京万红软膏对糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤的影响

张艳玲 张　迪 高媛媛

（河北省秦皇岛市第一医院，河北　秦皇岛066000）

京万红软膏对糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤的影响

张艳玲 张迪 高媛媛

（河北省秦皇岛市第一医院，河北秦皇岛066000）

目的探讨京万红软膏对糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤的干预效果。方法随机数字表格法将100例糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤患儿分为观察组与对照组各50例，对照组采取氧化锌软膏干预，观察组则给予京万红软膏干预，比较两组干预效果、干预前后皮损面积评分、皮肤损伤愈合时间及并发症情况。结果观察组治愈率、总有效率分别为72.00%、90.00%显著高于对照组的52.00%、74.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组干预5 d平均皮损面积评分较干预前均明显下降（P＜0.05），且观察组下降幅度明显大于对照组（P＜0.05）。观察组皮肤损伤愈合时间、干预5 d平均睡眠时间分别为（4.12±0.67）d、（38.46±1.68）h，较对照组的（6.10±0.40）d、（32.37±2.02）h差异有统计学意义（P＜0.05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论京万红软膏干预糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤效果明显，能快速促皮肤损伤愈合，进而改善患儿睡眠质量。

京万红软膏糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤

糖尿病母亲一种指的是婚育前已患有糖尿病，另一种则是女性妊娠期间首次出现糖尿病，即妊娠期糖尿病，均表现出血糖升高特点，除了影响母亲机体代谢功能外，还可能导致胎儿出生后出现相关并发症［1-3］，如新生儿急性皮肤损伤，这与新生儿特殊皮肤结构、高糖环境、新生儿相关并发症等多种因素有关，对部分特殊部位皮肤损伤患儿来说，若处理不当可能造成功能障碍，严重时甚至引发骨髓炎［4-5］。为此，重视并采取有效措施防治糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤至关重要。京万红软膏具有活血止痛、祛腐生肌功效，适用于皮肤损伤等病症［6］。基于此，本研究加以京万红软膏干预糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤，探讨其疗效。报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料抽取本院2015年1月至2016年5月收治的糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤患儿100例，妊娠糖尿病的诊断标准为［7］：采用75 g葡萄糖负荷进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹、1 h、2 h血糖值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L（92、180、153 mg/dL），任何一项血糖值达到或超过上述界值，即可诊断。糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤纳入标准：1）急性皮肤损伤诊断依据《实用儿科学》［8］相关标准；2）婴儿出生时间28 d内；3）表现出急性皮肤潮红症状，严重者伴皮疹或皮肤溃破脱皮；4）患儿监护人知情同意。排除肝肾功能异常、凝血系统疾病、患有病毒感染性皮肤病、相关药物过敏等患儿。随机数字表格法将患儿分为观察组与对照组，各50例。观察组中男性26例，女性24例；胎龄30～46周，平均（40.0±3.5）周；其中早产儿30例，足月儿20例。并发症：低血糖15例，新生儿高胆红素血症6例。皮肤损伤部位：臀部20例，皮肤褶皱处12例，皮肤受压部18例。对照组中男性30例，女性20例；胎龄31～47周，平均（40.2±3.6）周；其中早产儿26例，足月儿24例。并发症：低血糖17例，新生儿高胆红素血症7例。皮肤损伤部位：臀部22例，皮肤褶皱处10例，皮肤受压部位18例。本次研究经院伦理委员会批准，患儿家属知情同意，对比两组患儿性别、并发症、皮肤损伤部位等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法所有患儿均接受常规护理干预，包括帮助患儿翻身、每天洗浴、擦爽身粉、保持皮肤干燥、纸尿裤更换后清水清洗臀部、并发症对症处理等内容。除此之外对照组加以氧化锌软膏（天津金耀药业有限公司生产，国药准字H2020849）干预，皮肤损伤部位通过婴儿湿巾擦拭（动作轻柔）、自然风干后，利用无菌棉签蘸一定量氧化锌软膏于损伤皮肤处，厚度1 mm左右，3～4次/d。观察组在常规护理干预基础上加以京万红软膏（天津达仁堂京万红药业有限公司生产，国药准字Z12020440）外涂，无菌棉签蘸一定量京万红软膏于皮肤损伤部位，涂抹厚度1mm左右，3～4次/d。两组均干预5 d。

