妊娠期高血压影响因素及护理干预

朱玉姣

摘要：妊娠期糖尿病在各国的发病呈上升趋势，该病可严重威胁母子的身心健康。本文从一般护理，饮食，运动，心理调节及药物降压等可在一定程度上对妊娠期高血压有一定的作用，对于综合护理干预妊娠期高血压有重要的意义。

关键词：妊娠期高血压；影响因素；护理干预

妊娠期高血压（hypertensive disorder complicating pregnancy HDCP）是妊娠期常见疾病，一般发生在妊娠20w以后，临床表现为高血压、蛋白尿和水肿，可引起脑组织缺血、缺氧和水肿[1]。在我国发病率为9.4%～10.4%，该病可致孕产妇及胎儿出现不同程度损伤，是孕产妇和围生儿发病死亡的主要原因之一[2，3]。但HDCP的发病机制尚不清楚。本综述结合国内具体情况及东部沿海地区的生活习惯及饮食习惯，探讨HDCP的相关危险因素，并进行积极有效的护理干预。

1 HDCP影响因素

1.1年龄因素对HDCP的影响 研究发现[4]，年龄>35岁的孕產妇更容易患HDCP，这与孕产妇年龄增大后，体内氧化应激反应较大有关。因此在临床工作中，对HDCP的预防及诊断，孕产妇年龄因素是一个重要因素。

1.2地域及文化程度对HDCP的影响 临床观察发现，农村孕产妇HDCP发病率明显高于城市。农村孕产妇大多只具有初中文化水平，所以对孕期注意事项的了解欠缺，营养调理知识掌握欠佳，容易诱发HDCP。

1.3产前检查及经济状况对HDCP的影响 适当的孕前检查及孕期检查能有效的预防HDCP的发生。但目前由于医学知识欠缺，多数孕产妇孕前及孕期中不能按规定检查，进而不能及时有效的预防、发现HDCP。其主要原因是经济状况影响，各项检查费用成为一定的经济负担。

1.4钠盐摄入对HDCP的影响 近年来，随着人们生活水平提高及饮食结构改变，自身营养保健受到重视。但地区性固有饮食习惯仍然存在问题，如含盐量较高食物是影响HDCP发生的主要因素。首先，高盐摄入可引起钠水潴留，导致血容量增加，同时细胞内外钠离子水平增加可导致细胞水肿，血管平滑肌细胞肿胀，血管腔狭窄，外周血管阻力增加，引起血压升高[5]；另外，钠盐摄入过多可使儿茶酚胺类缩血管因子敏感性增强、交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加，血管紧张素受体密度增加，导致血管过度收缩，外周血管阻力增加，血压升高。

1.5夜间睡眠对HDCP的影响 良好的生活习惯可有效的预防妊娠期高血压疾病的发生，充足的睡眠尤为重要，睡眠能有效的消除疲劳，提高机体免疫力、保持血压稳定。

1.6吸烟、饮酒在对HDCP的影响 吸烟是可以导致血管硬化，烟中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。大量酒可以刺激神经和血管，促使HDCP的发生[6]。

2 HDCP的护理干预

2.1 HDCP环境护理 保持室内空气流畅，避免一切外来声、光刺激，进行护理操作应尽量轻柔，相对集中，避免干扰，床头应备好抢救物品，开口器、拉舌钳、压舌板、电动吸痰器等。保证HDCP患者每天睡眠时间≥10h，对于夜间入睡困难患者，可通过听轻音乐措施辅助睡眠。

2.2 HDCP心理护理 孕期不良心理因素严重影响孕产妇身心健康的，主要的心理因素有恐惧、焦虑、抑郁等，这些心理因素可以造成协调性或不协调性子宫收缩乏力，对子宫、胎盘血液循环影响较大，增加手术风险。因此通过各种形式心理健康教育，将HDCP相关知识进行健康宣教。帮助孕产妇了解HDCP的发病机制，学会如何预防。针对性的进行心理疏导，给予情感支持，使其保持身心健康。

2.3 HDCP饮食护理 对于HDCP患者，应控制热量的摄入，坚持少食多餐，少吃精制食物，多吃粗粮，多吃鱼类，维持热量摄入与消耗平衡。减少钠盐的摄入，加强蔬菜水果及微量元素的摄入，维生素C和维生素E能够抑制血中脂质过氧化作用，进而降低HDCP的发生[7，8]。

2.4 HDCP分娩期护理 HDCP患者分娩过程中由于精神紧张，宫缩加剧等原因，可导致血压骤升，不利于分娩，严重者可以导致死亡。所以在分娩过程中，按时监测患者血压、脉搏、胎心及子宫收缩情况，给予患者鼓励与安抚，消除其紧张情绪的同时严密观察血压变化，控制血压在安全范围内，特别是对血压一直不稳定的患者，在按时测血压的同时也要检测对侧肢体血压。

2.5 HDCP合并症护理 子痫是HDCP主要合并症，直接危及母婴生命，合理的预防和护理能有效防止孕产妇死亡[9]。当子痫发生时，首先应保持呼吸道通畅，立即吸氧，用开口器或于上下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，以防唇舌咬伤。使患者取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。必要时用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。对昏迷未清醒者，禁止一切饮食及口服药，以防误入呼吸道引起吸入性肺炎。并安排专人护理，加床栏保护以防止患者坠床受伤，减少刺激，以免诱发再次抽搐

2.5 HDCP产后护理 HDCP患者产后应置于高危病房，卧床休息保证充足睡眠，病房内光线宜暗淡安静，产后24h内，除必要的早吸吮外，母婴尽量分室，给予低盐、高蛋白饮食。各种护理操作尽量集中进行，动作轻稳，以免引起抽搐。根据病情作血压、心电监护，平稳后改每4h测1次，注意有无自觉症状，记录24h出入量

综上所述，HDCP的发生是多因素共同引起的结果，因此，合理有效的护理干预能积极控制HDCP的发生，具有重要的临床意义。

参考文献：

[1]胡素萍，游玉玲.妊娠期高血压综合征合并脑出血的观察及护理[J].护士进修杂志，2011，26（15）：1435.

[2]王志敏.妊娠期高血压综合征88例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（26）：64-65.

[3]郭含珠.妊娠期高血压疾病相关因素分析[J].浙江临床医学，2012，14（1）：73-74.

[4]Marshall D.Hypertension in pregnancy[J].Journal of American Society of Hypertension，2008，2（6）：484-494.

[5]Zhang Z，Cogswell ME.Gillespie C，et al.Association between usual sodium and potassium intake and blood pressure and hypertension among US adults：NHANES2005-2010[J].Plos One，2013，8（10）：75289.

[6]赵楚敏，王希柱，宋巧凤，等.18～30岁人群体质量指数与高血压发病的关系[J].中华高血压杂志，2015，04：041.

[7]张志霞.营养因素与妊娠期高血压综合征及其护理方式[J].中国医药指南，2015，14：179.

[8]丁晓华，刘小玲，张悦，等.膳食因素与妊娠期高血压疾病关系的病例对照研究[J].中国全科医学，2015，20.

[9]孙建清.妊娠高血压重度子痫前期及子痫患者终止妊娠时机及方式的探讨[J].包头医学院学报，2014，03.编辑/安桦