中药熏蒸联合穴位注射治疗急性湿疹患者的疗效观察

高俊明王　晶李建凤于　东胡　旭

（1.辽河石油勘探局康复医院，辽宁　兴城125100；2.辽河油田总医院，辽宁　兴城125100）

中药熏蒸联合穴位注射治疗急性湿疹患者的疗效观察

高俊明1王晶1李建凤1于东1胡旭2

（1.辽河石油勘探局康复医院，辽宁兴城125100；2.辽河油田总医院，辽宁兴城125100）

目的观察采用中药熏蒸联合穴位注射治疗急性湿疹患者的临床疗效。方法将急性湿疹患者80例随机分为对照组和治疗组，各40例。对照组给予中药熏蒸治疗，治疗组采用穴位注射联合中药熏蒸治疗。两组疗程均为30 d。结果治疗组总有效率为95.00%，对照组为80.00%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组的EASI和VAS评分无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组的评分均降低（P＜0.05），治疗组改善程度优于对照组（P＜0.05）。结论中药熏蒸联合穴位注射治疗急性湿疹临床效果显著。

湿疹穴位注射中药熏蒸

急性湿疹是一种在皮肤浅层具有明显伸出倾向的炎症性疾病，其发病迅速，患者皮肤常密集出现潮红、红斑、丘疱疹、小水疹、小丘疹等。西医学认为，急性湿疹多数是由于体内外因素发生过敏反应所致，临床采用抗过敏方法，常用药物为皮质类固醇药物联合应用对症治疗，没有从根源上对疾病进行治疗［1］。中医学认为，阴虚质，特禀质是湿疹患者的重要治病体质，阴虚体质与患湿疹呈正相关［2］。急性湿疹主要是内有新化，外有湿热，内外夹攻而为病［3］，治疗主要以清热燥湿，敛疮止痒为主。中药汽疗又称为中药熏蒸，是用药物蒸汽熏蒸人体来治病的外治疗法［4］。急性湿疹若治疗不当或不及时，易转变成慢性，反复发作，不仅严重影响患者的身心健康、降低其生活质量［5］。笔者采用中药熏蒸联合穴位注射治疗急性湿疹临床效果显著，现报告如下。

1　资料与方法

1.1病例选择所选病例标准参照《临床皮肤病学》［6］中湿疹的诊断标准。纳入标准：符合上述西医诊断明确的湿疹的急性、亚急性、慢性期的患者。排除标准：1）皮损广泛，全身感染、外伤；2）严重心、肝、肾疾病及精神疾病患者。

1.2临床资料选取2011年1月到2015年12月来我院就治急性湿疹患者80例，按随机数字表法将其分为对照组和治疗组，各40例。治疗组男性24例，女性16例；年龄20～72岁；病程3个月至3年；对照组男性22例，女性18例；年龄18～70岁；病程3个月至3年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3治疗方法治疗组采用穴位注射联合中药熏蒸的治疗方法。将醋酸曲安奈得溶液注射于足三里、曲池、肺俞穴位，每穴注入药液1 mL左右，隔半月注射1次，每月注射2次。中药熏蒸治疗，每日1次，每次20 min，基本方剂：苍耳子、苦参、地肤子、黄柏、白藓皮、荆芥、防风。对照组采用中药熏蒸治疗方法，每日1次，每次20min。两组疗程均为30 d。

1.4观察指标观察两组患者治疗前后临床疗效以及湿疹严重度和面积指标评分（EASI）和瘙痒程度模拟评分（VAS）。治疗前湿疹严重程度和湿疹面积评分（EASI）［7］，根据皮疹的受累面积：0～6分，皮损的严重程度、瘙痒程度进行评估。红斑，浸润或丘疹；糜烂，苔藓化，瘙痒程度，每个特点用0～3分评价：0=无；1=轻度；2=中度；3=重度。瘙痒程度模拟评分（VAS）［8］：无为0分，每日4次以内为1分，每日4～8次为2分，每日＞8次为3分。

1.5疗效标准参照文献［9］制定，分痊愈、显效、有效、无效4级。评价治疗30 d后症状、体征改善程度。下降程度=（治疗前EASI-治疗后EASI）/治疗前EASI× 100%。痊愈：EASI分下降至少90%。显效：下降程度60%～90%。有效：下降程度30%～60%。无效：总积分下降小于30%。由痊愈和显效计算总有效率。

1.6统计学处理应用SPSS17.0统计软件分析。计量资料以（表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组临床疗效比较见表1。治疗组总有效率为95.00%，对照组为80.00%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组临床疗效比较（n）

2.2两组治疗前后EASI和VAS评分比较见表2。结果为治疗前，两组的EASI和VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的评分均降低（P＜0.05）；两组比较，治疗组改善程度优于对照组（P＜0.05）。

表2　两组治疗前后EASI和VAS评分比较（分，

表2　两组治疗前后EASI和VAS评分比较（分，

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　时间EASI VAS治疗组　治疗前8.05±1.23 7.90±3.82（n=40）　治疗后4.00±1.35*△3.07±0.98*△对照组　治疗前7.89±1.50 8.00±1.43（n=40）　治疗后5.12±1.27*5.84±1.72*

3　讨　论

湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性3期［10］。研究发现应用中医临床路径管理急性湿疹患者，在保证疗效的同时，能有效降低住院费用、缩短住院时间，有效提高患者健康知识掌握度及患者满意度［11］。中医穴位注射法是目前临床广泛应用的具有中医特色的中医外治法，是按照穴位本身的主治功能和药物的药理作用，采用小剂量中西药注入穴位以治疗疾病的方法［12］。肺俞穴在背部，肺主一身之气。因此，肺腧穴就具有调补肺气，补虚清热的功效。中医有“肺主皮毛”一说，肺气调补后，皮肤变得滋润，毛发变得有光泽。研究发现采用火针通过腧穴将热直接导入人体，在人体内可直接激发阳气，温通气血，鼓舞气血运行［13］。足三里是胃经合穴，胃下合穴，能够调理脾胃［14］，具有有调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。曲池穴为手阳明大肠经的合穴，功善清热滋阴、行气活血，且善治皮肤疾患如瘙痒、皮疹等。中药熏蒸治疗能促进能量代谢、促生长和杀菌的作用，能增强皮肤防御能力、加速皮损愈合，可调节神经和机体的功能，镇痛止痒、镇静安神、减轻痛痒征象［15］。中药组方中，苦参能清热燥湿，杀虫止痒，黄柏对细菌既有较强的抑制作用，又有抗迟发性超敏的作用，全方具有清热解毒、疏风除湿、抑菌止痒之功效。本研究中发现对照组临床疗效为80.00%，治疗组临床疗效为95.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组可显著改善患者患者丘疹，瘙痒，糜烂等症状，改善EASI和VAS评分，与对照组比较有明显差异（P＜0.05）。综上所述采用中药熏蒸联合穴位注射治疗急性湿疹患者临床效果显著，值得临床推广。

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R758.23

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1004-745X（2016）09-1773-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.09.042

2016-03-01）