中药三黄粉联合替硝唑治疗牙周炎临床观察

诸森阳余姚市第二人民医院，浙江 余姚 315400

中药三黄粉联合替硝唑治疗牙周炎临床观察

诸森阳
余姚市第二人民医院，浙江 余姚 315400

目的：观察中药三黄粉联合替硝唑治疗牙周炎临床效果。方法：将86例牙周炎患者随机分为2组，每组43例。对照组在常规治疗基础上给予口服替硝唑治疗；观察组在对照组治疗基础上加用中药三黄粉治疗。疗程均为1周。观察2组临床疗效及治疗前后菌斑指数（PLI）、牙周袋深度（PD）的变化情况。结果：总有效率观察组93.0%，对照组74.4%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组PLI、PD均较治疗前改善，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组PLI、PD优于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药三黄粉联合替硝唑治疗牙周炎临床效果显著，加快局部炎症吸收，促进牙周组织修复。

牙周炎；中药三黄粉；替硝唑；临床疗效

牙周炎的发生是在多因素（菌斑、牙石、食物嵌塞等）影响下使牙菌斑中的微生物大量滋生繁殖，从而致使牙龈和牙周组织发生慢性炎症，以牙周袋的形成及袋壁的炎症为主要特征［1］。牙周炎发生早期无明显症状因而容易被忽视，待其病情严重，牙周袋形成后症状才显现，患者可出现牙周肿痛、牙龈出血等，而后牙槽骨吸收，牙齿逐渐松动，严重者甚至不能保留牙齿。牙周炎也是导致成年人丧失牙齿的一个重要原因。临床对牙周炎的治疗主要是给予抗生素，但长期服用易产生耐药性，影响治疗效果［2］。本研究在西药治疗的基础上加用中药三黄粉治疗，取得较好临床疗效，现将结果报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料选取2012年1月—2014年1月本院口腔科牙周炎患者，共86例。随机分为2组，每组43例。对照组男27例，女16例；年龄35～72岁，平均（46.2±3.5）岁；病程1月～8月，平均（6.2±3.1）月。观察组男28例，女 15例；年龄36～70岁，平均（45.3±4.2）岁；病程3～10月，平均（5.8±2.5）月。2组年龄、性别、病程、病情等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2病例选择患者均符合《牙周病学》［3］的相关诊断标准，临床症状主要表现为牙龈疼痛、红肿、出血，口腔异味等；经牙周检查发现牙齿松动、移位、牙龈炎性溢脓等。患者1月内未服用过抗菌药物。排除其他口腔疾病者、全身严重感染、血液等系统疾病、妊娠期及哺乳期妇女。入选患者均自愿参与本次研究。

2　治疗方法

2.1对照组在常规治疗牙周炎的基础上给予替硝唑（苏州中化药品工业有限公司所生产，批号：H10970282）治疗，口服，每次0.5 g，每天2次，治疗1周。

2.2观察组在对照组治疗基础上加用中药三黄粉治疗，中药三黄粉组成：黄芩、黄连、大黄各10 g，研磨成粉，其1/3粉药末涂抹于患处，剩余2/3粉末加入100 mL温水中，漱口，每次20 mL，每天5次，每次2 min，连续治疗1周。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标观察2组临床疗效，治疗前后菌斑指数（PLI）、牙周袋深度（PD）的变化。

3.2统计学方法运用SPSS15.0软件进行统计分析，计数资料比较行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［4］评定。显效：患者牙龈疼痛、红肿等临床症状消失，牙周袋变浅，牙齿不松动，咀嚼功能恢复正常；有效：患者牙龈疼痛、红肿等临床症状改善，牙周袋较治疗前变浅但仍有少量分泌物，患牙I度松动，咀嚼功能改善；无效：患者临床症状无明显改善，牙周袋深度无变化。

4.22组临床疗效比较见表1。总有效率观察组93.0%，对照组74.4%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　2组临床疗效比较　例

4.32组治疗前后PLI、PD变化比较见表2。2组治疗前PLI、PD比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组PLI、PD均较治疗前改善，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组PLI、PD优于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　2组治疗前后PLI、PD变化比较（±s）

表2　2组治疗前后PLI、PD变化比较（±s）

与本组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

组别观察组对照组n PLI（%）　PD（mm）43 43治疗前3.53±0.35 3.52±0.42治疗后0.67±0.11①②1.53±0.41①治疗前5.68±1.12 5.67±1.13治疗后2.54±0.61①②3.98±0.57①

5　讨论

目前，临床在牙周常规治疗的基础上，分析细菌的类型，选择适宜的抗生素进行抗菌治疗，但临床研究表明，该种治疗方式的疗效往往较差，容易导致菌群失调，增加耐药性［5］。

牙周炎属中医学齿衄等范畴，中医学认为牙周炎病因为患者脾胃火盛，聚集于阳明经，循络上攻所引起的。阳明经热盛，则攻于口齿，因此牙龈红肿、疼痛；手阳明贯颊而入齿，热盛则伤络、伤津，壅结而腐肉，可见出血、溢脓、口臭等。治疗应以清热解毒、凉血止血、通络止痛为主。笔者采用中药三黄粉治疗，方中黄芩解毒燥湿，凉血止血。黄连清热解毒，消肿止痛，祛湿泻火；大黄解毒止血，泻火攻积。三药合用共共奏止血凉血，清热解毒，泻火攻积功效［6～7］。替硝唑是一种新型的硝基咪唑类抗生素，其对厌氧菌的消灭作用是甲硝唑的3倍，具有耐药性低、半衰期长、活性高的特点，可有效抑制并消灭牙周细菌，缓解局部炎症反应，预防复发。本次研究将替硝唑联合中药三黄粉治疗牙周炎，取得较好治疗效果。

本次研究表明，观察组治疗总有效率93.0%，明显高于对照组74.4%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明中药联合替硝唑治疗牙周炎的临床效果显著。PLI是评价牙周袋斑菌的常用指标，PD是评价牙周基础治疗及抗生素疗效的重要指标，牙周袋的深浅可反映牙周附着情况。本次研究发现，治疗后，2组PLI、PD均较治疗前改善，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组PLI、PD优于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明中药治疗可改善牙周指标，减少炎症刺激。综上所述，中药三黄粉联合替硝唑治疗牙周炎的临床效果显著，能有效改善患者临床症状，加快局部炎症消散，促进牙周组织修复。

［1］曹采方.临床牙周病学［M］.北京：北京大学医学出版社，2006：172-173.

［2］魏威，宋玉荣，陈茜，等.替硝唑片治疗牙周炎的临床疗效观察［J］.中国中医药咨讯，2010，2（15）：66.

［3］孟焕新.牙周病学［M］.北京：人民卫生出版社，2008.

［4］中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002.

［5］姚丹丹.螺旋霉素联合替硝唑局部应用治疗慢性牙周炎的临床研究［J］.吉林医学，2012，33（16）：3399-3400.

［6］李素红，孟宪瑞，于飞，等.大承气汤合清胃散治疗慢性牙周炎 67例［J］.河南中医，2015，35（3）：493-495.

［7］屠根华，华文兵.自拟中药组方联合西药治疗牙周炎疗效观察［J］.陕西中医，2015，12（2）：186-188.

（责任编辑：马力）

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0256-7415（2016）04-0157-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.04.059

2015-09-23

诸森阳（1982-），男，主治医师，研究方向：临床口腔医学。