左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗难治性高血压58例效果观察

祁文大

摘要：目的 对难治性高血压患者给予左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗，观察治疗效果，以为临床提供参考依据。方法 选取我院近两年收治的58例难治性高血压患者作为研究对象，按照随机分组法将患者分为治疗组和对照组，每组29例，对照组患者给予单纯的左旋氨氯地平治疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上联合应用氢氯噻嗪，对比观察两组患者的治疗效果。结果见过8w治疗后，两组患者的SBP和心率均较治疗有改善，且治疗组的改善程度明显优于对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。治疗组总有效率显著高于对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。结论 对于难治性高血压患者给予左旋氨氯地平、氢氯噻嗪联合治疗具有显著的降压效果，治疗总有效率高。

关键词：左旋氨氯地平；氢氯噻嗪；难治性高血压；治疗效果

高血压是一种常见的疾病，是影响人类健康的重要疾病之一。目前，对于高血压长期使用药物控制是有效的方法。有研究显示，降压药物的联合应用对于难治性高血压有显著的效果。为了进一步探究难治性高血压采用联合用药的治疗效果[1]，我院对29例患者给予了左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗，并与单纯应用左旋氨氯地平治疗进行了对比观察。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取近2年我院收治的58例难治性高血压患者作为本次的研究对象，其中包括男性患者30例，女性患者28例，患者的年龄在45～80岁，平均年龄为68岁。所有患者入院后检查均符合高血压的诊断标准。按照随机分组法将患者分为治疗组和对照组，每组29例，两组患者性别、年龄、病程等一般资料间的差异可忽略不计，能够进行对比分析。

1.2方法 两组患者在治疗前均停止服用其他的降压药物，在饮食方面注意以低胆固醇、低盐为主。在此基础上对照组患者在晨起服用左旋氨氯地平治疗，而治疗组患者在对照组的基础上，继续联合使用氢氯噻嗪12.5mg，1次/d。两组患者均连续用药8w[2，3]。

1.3观察指标及评价标准 对比观察治疗前后两组患者的SBP和心率。疗效评价标准：显效：SBP下降≥30mmHg，并且降至正常或下降20mmHg以上；有效：SBP下降虽然未达到30mmHg，但降至正常或下降10～19mmHg；无效：未达到上述标准。

1.4统计学方法 将研究中所得数据由专门人员录入SPSS18.0软件中进行统计学分析，其中计量资料采用均数加减标准差表示，并进行t检验，计数资料采用百分比表示，并进行χ2检验，组间比较进行独立样本检验，P<0.05表示差异具有显著性。

2 结果

2.1两组患者治疗前后SBP和心率的比较 经过治疗后两组患者的SBP和心率均较治疗前有所下降，其中治疗组下降程度明显高于对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗效果比较 治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.01），见表2。

3 讨论

据有关报导指出，每5个成年人中就有一例高血压患者，老年人群发病率尤为突出。且20%急性冠脉综合征、40%的缺血性脑血管病和50%的出血性卒中均由于高血压引起的。目前，对于该病的治疗主要是控制血压，给予有效的药物间血压控制在合理的范围之内，从而降低心脑血管疾病的发病率及患者的死亡率。

临床上用于治疗高血压的药物有很多，其中左旋氨氯地平即为临床常用降压药之一。氨氯地平属二氢吡啶类长效钙通道阻滞剂。其有左旋和右旋两种对应体，相对于氨氯地平而言，左旋氨氯地平因去掉了右旋体，具有疗效显著、安全性高、不良反应少的优点，具有很好的降压效果[4]。本研究中对29例高血压患者在左旋氨氯地平治疗基础上联合应用氢氯噻[5]，患者的SBP和心率均较治疗前有所下降，且下降程度明显高于对照组，提示治疗组联合用药的治疗效果更优；对比两组疗效发现，观察组的总有效率高达93.1%明显高于对照组的65.5%。可见，左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗难治性高血压疗效更为显著，结论与侯丽萍等[6]的研究结果一致。

综上所述，对于难治性高血压患者给予左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗，可达到良好的降压效果，其效果显著优于单纯服用左旋氨氯地平治疗。

参考文献：

[1]张玲.氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压的临床效果观察[J].中国社区医师，2015（14）：21，23.

[2]夏彦君，何利红.氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压的临床效果观察[A].中国转化医学和整合医学学术交流会（上海站）论文汇编[C].2015.

[2]刘力生，龚兰生，孔灵芝，等.中国高血压防治修订委员会.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2007：267.

[3]梁鹍.左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗难治性高血压临床疗效和安全性[J].中国民康医学，2014（09）.

[4]兰银花.氯沙坦、氢氯噻嗪、氨氯地平联合美托洛尔治疗难治性高血压效果分析[J].社区医学杂志，2014（18）.

[5]谭永利.老年原发性高血压行小剂量氢氯噻嗪与左旋氨氯地平联合治疗的临床疗效观察[J].中国医药指南，2014（33）.

[6]侯丽萍，赵红玲，张雪坤.苯磺酸左旋氨氯地平联合小剂量氫氯噻嗪治疗盐敏感性原发性高血压疗效分析[J].医学理论与实践，2011，24（12）：1387-1389.

编辑/哈涛