中药热奄包联合中药蜡疗治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察与护理

黄丽君

摘要：目的 探讨中药热奄包联合中药蜡疗治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察与护理。方法 会对不同分型的颈椎病患者，进行专科护理，药物治疗，中医护理，促进其早日康复。结果 80例患者，50例痊愈，占62.5%，显效18例，占22.5% ，有效7例，占8.7% ，无效5例，占6.3%。总有效率93.7%。结论 通过中药热奄包联合中药蜡疗治疗膝关节骨性关节炎并加以护理，取得了良好的疗效。

关键词：中药热奄包；中药蜡疗；膝关节骨性关节炎；护理

膝关节骨性关节炎，又称膝关节退行性骨关节病，是一个以软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊及其他结构等无菌性、慢性炎症[1]。中医属"痹症"范畴，又称之为"膝痹病"。本病是中、老年人常见的退行骨性关节病，此病是因气血不足、肝肾亏虚、筋骨失养、瘀血内积、风寒湿邪入侵骨络，以致经络闭阻、不通则痛。瘀血日久，关节易致增生变形，活动不灵。我科根据患者的病情，结合患者的症状，对患者进行辩证施护，运用中药蜡疗，中药热奄包治疗此病症，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我科2013年1月～2015年1月在我科住院的患者共80例，其中男64例，女16例；年龄50～85岁，均经X线摄片或是CT确诊。

1.2方法

1.2.1采用我科制定的中药热奄包2号方，处方由制川乌30g、细辛15g、海桐皮25g、透骨草25g、徐长卿25g、安痛藤25g、制草乌25g、生半夏20g、制马钱子30g、肿节风20g、金荞麦25g、关黄柏20g、姜黄20g、寻骨风25g等中药组成。把诸类中药装入棉布袋内，先用冷水浸泡30～40min左右，再蒸1h左右取出，在患者病变部位下垫中单，将中药包用毛巾包好，敷于患者病变部位，再加以棉被把膝关节包裹好以便药物维持温度，待40min后结束治疗，2次/d。

1.2.2中药热奄包治疗结束30min后，再采用中药蜡疗，先去蜡疗的中药，处方由伸筋草、威灵仙、独活、艾叶、川芎、透骨草、海桐皮、苏木各15g，吴茱萸10g、干姜5g、制川乌5g、桑寄生5g、大黄5g等组成，把诸类中药煮沸1h后，再将敷料浸入中药药液中，取出拧至半干，再取石蜡，取适量放入治疗盘中，凝固后，待温度降至60℃时，摊成蜡饼，蜡饼上放浸满中药的敷料，一起敷于患处，再加以棉被把膝关节包裹好以便药物维持温度，待30min后结束治疗，2次/d。

1.3疗效分析

1.3.1疗效标准 根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效评定标准》[2]判定。痊愈：膝关节疼痛、腫胀基本消失，关节活动功能基本正常；显效：膝关节肿胀疼痛明显减轻，关节活动功能基本正常；有效：膝关节疼痛肿胀减轻，关节活动功能部分恢复；无效：临床症状与关节功能较治疗前未改善。

1.3.2治疗结果 80例患者经中药蜡疗、中药热奄包治疗4w后，50例痊愈，占62.5%，显效18例，占22.5%，有效7例，占8.7%，无效5例，占6.3%。总有效率93.7%。

2 护理

2.1中药蜡疗与中药热奄包的护理

2.1.1治疗前的准备 治疗室内要温度适宜，通风良好。询问患者有无中药过敏与皮肤过敏、温热觉，检查治疗部位有无皮肤破损、有无大疤痕等情况。检查中药热奄包与中药蜡饼的温度是否适宜。

2.1.2治疗中的护理 将中药蜡饼、中药热奄包敷于病变的主要疼痛部位。在治疗时要随时询问患者的主诉，是否有不适。并观察病部位的皮肤的情况，如温度过高要及时松开包裹的棉被，适当的降温，以防止烫伤。如患者有糖尿病，心脏病、高血压的患者治疗时间不宜过长。

2.1.3治疗后护理 中药蜡疗与中药热奄包治疗结束后，清洁局部皮肤并擦干。并交待患者治疗结束后要注意患处的保暖，同时不宜马上外出，并在6h内时内不要碰生冷水，以防湿气入侵。治疗结束后患者大量出汗，嘱其多饮温开水或是淡盐水。

2.2健康教育 指导患者做膝关节伸展运动，但活动度不宜过大；饮食宜清淡、易消化为主，可多食血肉有情之品，避免生冷、肥腻之品；应当适当控制体重，以避免增加关节负重；尽量减少上下楼、爬山等负重运动，以免加重膝关节损伤。

3 讨论

中药热奄包治疗与中药蜡疗治疗方法主要是将具有活血化瘀、通经活络的作用的中药作用于患处，中药从而通过开放的毛细血管进入组织而治疗效果。中药热奄包通过温热作用作用于患处，一方面能促进药物的吸收，另一方面能使局部皮肤温度升高，血液循环加快，提高新陈代谢，促进渗液的吸收和炎症的局限。同时蜡泥是高分子化合物，导热性强，并且有良好的机械压迫效应，具有良好的可塑性和粘滞性，治疗时能与皮肤紧密的结合，因而在中药热奄包治疗结束后再辅以中药蜡疗治疗，能达到事半功倍的效果，能更好的促进药物的吸收，从而来缓解膝关节疼痛肿胀的症状。在治疗过程中，要同时做好患者的护理工作，便能够更好的达到治疗效果。

参考文献：

[1]李亚玲，傅余坤.中药热奄包治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察与护理[J].中医外治杂志，2014，5（23）：47.

[2]国家中医管理局.中医病证断标准[M].南京：南京大学出版社，1994.编辑/哈涛