护理管理，在优质护理管理中我们发现其一定程度上可以降低院内感染的发生，因此笔者将资料整理汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般研究资料 我院于2007年5月开始实施优质护理，本次我们选择2013年5月～2015年5月作为实施优质护理后的观察期，并选择2005年4月～2007年4月这一时间段作为未实施优质护理管理时期，比较实施优质护理管理前后医院感染情况、医院环境卫生质量以及护理人员的手卫生执行情况。

1.2 评定参考 医院感染评定：严格按照《医院感染分类诊断标准》[4]对本次所考察的项目进行评定，从而判断是否存在院内感染情况。感染发生率（%）=发生感染例数/出院病人数。

附表1 实施优质护理管理后院内感染情况［n(%)］

附表2 实施优质护理管理前后环境卫生合理情况比较［n(%)］

附表3 实施优质护理管理前后护理人员手卫生执行情况比较［n(%)］

医院环境卫生质量：随机对医院的科室医疗器械及病房环境进行抽查采样，利用医院自制的卫生质量标准规则对抽样的标本进行卫生质量评定。环境卫生合格率（%）=合格倒数/样本例数。

护理人员手卫生执行情况：考察小组不定期检查护理人员的工作情况，从而考察其对于手卫生执行情况。执行率（%）=执行人数/抽查人数。

1.3 优质护理管理措施 ①管理小组的建立。由医院领导进行组织，然后建立感染管理科，筹备管理小组，最后对如何消毒、配备灭菌设备以及灭菌室等进行落实。在每个科室设置专人担任感染监控员。②规则制度的落实。按照《医院感染管理规范》对各科室制定限度管理措施，并制定相关的考核标准。保证病房整洁、按照污染区、半污染区、清洁区对病房进行划分，每天对病房进行消毒。感染控制人员每月不定期进行检查，然后汇总反馈每个科室的感染工作落实情况。③加强对医务人员的培训，提高控制感染意识。组织委派感染管理小组的人员去参加全国医院感染控制管理培训，提高其管理水平。待管理人员学成归来后，组织大型的讲座，将学习到的精神或者措施进行传达，力争每位医务人员均可学习到。④医院环境的检查。建立24h监控制度，医务人员发现有感染后立即填写感染报告，并在24h内上报给感染管理科，从而确保感染管理科对医院的感染情况有一个全面的掌握。密切检测医院的微生物学，定期或者不定期抽查各科室物体表面和空气中的菌群，得到结果后立即反馈给相应的科室进行整改，同时要加强抗生素药物的使用管理，禁止滥用。⑤医疗用品管理。对医院所用的医疗器械进行严格的消毒，从而加强医疗用品的流通环节，减少医院感染的发生。

1.4 数据分析 将收集到的所需数据进行整理归类，并纳入统计分析软件SPSS20.0进行分析比较，用卡方检验分析计数资料，P＜0.05表示两组数据相比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染情况 实施优质护理管理前，院内感染发生率为1.71%；实施优质护理管理后感染发生率为0.66%，实施后医院感染率显著低于实施管理前，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见附表1。

2.2 环境卫生检测 在实施优质护理管理前，我们对环境卫生检查合格率为96.7%；实施优质护理管理后合格率为99.7%，实施优质护理管理前后环境卫生质量差异存在统计学意义（P＜0.05），结果见附表2。

2.3 护理人员手卫生执行情况 实施优质护理管理前护理人员手执行率为59.2%；实施优质护理管理后护理人员手卫生执行率为87.8%，前后比较差异具有统计学意义（P＜0.01），结果见附表3。

3 讨论

作为一个特殊的公共场所，患者的密集、医院环境的复杂以及医疗废弃物均是成为医院病菌的传染源，发生医院感染后，患者的住院时间会延长，从而给患者带来心理及经济上的负担，降低医疗质量，甚至会导致医患纠纷。有研究称，护理人员导致医院感染的主要因素包括：护理人员对于医院感染的相关知识掌握力度不够，不能很好落实感染管理制度；未能及时隔离带菌患者以及对于同病区的消毒执行能力差；《医院感染管理规范》落实度不够。根据以上原因，我们对护理管理工作中的疏忽进行严加管理，要求护理人员自觉执行《医院感染管理规范》，并加强了护理人员的相关培训，提高其感染控制的意识，端正工作态度，此外我们还对医院的环境进行整改，最大限度降低医院感染的发生率。结果表明实施优质护理管理后，医院的环境卫生、护理人员手卫生执行率等均显著比实施前提高。因此我们认为，环境改善、手卫生是医院感染得到有效控制的一个重要原因，医院落实了感染上报制度，并在第一时间上报情况，使得感染得到及时的控制。

综上所述，优质的护理管理可以提高护理人员防范医院感染的意识，确保患者的治疗安全，使得医院的感染得到很好的控制，从而提高医院的治疗质量，降低医院纠纷发生，因此值得宣传借鉴。