金昌市160例妇女骨量减低及原发性骨质疏松症的临床分析

纪丽君　冯玉琴　杨海

摘要：目的 探讨对2014年9月～2015年9月在金昌市妇幼保健站骨密度室采用超声骨密度测定方法进行骨密度检测的20～70岁，253例妇儿骨密度检测，对筛查出121例骨量减少和39例骨质疏松妇女进行相关因素的研究、分析和思考。方法 对在我站2014年9月～2015年9月门诊骨密度室就诊的253例年龄为20～70岁的妇女利用Sunlight Omnisense-7000SP型的超声骨密度仪进行检测，检测前首先完成问卷调查，对研究妇女常规进行左侧桡骨远瑞骨密度测定，在每日检测前都要完成检测室温调节控制在18°～20°，并对仪器进行标准体模校正后开始人体骨密度测定，对每例受检者都进行详细登记，确保基础资料的完整性和准确性。结果 253例被测妇女中有160例骨量异常，占63.2%；其中骨量减少人数为121例，占47.8%；骨质疏松人数为39例，占15.4%。结论 通过被检测人群中骨量异常的所占比例，以此了解金昌市相关人群骨量异常的发生情况；为人群开展干预和治疗提供科学依据，使骨质疏松的预防控制工作从骨量减少开始，而不是发生骨质疏松后才防治，最终有效降低广大妇女骨质疏松症的发生率和因此而造成的死亡率，提高妇女的生活质量和生命质量。

关键词：金昌市妇女；骨量减少；骨质疏松；骨密度临床分析

随着我国人口寿命延长、人口结构及生活方式改变，骨健康已经成为我们面临的一个主要的公共卫生问题。骨质疏松症[1]是多种原因引起单位体积内骨组织量减少、骨组织微结构破坏，引起骨强度降低，骨折危险性增加的一种全身性骨骼疾病，是一个世界范围的、主要的、不断增长的健康问题。对人体健康的危害是多方面的，如造成腰酸背痛、变矮和驼背，影响生活质量，骨质疏松症引起最大的危害是易导致骨折，许多患者因此致残。我站通过对2014年9月～2015年9月在金昌市妇幼保健站骨密度室对前来就诊的20～70岁健康妇女253例人群进行骨密度测定，筛选出存在骨量减低和骨质疏松的妇女，研究其与年龄、生育、绝经状态、体重指数、居住地、临床症状、个人嗜好等的相关性；骨质疏松的形成是一个漫长的过程，首先出现的情况是患者骨量不同成度的减低，如果在出现骨量减低时就加以防治，则骨质疏松症的发病年龄、发病率以及造成的相关危害都会有很大的降低。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择在2014年9月～2015年9月个年龄为20～70岁在金昌市妇幼保健站门诊就诊的正常妇女，对253例正常妇女进行骨密度检测工作，将骨量减少和骨质疏松的人群纳入研究进行分析，重点对骨量异常妇女与发病年龄、月经初潮、孕产次、绝经与否、体重指数、居住地等的相关性进行研究。253例被测妇女中有160例骨量异常，占63.2%；其中骨量减少人数为121例，占47.8%；骨质疏松人数为39例，占15.4%。

1.2宫颈刮片TBS检查取材工具与方法 方法是利用Sunlight Omnisense-7000SP型的超声骨密度仪进行检测[2]，检测前首先完成问卷调查，问卷调查的内容主要包括性别、年龄、身高、体重基本情况，居住地、有无骨折史，有无慢性病史及长期服用影响骨代谢的保健药物，尽量排除内分泌、肾病、代謝性疾病等慢性病史的妇女。对研究妇女常规进行左侧桡骨远瑞骨密度测定，在每日检测前都要完成检测室温调节控制在18°～20°，并对仪器进行标准体模校正后开始人体骨密度测定，对每例受检者都进行详细登记，确保基础资料的完整性和准确性。将骨量减少和骨质疏松的人群纳入研究进行分析，重点对骨量异常妇女的发病年龄、月经初潮、孕产次、绝经与否、体重指数、居住地等的相关性进行研究，最终有效降低广大妇女骨质疏松症的发生率和因此而造成的死亡率，提高妇女的生活质量和生命质量。

1.3诊断标准

1.3.1目前我国对于骨质疏松症的研究，采用的方法很多，而用超声骨密度仪测定仪研究骨密度的比较少[3]。我们采用超声骨密度仪对研究对象进行骨密度检测，并且把检测对象的年龄提前到20岁，因为在实际工作中发现，部分妇女的骨量减少从20岁以上的妇女中已经开始发生了。而骨量减少是发展为骨质疏松重要前兆，减少骨质疏松的发生率，就要在骨量减少的时候开始进行干预，这样才能够达到预防目的。

