地奥心血康胶囊联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗不稳定型心绞痛临床疗效分析

徐永金浙江省农业科学院卫生所内科，浙江 杭州 310021

地奥心血康胶囊联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗不稳定型心绞痛临床疗效分析

徐永金
浙江省农业科学院卫生所内科，浙江 杭州 310021

目的：观察地奥心血康胶囊联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选取112例不稳定型心绞痛患者，随机分为对照组和治疗组各56例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用地奥心血康胶囊与单硝酸异山梨酯缓释片，2组均连续治疗2周。比较2组治疗前后血液流变学等生理指标的变化、临床疗效等。结果：临床总有效率对照组为73.2%，治疗组为91.1%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组心绞痛发作次数和发作持续时间均较治疗前减少和缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组心绞痛发作次数和发作持续时间与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组血液流变学指标与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组各指标值均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规治疗基础上采用心血康胶囊联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗不稳定型心绞痛，可显著改善生理指标，提高临床治疗效果。

不稳定型心绞痛；地奥心血康胶囊；单硝酸异山梨酯缓释片

不稳定型心绞痛已成为严重威胁人们健康的心血管疾病之一，诱发因素较多，如冠状动脉硬化、血小板聚集、血栓、冠状动脉痉挛等，多继发于冠状动脉阻塞急性加重，血小板粘连，如未及时给予合理的治疗，有可能发展为急性心肌梗死。笔者使用地奥心血康胶囊联合单硝酸异山梨酯缓释片对不稳定型心绞痛患者进行治疗，取得了较好的临床效果，现撰文将其报道，以期为临床提供参考。

1　临床资料

1.1一般资料选取本所内科门诊2013年6月—2015年6月治疗的112例不稳定型心绞痛患者，按患者就诊时编号末位数字奇偶随机分为对照组、治疗组各56例。对照组男32例，女24例；年龄45～74岁，平均（59.6±8.4）岁；病程1～3.6年，平均（1.2±0.5）年。治疗组男30例，女26例；年龄44～75岁，平均（58.9±8.2）岁；病程1～3.5年，平均（1.1±0.5）年。2组性别、年龄、病程等经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准参照《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》［1］和《中医病证诊断疗效标准》［2］中不稳定型心绞痛的诊断标准：①心电图检查出现ST段升高或降低、Q波异常；②心电图显示缺血性改变，并经冠脉造影确诊；③频繁出现胸闷、气短、心慌、疲乏等症状，运动后症状更显著。

1.3纳入标准①符合不稳定型心绞痛临床诊断标准，经临床诊断确诊为不稳定型心绞痛；②近期胸部刺痛、绞痛发生频率增加或持续时间更长；③同意参加临床研究并签署知情同意书；④无肝、肾等严重疾病。

1.4排除标准①对药物出现严重过敏；②未按照临床治疗方案治疗，无法判定疗效；③有严重的心律失常或需紧急接受介入治疗；④有严重的内分泌疾病或其他疾病，不宜纳入研究。

2　治疗方法

2.1对照组给予阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，规格：100 mg）、酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，规格：25 mg）及阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，规格：20 mg）等药物进行常规治疗。口服药物用法用量：阿司匹林肠溶片：每次1片，每天1次；酒石酸美托洛尔片：每次2片，每天2次；阿托伐他汀钙片：每次1片，每天1次。

2.2治疗组在对照组治疗的基础上加用地奥心血康胶囊（成都地奥制药集团有限公司，规格：0.1 g）和单硝酸异山梨酯缓释片（鲁南贝特制药有限公司，规格：40 mg）进行治疗。口服药物用法用量：地奥心血康胶囊，每次2粒，每天3次；单硝酸异山梨酯缓释片：每次1粒，每天1次，晨服，可根据病情适当调整剂量。

2.3疗程2组患者均连续治疗2周。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标严密监测2组患者治疗期间的心绞痛发作次数及持续时间，观察2组患者治疗前后血液流变学指标和心电图的变化等，比较2组临床疗效、不良反应发生情况等。

3.2统计学方法将临床所获得的实验数据用SPSS17.0统计学软件进行处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准按照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］拟定。显效：临床症状基本消失，心绞痛发作次数显著减少，心电图恢复正常；有效：临床症状大部分消失，心绞痛发作次数减少，心电图基本正常；无效：临床症状未改善，心绞痛发作次数、心电图等均未改善甚至出现加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

