自拟中药方治疗急性前列腺炎临床观察

孙彦

（浙江中医药大学，浙江　杭州310053）

自拟中药方治疗急性前列腺炎临床观察

孙彦

（浙江中医药大学，浙江杭州310053）

目的观察自拟中药方治疗急性前列腺炎临床疗效及对患者血清PSA水平的影响。方法125例患者随机分为观察组68例与对照组57例。对照组给予抗感染西药治疗，观察组在对照组基础上给予自拟中药方治疗，比较两组临床疗效、血尿常规白细胞计数、血清PSA、IFN-γ、白介素-10（IL-10）水平变化情况及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率92.65%高于对照组的80.70%（P＜0.05）。治疗后两组血、尿白细胞计数与治疗前比较均降低（均P＜0.05），且观察组低于对照组（均P＜0.05）；两组血清PSA、IFN-γ以及IL-10与治疗前比较均降低（均P＜0.05），且观察组低于对照组（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率11.76%低于对照组的42.11%（P＜0.05）。结论自拟中药方联合左氧氟沙星治疗急性前列腺炎能够有效提高临床疗效，降低不良反应发生率，并改善患者血清PSA水平及患者机体炎症状态。

急性前列腺炎前列腺特异性抗原中医药

急性前列腺炎是成年男性泌尿系统较为常见的疾患之一，一般于中青年较为多发，且流行病学调查研究显示［1］，近些年来急性前列腺炎的发病率呈逐年上升的趋势，其可能与现代社会压力增大以及饮食不规律、过度劳累等因素有关［2］。对于急性前列腺炎，目前主要采取西医抗生素治疗方案，但单纯的抗生素治疗部分患者难以痊愈，转变成慢性前列腺炎，因此单纯的西医疗效并不让人满意［3-4］。本研究探讨自拟中药方治疗男性前列腺炎的临床临床疗效，并分析治疗对患者血清前列腺特异抗原（PSA）水平的影响。现报告如下。

1　资料与方法

1.1病例选择参照《中医病证诊断疗效标准》［5］中急性前列腺炎相关诊断标准：患者出现明显的尿频、尿急、尿痛症状，且会阴部出现不适感、沉重或坠痛，疼痛可放射至腰骶部；指肛检查患者前列腺肿大，且有明显触痛感；患者发热寒颤或恶寒发热，小腹出现胀满疼痛；血常规检查显示患者白细胞计数水平明显升高，尿常规检查可见红、白细胞，且前列腺液镜检可见成堆白细胞。1）纳入标准：患者年龄20～60岁；符合急性前列腺炎相关诊断标；病程1～7 d；近3个月内未服用对肝、肾功能有影响的药物。2）排除标准：由于附睾炎、精索静脉曲张、鞘膜积液等基本所引起的疼痛不适者；合并严重肝肾功能不全者；对本研究药物过敏者。

1.2临床资料选取2013年10月至2015年10月笔者所在医院收治的急性前列腺炎患者125例，年龄28～60岁，平均（47.39±8.43）岁；病程1～7 d，平均（4.38±1.22）d。随机数字表法将125例患者随机分为观察组68例与对照组57例。观察组平均年龄（48.52± 10.22）岁；平均病程（4.67±1.30）d。对照组平均年龄（46.55±7.24）岁，平均病程（4.10±1.04）d。两组年龄、病程比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.3治疗方法对照组给予0.5 g盐酸左氧氟沙星（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，H20065048）静脉滴注，每日1次。观察组在对照组患者治疗基础上给予自拟中药方：滑石30 g，龙胆草15 g，车前子15 g，瞿麦12 g，赤芍12 g，栀子12 g，黄柏12 g，大黄6 g，木通6 g，甘草5 g。水煎服，每日1剂。两组均以治疗2周为1个疗程。

1.4观察指标比较两组临床疗效；比较两组治疗前后血常规、尿常规白细胞计数值；比较两组患者治疗前后血清PSA、IFN-γ、白介素-10（IL-10）水平；观察两组用药期间药物相关不良反应情况。

1.5疗效标准［6］治愈：患者治疗后临床症状完全消失，无触痛且局部肿胀消退，连续进行3次以上前列腺液检查结果均正常。有效：患者治疗后临床症状有所改善，但是前列腺液检查未达到治愈标准。无效：患者治疗后症状、体征均无明显改善。

1.6统计学处理应用SPSS22.0统计软件。计量资料以（表示，比较采用t检验。计数资料以率或构成比表示，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组临床疗效比较见表1。结果示，观察组治疗总有效率优于对照组（P＜0.05）。

2.2两组治疗前后血、尿白细胞计数比较见表2。治疗前两组血、尿白细胞计数比较差别不大（均P＞0.05）。治疗后两组血、尿白细胞计数与治疗前比较均降低（均P＜0.05），且观察组低于对照组（均P＜0.05）。

表1　两组临床疗效比较（n）

表2　两组治疗前后血、尿白细胞计数比较（×109/L，

表2　两组治疗前后血、尿白细胞计数比较（×109/L，

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。下同。

组别　时间　血白细胞计数　尿白细胞计数观察组　治疗前13.48±4.03 35.29±10.78（n=68）　治疗后6.94±1.51*△5.61±1.03*△对照组　治疗前14.61±4.22 33.78±9.64（n=57）　治疗后10.26±2.36*9.75±2.41*

2.3两组治疗前后血清PSA、IFN-γ、IL-10水平比较见表3。治疗后两组血清PSA、IFN-γ以及IL-10与治疗前比较均降低（均P＜0.05），且观察组低于对照组（均P＜0.05）。