1.3.2 unlight Omnisense 7000SP型超声骨强度仪通过OmnisenseTM轴传输技术具备其独一无二的传输优势[4]：即测量沿骨轴方向传播的超声信号。该法操作简便、安全无害，价格便宜、可以重复追踪测量。由于其无辐射和诊断骨折较敏感而引起人们的广泛关注。此仪器S型参考数据库软件模块，适用20～90岁年龄段人群的骨密度检测，为了便于解释测量结果，做出准确判断仪器软件报告中曲线图的背景颜色被分成三个区域。

1.3.2.1绿色-表示在该区域内的所有SOS（声速值）值都高于-1的T值，这是WHO定义的健康人群。

1.3.2.2黄色-表示在该区域内的所有SOS（声速值）值都高于-2.5的T值，并且低于-1.0的T值，这是WHO定义的骨质减少的标准。

1.3.2.3粉红色-表示在该区域内的所有SOS（声速值）值都低于-2.5的T值，这是WHO定义的骨质疏松症的标准。因为该仪器的这一特点，使得本研究能够对骨量正常人群、骨量减低人群和骨质疏松人群加以分类，提高广大妇女生活质量和生命质量，综合技术水平有一定先进性，技术路径可行，值得推广。

2 结果

2.1 2014年9月～2015年9月年龄为20～70岁在金昌市妇幼保健站门诊就诊的正常妇女，对253例正常妇女进行骨密度检测工作，将骨量减少和骨质疏松的人群纳入研究进行分析，重点对骨量异常妇女与发病年龄、月经初潮、孕产次、绝经与否、体重指数、居住地等的相关性进行研究。

2.2 253例被测妇女中有160例骨量异常，占63.2%；其中骨量减少人数为121例，占47.8%；骨质疏松人数为39例，占15.4%。该方法可以为早诊、早防、早治骨量减低、尽早预防骨质疏松症的发生提供科学依据，值得推广。

3 讨论

3.1骨质疏松症是多种原因引起单位体积内骨组织量减少、骨组织微结构破坏，引起骨强度降低，骨折危险性增加的一种全身性骨骼疾病，是一个世界范围的、主要的、不断增长的健康问题[5]。我站采用超声骨密度测定方法，通过对20～70岁妇女人群进行测定，筛选出存在骨量减低和骨质疏松的妇女，研究其与年龄、生育、绝经状态、体重指数、居住地、临床症状、个人嗜好等的相關性；为早诊、早防、早治骨量减低、尽早预防骨质疏松症的发生提供科学依据。

3.2造成骨量减少甚至骨质疏松的危险因素有：①年龄：随着年龄的增长性激素分泌减少引起骨代谢紊乱，引起骨量减少甚至骨质疏松的危险系数就明显增加；②遗传和种族：研究证实骨质疏松是一种多基因调空，强遗传性疾病；③营养与生活方式：营素摄入不足，户外运动少，紫外线照射不足，吸烟，饮酒以及长期喝碳酸饮品、咖啡等习惯的人群易引起骨量减少甚至骨质疏松；④运动：有研究发现，骨量减少的发生与运动多少有关，经常参加运动的老人，他们的平衡能力特别好，体内骨密度要比不爱运动的同年纪人的骨密度高；并且他们不容易跌跤，这就有可能有效地预防骨折的发生。

3.3利用Sunlight Omnisense-7000SP型的超声骨密度仪进行检测，可以及时了解体内骨代谢情况，做到早期发现骨量减少、骨质疏松的高危人群，从而达到健康教育的目的，达到健康促进的作用。

3.4健康指导和预防 ①戒烟戒酒，少喝含咖啡，碳酸类饮料；②进行户外活动，接受阳光的照射；③加强体力活动和锻炼。肌肉活动越多，骨骼也越粗壮。运动锻炼可以延缓衰老，减少骨钙"透支"；④饮食习惯的改变和调配。多吃蛋白质含量丰富的食物及含钙量丰富的食物，如牛奶、虾皮各种豆制品等。减少食盐摄入，以保存体内钙质。使骨质疏松的预防控制工作从骨量减少开始，而不是发生骨质疏松后才防治，最终有效降低广大妇女骨质疏松症的发生率和因此而造成的死亡率，提高妇女的生活质量和生命质量。

参考文献：

[1]蒋奎，魏智中.原发性骨质疏松症发病机理研究进展[J].现代预防医学，2008，35（7）：1358-1359.

[2]张爱君.超声骨密度仪测定在妊娠期妇女中的应用[J].中国实用医药，2013（31）.

[3]王欣，刘芳.2型糖尿病患者合并骨质疏松的多因素分析[J].河北医药，2009（20）.

[4]张丽萍.糖尿病大鼠骨代谢特点的研究观察[D].山东大学，2008.

[5]洪盾.成骨分化中糖皮质激素信号通路的研究[D].浙江大学，2011.

编辑/哈涛