“卓越医生”背景下临床医学专业药理学教学改革与探索

周茹　李燕　李南　杨文莉　姚婉霞　杜娟　余建强

摘要：基于“卓越医生”试点班的实施，对“卓越医生”药理学教学和考核评价方式等方面的改革开展深入、系统的研究，探讨“卓越医生”试点班药理学课程教学改革新举措，开启临床医学专业综合改革的步伐。

关键词：卓越医生；临床医学专业；药理学；教学改革

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）44-0120-02

“卓越医生”教育培养计划是我国与国际医学教育接轨，促进现代医学教育发展的重要战略[1]。2012年，宁夏医科大学被教育部和卫生部批准为第一批卓越医生教育培養计划项目试点高校之一。自2013年起，学校选拔2012级临床医学专业36名学生组成第一批临床医学专业综合改革“试点班”，本学期将进入大三，开始药理学课程的学习。

药理学是一门基础学科，为临床合理用药、防治疾病提供了基本理论依据。讲授的药物类型多，内容枯燥、抽象，并且教师授课学时数又非常有限，学生不易理解掌握。传统教学模式也曝露出诸多弊端，因此对于临床专业医学生药理学课程必须进行改革，以适用于国家对医学生创新性人才培养的政策。本教学团队围绕高素质应用型医学人才培养目标、卓越人才培养模式[2]，结合宁夏医科大学人才培养现状和药理学课程的特点，积极开展宁夏医科大学“卓越医生”药理学课程教学改革探索，创新本科临床专业医学教育培养思路。

一、我校药理学教学基本情况

我校药理学课程建设与改革历史悠久，在全区同类课程中处于领先地位，并于1994年成为宁夏回族自治区第一批重点学科；2005年，药理学成为院级重点学科；2008年，《药理学》被评为“宁夏回族自治区级精品课程”。经过多年的教学经验积累和完善，药理学课程已经有了一套很成熟的体系，并取得了显著的教学效果和丰硕的成果。但是，在教学方法和模式上仍然存在弊端：①教学大纲没有针对每个专业、不同学时药理学课程教学分别进行设置；②课堂上讲授的药物与临床上使用的药物有些脱节，临床上已广泛使用的新药和一线药在教学中未能反映出；③大部分教师上课以完成教学任务为主，存在“赶时间、赶内容”、“满堂灌”的现象，不能充分引导学生变被动吸取知识为主动获取知识；④教师临床经验不够，授课中与临床结合不紧密。

这些问题都造成了学生对药理学学习产生畏难情绪，并缺乏主动探索学习的积极性，所以改革传统的教学模式，结合药理学的学科特点，建立既有趣味性又能适应社会发展的创新性教学方法成为我国高等教育改革的必然，这不仅从根本上优化了药理学的教学，而且有助于培养出有创新思维的卓越医学人才。

二、药理学教学改革与探索

1.转变教学理念。教学理念的转变是课程改革的关键。在实施新课程改革过程中，课堂教学要由重教师传授向重学生参与转变，由重结果向重过程转变。

（1）主体观念的改变——让学生成为教学的主体。教学过程中学生是学习的主人，而教师则是学生学习活动的促进者、引导者和合作者[3]。传统的药理学教学方式沿用“满堂灌”的模式，课堂上以教师和课本为中心，教师每堂课马不停蹄的讲授，学生缺乏参与教学的积极性和主动性，严重影响了学生的学习兴趣。这种“填鸭式”教学方式注重对课本知识的记忆，导致学生的实际用药能力很差，无法满足日后的工作需求。如果我们能转变这种教学理念，让学生成为教学的主体，主动地学习，那么收到的效果将是学生对药理知识会有更加浓厚的兴趣，更加自觉主动地去获取知识。

（2）形成“终身学习”的理念——师资培训。教育的发展，教学水平的提高，既依赖于教学理念的更新，又依赖于教师队伍的运作[4]。教学的关键是师资，加强对青年教师的培养是医学教育领域中的一个重要环节，所以应该积极支持和鼓励教师通过继续教育或者职后教育的学习，全面提高自身素质，以跟上时代的步伐[5]。首先，可以定期安排教师进行临床实践，增加临床经验；其次，定期开展各种高层次的药理学讲座。例如，开展分子药理学、临床药理学和心血管药理学等知识讲座，拓展教师的知识面和医学视野，以此提升其教学水平，也可以多安排教师到国内外学习和进修。