表3　两组治疗前后血清PSA、IFN-γ、IL-10水平比较（

表3　两组治疗前后血清PSA、IFN-γ、IL-10水平比较（

组别　时间IL-10（μg/L）PSA（μg/L）IFN-γ（pg/mL）观察组　治疗前236.59±67.34（n=68）　治疗后148.76±33.63*△对照组　治疗前251.21±70.83 5.63±0.73 33.96±9.38 1.95±0.41*△16.42±5.04*△5.33±0.82 35.37±10.24（n=57）　治疗后187.64±52.10*△3.18±0.67*23.85±7.21*

2.4两组安全性比较见表4。结果示，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

表4　两组安全性比较（n）

3　讨　论

急性前列腺炎其发病机制主要是由于劳累过度、机体抵抗能力的降低，导致病原菌侵入机体前列腺从而引起急性化脓性病变。常见致病微生物包括大肠杆菌以及金黄色葡萄球菌［7］。若患者治疗不积极，或未能治愈，可能转变成为慢性前列腺炎［8-9］。因此，急性前列腺炎患者的积极治疗，对患者的预后具有着重要的影响。急性前列腺炎的治疗，西医主张采取抗生素抗感染治疗。盐酸左氧氟沙星作为一种广谱抗生素，对淋球菌、大肠杆菌等革兰阴性菌以及链球菌、葡萄球菌等革兰阳性菌均具有着良好的抗菌效果［3］。但是在急性前列腺炎的治疗过程当中，需要长时或大剂量用药，因此易导致机体的消化道刺激症状或导致某些细菌的耐药性而使病情发展成为慢性前列腺炎［10］。

急性前列腺炎可归属于中医学“淋病”范畴，其多因湿热聚集于下焦所致，宜以“清热解毒、行气通络”为主要治疗原则。本研究采用笔者所在医院自拟方与左氧氟沙星相结合，方中木通、车前子、瞿麦具有显著的利尿以及抗感染功效，龙胆草、栀子则可泻三焦湿热从而起到辅助抗感染作用，大黄以及赤芍能够降火泄热、通经活络，而滑石则具有着改善尿路刺激症状之功效，诸药合用，共奏清热解毒、行气通络之功效。

本研究结果示，观察组临床疗效高于对照组，观察组药物不良反应发生率低于对照组，提示采取中西医结合方案治疗急性前列腺炎，能够有效提高患者的临床疗效并降低其不良反应发生率。多项研究结果显示［11-13］，前列腺炎患者其血清PSA水平显著升高，且PSA水平为临床预后的指标之一。治疗后两组血清PSA、IFN-γ、IL-10水平均较治疗前降低，且观察组降低程度优于对照组，表明采取中西医结合疗法能够有效改善患者血清PSA水平，并能显著降低患者机体炎症水平，从而改善患者临床症状。

综上所述，采用笔者所在医院自拟中药方联合左氧氟沙星治疗急性前列腺炎能够有效提高临床疗效，降低不良反应发生率，并改善患者血清PSA水平及患者机体炎症状态，值得临床推广运用。

［1］孙秀斌，陈凯，徐光玉，等.前列腺炎样症状与血清免疫球蛋白的关系［J］.中华实验外科杂志，2015，32（6）：1306-1309.

［2］苗佩宏，胡忠杰，成杰，等.左氧氟沙星序贯治疗Ⅲa型前列腺炎的药物经济学分析［J］.中国临床药理学杂志，2015，2（11）：1056-1059.

［3］谭然，周丽娟.克淋通胶囊治疗急性前列腺炎的临床疗效评价［J］.中国临床药理学杂志，2015，1（5）：351-353.

［4］陈江川.Ⅲ型前列腺炎的疼痛机制研究［J］.重庆医学，2013，42（16）：1902-1904.

［5］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1995：28.

［6］单立峰.中西医结合治疗急性前列腺炎临床观察［J］.中国中医急症，2013，22（4）：658-659.

［7］Dikov D，Bachurska S，Staikov D，et al.Intraepithelial lymphocytes in relation to NIH category IV prostatitis in autopsy prostate［J］.Prostate，2015，75（10）：1074-1084.

［8］何东林，林川，谢辉，等.慢性前列腺炎患者生活质量调查及其影响因素分析［J］.中国男科学杂志，2012，26（1）：32-36.

［9］张红双，李杨亮，陆佳，等.急性前列腺炎患者血清前列腺特异性抗原的变化及其意义［J］.蚌埠医学院学报，2014，7（5）：627-629.

［10］Rees J，Abrahams M，Doble A，etal.Diagnosis and treatment of chronic bacterial prostatitis and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome：a consensus guideline［J］.BJU Int，2015，116（4）：509-525.

［11］王书侠，张家明，吴凯，等.前列腺炎患者前列腺按摩液320例病原体分析及其与血清PSA的关系［J］.中华男科学杂志，2014，20（8）：715-718.

［12］陈健，王飞，康新立，等.生物反馈电刺激盆底肌肉训练治疗ⅢB型慢性前列腺炎疗效观察［J］.海南医学院学报，2012，18（2）：217-220.

［13］陈曦，莫林键，汪小明，等.Ⅲa型前列腺炎患者EPS中锌离子、PSA浓度变化及其临床意义［J］.山东医药，2015，55（45）：22-25.

R697+.33

B

1004-745X（2016）09-1820-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.09.061

2016-05-12）