4.22组临床疗效比较见表1。治疗后，临床总有效率对照组为73.2%，治疗组为91.1%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　2组临床疗效比较　例

4.32组治疗前后心绞痛发作次数及持续时间比较见表2。治疗前，2组心绞痛发作次数和发作持续时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组心绞痛发作次数和发作持续时间均较治疗前减少和缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组心绞痛发作次数和发作持续时间与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2　2组治疗前后心绞痛发作次数及持续时间比较±s，n=56）

表2　2组治疗前后心绞痛发作次数及持续时间比较±s，n=56）

与治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

组别对照组治疗组时间治疗前治疗后治疗前治疗后发作次数（次/周）12.3±0.4 6.4±0.8①13.1±0.5 2.2±0.3①②持续时间（min/次）14.5±3.2 7.3±2.8①14.9±3.4 3.1±1.4①②

4.42组治疗前后血液流变学指标比较见表3。治疗前，2组血浆黏度、红细胞比容及纤维蛋白原比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组血液流变学指标与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组各指标值均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表3　2组治疗前后血液流变学指标比较±s，n=56）

表3　2组治疗前后血液流变学指标比较±s，n=56）

与治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

组别对照组治疗组时间治疗前治疗后治疗前治疗后血浆黏度（mPa·s）2.42±0.64 1.97±0.31①2.45±0.67 1.19±0.26①②红细胞比容（%）48.32±8.27 44.23±6.71①49.32±8.52 32.16±5.52①②纤维蛋白原（g/L）3.91±0.52 3.68±0.32①3.99±0.56 3.14±0.27①②

5　讨论

不稳定型心绞痛介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间，临床主要表现为胸闷、胸痛、气短、乏力等症状，剧烈运动后症状加重，如未及时采取有效的治疗方法，将会导致严重的后果甚至危及生命。研究表明，出现心绞痛主要与冠状动脉硬化或阻塞而导致心肌细胞缺血、缺氧，无法进行有氧代谢，仅仅依靠无氧代谢以维持心肌功能有关，无氧代谢产生的大量乳酸可导致心肌细胞出现乳酸中毒，损伤心肌细胞的各项功能，进而影响心肌细胞的血流动力学，出现胸闷、胸痛、气短等症状，剧烈运动会导致心肌的耗氧量增加，而心绞痛患者无法正常供血供氧，故症状有所加重。及时采取有效的治疗，可改善患者的缺血缺氧状态，缓解各种症状［4］。

单硝酸异山梨酯可舒张血管平滑肌，扩张血管，且药物的作用呈剂量依赖性，临床使用其缓释片，可长期维持稳态血药浓度，获得较好的治疗效果，降低药物不良反应，同时可减少服药的次数，提高患者的依从性。地奥心血康胶囊具有活血化瘀、行气止痛的功效。现代药理学研究证实，地奥心血康胶囊中含有的甾体皂苷具有抗心肌缺血和心肌保护作用，可改善心功能、降低动脉血压，抑制血小板聚集、提高抗凝活力及调节血脂等，临床常用于预防和治疗冠心病、心绞痛以及瘀血内阻之胸痹、眩晕、气短、心悸、胸闷或痛症，效果较好［5～6］。笔者在常规治疗的基础上加用地奥心血康胶囊和单硝酸异山梨酯缓释片治疗不稳定型心绞痛，使患者的血液流变学指标明显改善，同时心绞痛发作次数减少、心绞痛持续时间缩短，提高了临床治疗的效果。研究结果表明，在常规治疗不稳定型心绞痛的基础上加用地奥心血康胶囊和单硝酸异山梨酯缓释片，可提高临床疗效，具有较大的临床借鉴意义。

［1］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议［J］.中华心血管病杂志，2000，28（6）：409-410.

［2］国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：18.

［3］中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：72.

［4］李子木，佟玲，赵刚.疏血通注射液结合左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛患者临床疗效研究［J］.辽宁中医药大学学报，2015，17（9）：104-106.

［5］杜爱玲，张三强，张帆，等.地奥心血康软胶囊治疗缺血性脑血管病临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（18）：19-21.

［6］刘镇，古春花，叶仁群，等.地奥心血康胶囊治疗不稳定型心绞痛临床观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（14）：1880-1882.

（责任编辑：吴凌）

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0256-7415（2016）04-0026-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.04.009

2015-12-28

徐永金（1977-），男，主治医师，主要从事内科疾病临床与研究工作。