1.3观察指标1）干预5 d后评价疗效，治愈：急性皮肤红肿等症状消失，皮肤恢复正常；有效：急性皮肤红肿等症状明显改善，皮损基本愈合；无效：治疗5 d后皮肤损伤症状不变或加重。总有效率=治愈率+有效率。2）观察记录两组患儿干预前、干预3 d、干预5 d皮损面积评分，采取7等级评分法，0分表示皮损面积＜10%（即患儿手掌面积），6分表示皮损面积90%～100%；另外记录患者皮肤损伤愈合时间及干预5 d平均睡眠时间。3）观察患儿用药期间并发症情况，包括轻微感染，表现为患处发红，甚至糜烂、溃疡等；瘙痒，表现为婴儿哭闹，搔抓等。

1.4统计学处理应用SPSS19.0统计软件分析。计数资料以例数（百分比）表示，比较采用χ2检验；计量资料以（表示，比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组干预5 d后疗效比较见表1。观察组治愈率72.00%，总有效率90.00%，较对照组的52.00%、74.00%差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组干预5 d后疗效比较n（%）

2.2两组干预前后平均皮损面积评分比较见表2。干预前两组平均皮损面积评分比较差异无统计学意义；干预后，观察组干预3、5 d平均皮损面积评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　两组干预前后平均皮损面积评分比较（分，

表2　两组干预前后平均皮损面积评分比较（分，

组别　干预3 d干预5 d观察组0.46±0.08△0.16±0.06△对照组1.00±0.13 0.84±0.18 n干预前50 2.25±0.15 50 2.23±0.17

2.3两组皮肤损伤愈合时间、干预5 d平均睡眠时间比较见表3。观察组皮肤损伤愈合时间明显短于对照组，干预5 d平均睡眠时间明显大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表3　两组皮肤损伤愈合时间、干预5 d平均睡眠时间比较（

表3　两组皮肤损伤愈合时间、干预5 d平均睡眠时间比较（

组　别n皮肤损伤愈合时间（d）干预5 d平均睡眠时间（h）观察组50 4.12±0.57△38.46±3.68△对照组50 6.10±0.60 32.37±3.12

2.4两组不良反应比较观察组轻微感染2例（4.00%）、瘙痒1例（2.00%），对照组轻微感染4例（8.00%）、瘙痒2例（4.00%），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨　论

相比健康母亲新生儿，糖尿病母亲新生儿发生急性皮肤损伤风险高。根本原因在于母亲机体高血糖水平致使新生儿各系统生理功能变化［9］。有研究［10］表明糖尿病母亲新生儿急性皮肤损伤发生原因较多，主要包括高血糖环境、新生儿皮肤pH值高、机体免疫功能低下、妊娠期高血糖引发较多母婴并发症等，为此除了基础护理干预外，给予药物外涂加快皮肤损伤愈合至关重要［11］。