2.重新修订《药理学》教学大纲。教学大纲是一门课程的重要教学指导文件。药理学教育是一种终身教育，药物在不断更新，药学技术在不断进步，我们在教学中更应及时更新知识点，精选课堂教学内容，为学生提供新药物、新进展等方面的最新信息，不断为药理学教学引入“源头活水”[6]，这就需要重新修订适应“卓越医生”培养计划的《药理学》教学大纲。我们修订的教学大纲内容应着眼于临床专业方向，以培养临床医生为导向，整合教学内容，让学生早期接触临床。例如，药理学书中介绍的药物有几百种，从经典老药到最新研发的药物，从重点掌握的到一般了解的药物，每个药物均有体内过程、药理作用、作用机制、临床应用和不良反应等内容，知识点多而分散，并且很多药物在临床上已属于淘汰药物，导致学生对本学科有畏难和抵触情绪。本教学团队认为，针对临床专业学生，授课内容应突出各系统典型代表药物的药理作用和作用机制，包括药物作用的双重性等都必须使学生知道，我们应在有限的学时里，让学生能够牢固掌握药理学的基本知识、基本理论以及基本技能，为日后临床学生走向工作岗位合理用药，最大限度的发挥药物疗效而又减轻药物的不良反应以及防治疾病打下良好的理论基础。

3.创建特色课堂教学。贯穿以学生为中心、以教师为主导，培养学生自主学习能力的理念，与新的人才培养方案相对应，改革教学方法与手段，精简课堂讲授时间，大力度增加学生的自主学习时间。例如，在2013级临床卓越医师班提倡“先学后导”教学模式，使学生学会自主学习，养成自主学习的习惯，最终培养学生的终身学习能力。在讲授每章节内容时，学生先学，教师后导，坚持以学生为本，发掘学生的潜能，培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，教师在适当情况下给予学生指导和帮助。在药理学课堂教学中，通过课前导学的方式，引导学生进行课前预习和思考，以增强学生课堂学习的记忆效果：①将药理学教学大纲发给学生，并留几个问题，让学生在正式上课之前按照大纲进行预习，找到问题答案；②将药理学相对枯燥、容易理解的内容分给学生，让他们带着问题进行预习。

4.考核评价方式改革。完善以能力培养为导向的形成性与终结性相结合的评价方法，将学生自主学习、学习能力纳入考核体系，促进学生积极主动的学习和创新性思维的培养[7]。根据药理学课程性质和教学方法，有选择性地采取作业、测验、课堂讨论、实验课成绩、开卷考试等方式进行评定[8]，不在是一考定终身，平时成绩占40%～50%，终末成绩占50%～60%。

三、结语

本教学团队邀请附属医院相关科室的医生参与到我们的授课中，例如在讲到内分泌药理部分时，我们邀请内分泌科高年资医生给卓越医生班学生讲授糖尿病临床药物使用和相关案例等，同学们对此非常感兴趣，整堂课都全神贯注，课后提出了很多问题，并积极要求到临床科室实践学习。

授课教师通过教学理念、内容和方式的改革，与学生共同立足于培养“卓越医生”真实的教学情境中，并在教学行动中不断地探索、改进和解决实际问题，实现以学生自主学习和能力培养的紧密结合，培养出具有职业素养的高质量优秀医学人才。

参考文献：

[1]杨棉华，何萍，郑少燕，等.国际化视野下卓越医生培养的探索与实践[J].中国高等医学教育，2013，（1）：1-4.

[2]季玲.卓越医生教育培养的改革趋向[J].教书育人（高教论坛），2014，（3）：18-19.

[3]刘吉成，张晓杰，云长海，等.以医学生未来发展为目标的三导向人才培养模式改革探索与实践[J].中国高等医学教育，2014，（4）：1-2.

[4]马秀珍，吴忠道，王斌，等.基础医学教育中青年教师师资培训的几点体会[J].中山大学学报论丛，2007，（3）：78-79.

[5]吴庆华，郭丽君.从培训走向发展：高校青年教师培养的转變[J].高等工程教育研究，2013，（4）：141-144.

[6]胡锐，赵勤，张晓双.在药理教学中培养临床医学专业学生的业务素质[J].中国科教创新导刊，2011，（32）：130.

[7]司道文，康绍叁，张宇新，等.解剖学实验课程考核评价体系的创新与实践[J].重庆医学，2013，（32）：3970-3971.

[8]吴曦，陈郑礼，杨长伟，等.临床医学专业五年制学生沟通能力考评体系构建原则与应用[J].中华医学教育探索杂志，2015，4（14）：356-360.