妊娠期糖尿病GDM患者血糖控制与妊娠结局的相关性

王早英　张银秀

摘要：目的 探究妊娠期糖尿病（GDM）患者血糖控制和妊娠结局相关性。方法 选取本院2013年10月～2015年10月收治的GDM100例患者临床资料进行回顾性分析，根据血糖水平控制满意情况分成两组，将血糖控制较满意58例患者设为观察A组，将血糖控制满意程度欠佳42例患者设为观察B组，另选取同期本院非GDM健康体检者50例作为对照组，对三组妊娠结局进行对比。结果 对照组剖宫产率均比观察A、B组低，且酮症发生率比观察B组低（P<0.05）；观察B组早产儿、巨大儿、胎儿窘迫与新生儿窒息发生率均比对照组高（P<0.05）。结论 GDM患者对妊娠结局具有一定影响，临床对GDM产妇及早诊断、治疗，并采取血糖控制有效方法，有利于促进妊娠结局改善，保障母婴安全。

关键词：妊娠期糖尿病；妊娠结局；血糖；相关性

妊娠期糖尿病（GDM）为孕期常见合并症，不仅会使孕期母体出现妊高症与产后出现糖尿病等现象的危险性增加，而且较易造成死产、巨大儿与胎儿窘迫，新生儿易出现低血糖、呼吸窘迫类综合征等，降低母胎生存质量[1，2]。本研究针对已选定的GDM100例血糖控制达标、未达标患者与同期进行检查50例健康体检者临床资料进行回顾性分析，现作如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年10月～2015年10月收治的GDM100例患者临床资料进行回顾性分析，根据血糖水平控制满意情况分成观察A组（血糖控制较满意，58例）与观察B组（血糖控制满意程度欠佳，42例），另选取同期本院非GDM健康体检者作为对照组（50例）。观察A组年龄20～35岁，平均（24.90±2.18）岁，孕周36～40 w，平均（35.76±1.60） w，其中38例初产妇，20例经产妇；观察B组年龄20～36岁，平均（24.92±2.19）岁，孕周35～39 w，平均（35.74±1.60） w，其中27例初产妇，15例经产妇；对照组年龄20～34岁，平均（24.88±2.16）岁，孕周36～41 w，平均（35.75±1.59） w，其中35例初产妇，15例经产妇；三组基线资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 本研究GDM患者确诊之后均控制饮食与做适当运动，选择氧化酶方法检测患者血糖，治疗后将血糖水平达标者设为观察A组，将血糖未达标者设为观察B组，并对比两组血糖控制和健康体检者的妊娠结局相关性。

1.3观察指标 观察三组剖宫产率、酮症与妊娠高血压发生率与早产儿、巨大儿、胎儿窘迫与新生儿窒息发生率情况。

1.4统计学处理 本研究数据均用SPSS22.0软件分析，（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，？字2行组间比较，P<0.05表示差异比较具统计学意义。

2结果

2.1三组剖宫产率、酮症与妊娠高血压发生率对比 对照组剖宫产率均比观察A、B组低，且酮症发生率0.00%比观察B组11.90%低（P<0.05）；三组妊娠高血压率对比无明显差异（P>0.05），见表1。

2.2三组新生儿结局对比 观察B组早产儿、巨大儿、胎儿窘迫与新生儿窒息发生率均比对照组高（P<0.05），且观察A组与对照组对比均无明显差异（P>0.05），见表2。

3讨论

GDM为妊娠期第一次发生或者发现不同程度糖代谢的异常现象，为一种高危妊娠，其发病率呈不断上升趋势，占妊娠1%～14%[3，4]。若不及时确诊并采取有效治疗与护理措施，将危及母婴安全。本研究结果显示：对照组剖宫产率32.00%均比观察A组63.79%、B组83.33%低，酮症发生率0%比观察B组11.90%低，且三组妊娠高血压率对比未显示高度差异，表明GDM对患者妊娠高血压影响较小，且健康体检与血糖水平控制达标孕妇于妊娠期将降低剖宫产与酮症发生概率，临床加强对患者血糖的控制至关重要[5，6]。

本研究结果显示：观察A组与对照组早产儿、巨大儿、胎儿窘迫与新生儿窒息发生率对比均未显示高度差异，且观察B组上述各项指标发生率均比对照组高。分析原因可能为：GDM患者血糖水平上升将增加羊膜分泌，且胎兒高渗型与高血糖利尿将增加胎尿排出量，产生过多羊水，而羊水过多将增高宫腔压力，致使胎膜早破现象发生，增加早产儿发生概率[7]。此外，孕妇高血糖经胎盘转给胎儿，而孕妇分泌胰岛素无法经过胎盘，加之高血糖引发血管型病变，减少胎儿血氧供给，从而增加新生儿不良结局发生率[8]。

综上所述，GDM患者血糖控制和妊娠结局间存在相关性，临床应对GDM产妇及早诊断并及时采取有效治疗与护理措施，严格控制患者血糖水平，有利于促进妊娠结局改善，降低酮症、早产儿等妊娠不良结局发生概率，确保母婴安全。

参考文献：

[1]索虹蔚，朱相干，金平.实施《知己健康管理》对妊娠期糖尿病孕妇干预的分析[J].东南大学学报（医学版），2012，31（2）：135-138.

[2]文爱东.有效控制糖尿病[M].北京：人民军医出版社，2009：185.

[3]郑艳莉，范玉平，刘曼华，等.脂联素基因单核苷酸多态性与妊娠期糖尿病（GDM）及妊娠结局的关系研究[J].实用妇产科杂志，2012，28（9）：743-747.

[4]孙霞，宁辉，纪向虹，等.妊娠期糖尿病患者和正常孕妇的内脏脂肪素、脂联素在不同孕周的血清及新生儿脐血清中的表达[J].中国医学创新，2014，11（10）：20-22.

[5]倪明燕.妊娠期糖尿病早期筛查与治疗对妊娠结局的影响[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2015，11（2）：46-49.

[6]姚友春.妊娠期糖尿病与急诊剖宫产的关系[J].山东医药，2013，53（23）：79-81.

[7]雷琼，牛建民，段冬梅，等.围生儿不良结局的母体影响因素分析[J].广东医学，2014，35（13）：2041-2045.

[8]王成书，魏玉梅，杨慧霞.妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的关系[J].中华妇产科杂志，2013，48（12）：899-902.编辑/孙杰