系统护理干预对改善非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏程度及生活质量的影响

李文玉　涂艳丽

摘要：目的 探讨系统护理干预对改善非小细胞肺癌（NSCLC）化疗患者癌因性疲乏（CRF）程度及生活质量的影响。方法 抽选我院收治的68例晚期NSCLC化疗患者，采用随机分层法分为对照组（35例）和观察组（33例），对照组予以常规治疗及护理，观察组在此基础上予以系统化护理干预，观察其护理效果。结果 5 w后，CRF程度、QLQ-C30量表各分值较干预前均有显著改善；观察组CRF程度、QLQ-C30量各项评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论 系统性护理干预可以有效减轻晚期NSCLC化疗患者的CRF程度，提高患者的生活质量。

关键词：生活质量；护理干预；非小细胞肺癌；癌因性疲乏

癌症病变治疗过程中常合并出现一系列不适症状，最为常见的即癌因性疲乏（CRF）状态，可伴随整个癌症病变进程的始末，对患者身心健康造成严重影响，降低日常生活质 量[1]。对CRF患者予以系统的护理干预，可直接影响着肺癌患者术后化疗病情的好转、预后等，可以有效减轻患者疲乏，促进康复及提高生活质量[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院收治的68例晚期NSCLC化疗患者为研究对象，均符合NSCLC诊断标准。采用随机分层法分为对照组（n=35例）和观察组（n=33例），对照组：男17例，女18例，年龄35～76岁，平均（57.5±14.7）岁；观察组：男15例，女18例，年龄36～77岁，平均（57.9±14.5）岁；两组在一般资料上比较，差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法 两组患者均采用紫杉醇联合顺铂方案，或长春瑞滨联合顺铂方案进行化疗，化疗药物使用剂量及方法、对症支持治疗均相似或相同。对照组予以肿瘤内科常规护理。观察组在对照组基础上由接受过CKF护理训练的专职护士予以系统性护理干预，具体如下。

1.2.1指导患者书写疲乏记录 护士指导患者使用简易的CRF评估量表，每日记录自我的CRF程度，并在0～10进行标记，专职护士每日根据患者的自我记录进行护理干预。

1.2.2恶心、呕吐及疼痛护理 对于出现恶心、呕吐的化疗患者，可遵医嘱予以胃粘膜保护药物；呕吐后及时进行漱口清理，保持口腔清洁；对有疼痛者可予以心理安慰，并且采用分散注意力的疗法，必要时行药物止痛，严密观察病情变化，如患者出现白细胞下降，及时告知主治医生处理。

1.2.3活动干预 呼吸功能锻炼：指导患者深呼吸，取卧位或者是坐位，集中精神，使得全身肌肉放松，然后缓慢深吸气，直至最大肺容量后屏住呼吸，屏气2～5 s，再缓慢呼出气体，连续反复锻炼15～20次，屏气时间可渐增至10 s，早晚锻炼2次。

1.2.4饮食干预 嘱咐患者饮食以新鲜、高蛋白以及易消化为主，多以蒸、煮、炖等方法烹调食物，忌食辛辣、煎炸食物，每天可煲骨头汤或鱼汤补充营养。

1.3观察指标 在干预前及干预5 w后，应用疲乏量表BFIC评估两组患者CRF程度[3]，采用线段评分法描述：0为无疲乏，1～3分表示轻度疲乏，4～6分表示中度疲乏，7～10分表示有重度疲乏；采用生活质量测定表（QLQ-C30）[4]评估生活质量变化。

1.4统计学方法 QLQ-C30等生活质量计量资料用（x±s）表示，CRF改善程度用[n（%）]表示，采用SPSS 13.0软件分别进行t值检验和χ2检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后CRF改善程度比较 观察组无疲乏、轻度疲乏（75.7%）明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组干预前后QLQ-C30评分比较 干预后观察组情绪功能、社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能、总体健康评分均明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

肺癌患者在化疗过程中的临床护理是非常重要的，合理有效护理干预可缓解肺癌患者最易出现的疲乏感不良反应与其它不适症状，促进病情好转，达到身心健康[5]。

我们在常规护理的基础上，坚持以评估为基础、干预为核心、疗效为重点的指导原则，制定了指导患者书写疲乏记录、恶心、呕吐及疼痛护理、活动干预、饮食干预等系统护理干预手段，并在实施过程中根据患者的治疗状况给予调整，以保证系统护理干预的持续质量改进。

本研究结果提示，通过评估、健康指导、心理干预能够有效解除患者的疲乏程度，活动干预、饮食干预能够有效促进患者各项功能指标的提高。同时研究表明，BFIC评分、QLQ-C30量表作为評估非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏程度、生活质量量表，具有操作操作、指导性较好的特点。

参考文献：

[1]颜斐斐，张立力.结直肠癌术后患者癌因性疲乏与焦虑抑郁关系的研究[J].护理学杂志，200，24：83-85.

[2]吴小萍，吴风菊，韦丽飞.心理干预对乳腺癌患者心理状态和生存质量的影响[J].广西医学，2010，32（9）：1078-1080.

[3]任宁.肺癌患者癌因性疲乏与生活质量的相关性研究[J].中华现代护理杂志，2012，18（7）：751-755.

[4]叶晓慧.妇科恶性肿瘤患者化疗期间癌因性疲乏状况及自我缓解方式[J].2013，30（23）：26-28.

[5]许虹波，姜丽萍，尹志勤，等.肺癌化疗患者癌因性疲乏状况的调查[J].中华护理杂志，2010，45（4）：332-335.

编辑/罗茗柯