糖尿病自我管理方法在社区老年2型糖尿病患者中的应用效果评价

广东省广州市荔湾区南源街社区卫生服务中心（510650）冯雪莹 蔡健青

广东省广州市荔湾区龙津街社区卫生服务中心（510650）袁要欢

随着我国居民生活水平地不断提高，2型糖尿病在我国的发病率也在不断地升高，现在2型糖尿病已成为威胁我国居民健康的主要疾病之一。而且糖尿病并发症发生率高，可造成组织器官毁损，具有致残致死性，严重影响患者的生活质量。由于2型糖尿病与患者个人观念以及生活行为习惯有密切的关系[1]，本次研究将对自我管理方法在糖尿病控制中的效果进行评价，以期能为糖尿病的临床控制提供科学的依据。

1 对象和方法

1.1 对象 本市确诊并自愿参与本次研究的2型糖尿病患者264例，将患者按照随机的原则分为干预组和对照组，各132例。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 采用专家讲座、咨询、同伴教育等方法，教育患者进行自我管理。

1.2.2 量表 本研究采用由美国学者Hurley及Shea研制的糖尿病患者自我效能量表(diabetesself—efficacy scale，DSES)。

1.2.3 质量控制 现场调查员均经过统一的培训，通过面对面的询问，由调查员亲自完成量表的填写。量表采用双人同时录入。

1.2.4 效果评价 测量干预前后两组患者的血糖监测指标，使用量表调查两组患者的糖尿病控制自我效能，并对结果进行比较。

1.2.5 统计学方法 采用Epidata3.0录入数据，用SPSS16.0进行统计分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 干预组和对照组基本资料比较分析 两组患者在性别、年龄、文化程度及人均月收入等基础资料方面差异有统计学意义(P＞0.05)，即表明两组患者之间具有可比性。见附表1。

2.2 干预前后干预组和对照组血糖监测指标比较分析 干预前后两组患者血糖监测指标均有所降低，且两组变化量的差异具有统计学意义(P＜0.05)，见附表2。

2.3 干预前后两组患者糖尿病控制自我效能的比较 干预前后两组量表各维度及量表总得分均有所提高，且两组糖尿病控制自我效能改变差异具有统计学意义(P＜0.05)，见附表3。

附表1 两组患者基本资料比较结果

附表2 干预前后两组血糖监测指标比较结果

附表3 干预前后两组患者糖尿病控制自我效能比较结果

3 讨论

糖尿病是终身性的慢性疾病，并发症多，病情控制不佳可能会导致残疾甚至还会危及生命，因此对患者造成极大的身心损害。目前国内外已有研究证明高血压自我管理模式在中小城市人群中的有效性。糖尿病由于病程较长，而且卫生资源等方面的限制，因此完全依靠传统的医疗方式往往不能很好的控制血糖及糖尿病并发症的发生[2]。自我管理则通过卫生专业人员对患者进行健康教育，患者通过健康教育可以了解糖尿病相关知识，以及与糖尿病相关的日常生活习惯，并且在专业人员的协助下，能够完成一定的预防性或者治疗性的活动。国内外研究均表明，糖尿病患者通过改变不良的生活习惯[3]，可以很有效的控制血糖，从而控制延缓糖尿病的病程，并有效减少并发症的发生。

根据本次研究结果显示，自我管理与常规管理相比，通过自我管理的糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白等血糖监测指标在干预前后均有所改善，而且自我管理的干预组血糖指标的改变较对照组更为显著，糖尿病控制效果更为明显，糖尿病控制自我效能各维度及总得分也有显著的提高。由此表明，自我管理可以帮助糖尿病患者更好地控制血糖，提高糖尿病控制自我效能。糖尿病自我管理模式具有“低水平、广覆盖”的特点，应用自我管理模式控制糖尿病不仅成本较低，同时患者的覆盖面积较大，目前此种方法已经在美国等许多国家推广应用，经证实效果较好。由于2型糖尿病跟患者平时的生活习惯有着密切的关系，因此，通过自我管理模式，由专业卫生人员进行相关的健康教育，同时在患者中开展同伴教育活动，鼓励患者之间的经验心得交流，同时也可以互相支持互相鼓励，有助于患者改变不良的生活习惯，从而对控制糖尿病病程，防止并发症的发生具有积极的作用。糖尿病虽然是终身慢性疾病，但它却是可以控制的，糖尿病的并发症也是可以防治的。

综上所述，根据本次的研究结果，可在我国推广糖尿病的自我管理方法，与传统的治疗方法相结合，从而能更好地控制患者的血糖水平，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。