糖尿病母亲新生儿急性皮肤损伤根据中医理论可归纳为“浸淫疮”“胎疮”，等其病机主要是热毒浸淫，风湿侵袭。因此相应的治疗大法则应清热解毒、燥湿。为京万红软膏作为临床一种常见外用中药制剂，含有黄连、地榆、木瓜、栀子、半边莲、白芷、黄芩、土鳖虫、穿山甲、乳香、赤芍、冰片、没药等30种中药成分。其中黄连具有清热解毒、燥湿功效，适用于黄疸、湿疮等病症，现代药理学研究表明黄连对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、皮肤真菌等多种病菌有抵抗作用。地榆性寒，味苦，具有清热解毒、消肿敛疮功效。木瓜性温，主要功效为和胃化湿，对多种肠道菌、葡萄球菌有较强的抵抗作用。栀子主要功效为凉血解毒、清热利湿，适用于湿热黄疸等病症，外用能加快软组织愈合。半边莲具有解毒、消肿作用。白芷具有活血排脓、生肌止痛功效；黄芩具有清热燥湿、解毒功效；土鳖虫主要功效为破瘀血、消肿止痛；穿山甲活血散结。乳香主要作用为活血止痛；赤芍清热泻火、活血化瘀；冰片消肿止痛；没药止痛生肌。诸药共奏清热解毒、抗炎消肿、止痛生肌功效［12］。本研究观察组糖尿病母亲婴儿皮肤损伤患儿经京万红软膏外用5 d，其平均皮损面积较干预前明显下降，且观察组皮肤损伤愈合时间明显比对照组短。表明相比氧化锌软膏，京万红软膏能更好的改善皮肤损伤症状，加快皮肤损伤愈合，这与京万红软膏清热解毒、止痛生肌功效密切相关。动物实验［13］表明，京万红软膏能有效促进大鼠皮肤溃疡创面愈合。皮肤损伤红肿、痒、疼痛等症状对患儿睡眠质量造成一定的影响，本研究结果显示京万红软膏干预后患儿急性皮肤损伤症状明显改善，有利于其睡眠时间增多，反映出患儿睡眠质量提高。另外，京万红软膏使用后并发症少，以轻微感染、瘙痒为主，经对症处理后均可好转［14-15］。

综上所述，京万红软膏能明显改善糖尿病母亲婴儿急性皮肤损伤症状，安全有效。

［1］汪家安，王慧琴，张舒，等.150例糖尿病母亲婴儿早期并发症分析［J］.安徽医药，2014，18（11）：2135-2136.

［2］Moyer VA.Screening for gestational diabetesmellitus：U.S. Preventive Services Task Force recom mendation statement［J］.Annalsof InternalMedicine，2014，160（6）：414-20.

［3］Crane M，Bain E，Tieu J，etal.Dietand exercise interventions for preventing gestational diabetesmellitus［J］.Cochrane DatabaseofSystematicReviews，2015，4（4）.

［4］王欣，高玉先，李春艳，等.糖尿病母亲新生儿皮肤损伤的原因分析及护理对策［J］.护理学杂志，2012，27（13）：31-32.

［5］Hedderson MM，Xu F，Darbinian JA，et al.Prepregnancy SHBG concentrations and risk for subsequently developing gestationaldiabetesmellitus［J］.Diabetes Care，2014，37（5）：1296-303.

［6］张世川，国大亮，刘文伟，等.京万红软膏临床应用进展［J］.药学研究，2014，12：718-720.

［7］SchmidtMI，MatosMC，Reichelt AJ，etal.Prevalence of gestational diabetesmellitus-do the new WHO criteriamake a difference［J］.Diabetic Medicine A Journalof the British Diabetic Association，2000，17（5）：376-380.

［8］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］．7版.北京：人民卫生出版社，2003：2322，2341.

［9］赵亚玲，马润玫，梁琨，等.母孕期高血糖及相关因素对新生儿体成分的影响［J］.中华医学杂志，2013，93（4）：289-292.

［10］王欣，高玉先，李春艳，等.糖尿病母亲新生儿皮肤损伤的原因分析及护理对策［J］.护理学杂志，2012，27（13）：31-32.

［11］邵梅芳.局部氧疗配合过氧化脂肪酸脂液外用治疗新生儿红臀的疗效［J］.解放军护理杂志，2011，28（15）：72，74.

［12］王景文.京万红软膏治疗皮肤损伤的临床应用研究进展［J］.药物评价研究，2014，（37）4：375-380.

［13］张密霞，王景文，张德生，等.京万红软膏对烫伤及创伤大鼠创面愈合、瘢痕形成的影响［J］.中华中医药杂志，2015，30（8）：3007-3010.

［14］徐燕飞.京万红软膏联合蛋清和蜂蜜治疗重度压疮疗效分析［J］.安徽医学，2009，30（9）：1076-1078.

［15］魏贤芹，李颜，魏凌云.京万红软膏在褥疮疮面换药中的应用［J］.中医杂志，2006，47（1）：44.

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10.3969/j.issn.1004-745X.2016.09.038

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