金钱豹麻醉并发肺气肿的诊治

应志豪，王才益，黄淑芳，龚利洋，陈玎玎，杨忠兴，于　翔

(杭州市虎跑路杭州动物园，浙江杭州 310008)



金钱豹麻醉并发肺气肿的诊治

应志豪，王才益，黄淑芳，龚利洋，陈玎玎，杨忠兴，于翔

(杭州市虎跑路杭州动物园，浙江杭州 310008)

金钱豹在我国各地均有分布，野外生活于低海拔的森林、山区和荒漠地区。多年来，由于栖息地的破坏及乱捕滥猎等，导致了金钱豹种群数量的急剧下降。金钱豹为国家一级保护动物，属濒危野生动植物物种国际贸易公约附录Ⅰ动物[1]。

在兽医临床实践中，关于麻醉并发症导致动物死亡的研究开展较晚。20世纪90年代，英国首先报道了关于麻醉并发症导致动物死亡的研究结果。犬和猫与麻醉相关的死亡率为0.10%～0.20%，而野生动物与麻醉相关的死亡报道则甚少[2-4]。最近，笔者对杭州动物园金钱豹麻醉并发肺气肿的诊治情况进行了分析探讨，现报告如下，供参考。

1　动物状态

金钱豹，呼名玛丽，雌性，1999年11月产于广州动物园，2000年9月转至杭州动物园，未见疾病史，饲料以牛肉、鸡肉、兔肉为主。

2015年秋，管理人员突然发现该豹尾尖处有一鸡蛋大小肿瘤，精神、食欲情况均无异常，经一段时间的外用药处理未见明显好转。经全身麻醉检查该肿疱质地，准备必要时实施手术剥离。

2　麻醉过程

2016年1月实施手术治疗。麻醉前12 h禁食、禁水。采用复合麻醉，肌内注射给药。该法在该园猫科动物使用经验丰富，麻醉过程动物各项生理指标均在可控范围内，安全性较强。

2．1麻醉用药盐酸赛拉嗪，由某兽医研究所研制，吉林某动物保健品有限公司生产，商品名陆眠宁Ⅰ，化学名5，6-二氢-2-(2，6二甲苯胺基)-4H-1，3-噻嗪盐酸盐，批号：兽药字(2009)070011777，规格：200 mg(2 mL)，具强效镇痛、镇静和肌肉松弛作用。拮抗剂盐酸氯丙嗪，上海某制药有限公司生产，化学名N，N-二甲基-2-氯-10H-吩噻嗪-10-丙胺盐酸盐，批号：080104，规格25 mg(1 mL)，具有镇静安定、止呕、降温、加强中枢抑制等作用。

2．2给药方式使用自制吹管吹针远距离肌内注射，麻醉剂量详见表1。

表1　麻醉用药剂量统计

2．2麻醉过程包括诱导期、麻醉期和恢复期，详见表2。

表2　麻醉过程及反应情况

由表2可见，本次麻醉过程诱导时间正常，麻醉期维持时间适中，恢复期时间较长。麻醉期间进行肿瘤确诊，尾静脉采血进行生理生化检查(详见表3，表4)，尾静脉建立通道输液，最后进行断尾手术，有轻微疼痛感，呼吸25次/min，体温35.8℃；恢复期，按盐酸赛拉嗪∶盐酸氯丙嗪1∶2肌内注射，开始走动，随后长时间躺卧，精神沉郁。

由表3、表4生理生化指标显示，麻醉前该豹身体状况除细菌感染和肝功能指标轻微异常外无明显其他异常情况；饲养记录显示，手术前该豹精神状态、食欲及排泄物情况正常。

3　预后分析

麻醉结束后该豹饲养于内室静养，当天下午出现精神沉郁，但第2 d早晨精神恢复，正常走动，正常卧姿，下午开始出现状态恶化，呼吸短促，躺卧不起，出现抽搐现象，最后抢救无效死亡。

表3　生理指标测定

表4　生化指标测定

剖检可见，肺气肿，肝囊肿，脾瘀血。采集肺、肝、脾样本送杭州市某医院病理科进行病理切片诊断。病理诊断结果：“肺”肺泡扩张，肺泡间隔增宽伴大量炎细胞浸润；“脾”局灶淤血；“肝”多灶片状坏死。肿瘤部位的病理诊断结果：“尾部”梭形细胞肿瘤伴表皮糜烂，溃疡形成，形态上考虑纤维母/肌纤维母细胞性肿瘤可能。

从病理切片诊断术前有多灶片状坏死，但不是直接导致死亡原因。结合尸体剖检、病理切片和生理生化指标诊断为麻醉手术后的肺气肿并发症。

4　小结讨论

4．1复合麻醉的优点盐酸赛拉嗪(盐酸二甲苯胺噻嗪)为赛拉嗪的盐酸盐，其有效成分赛拉嗪是一种α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛和中枢性肌肉松弛等作用。作用机理主要是通过与中枢神经系统突触前膜的受体结合，激动突触前膜的抑制性自身受体，从而抑制去甲肾上腺素的释放，起到镇静、镇痛和中枢性肌松作用。兽医临床上，主要用于牛，羊，犬，猫科及鹿科动物等的镇静与镇痛。因α2-肾上腺素能激动突触前膜抑制自身受体的药理作用，对处于应激和兴奋状态的动物，常不能产生满意的制动效果，因而很少单独用于野生动物的麻醉保定[5-6]。

盐酸氯丙嗪系酚噻嗪类镇静安定药，为中枢多巴胺受体的阻断剂，对中枢神经系统具有镇静安定、止呕、降温、麻醉等作用；该药很少单独用于动物麻醉，多与麻醉剂、分离麻醉剂、麻醉性镇痛剂、吸入麻醉剂复合应用，以减少用药剂量，增强麻醉效果，减少毒副作用，扩大安全范围[7-8]。

使用盐酸赛拉嗪复合盐酸氯丙嗪能有效延长肌松作用，可加强盐酸赛拉嗪的镇静镇痛作用；可减少盐酸赛拉嗪的副作用：减少或停止流涎和抽搐症状的发生。在本次金钱豹的麻醉过程中，镇痛、肌松效果比较明显，未见流涎、抽搐和呕吐等副作用发生，但体温下降比较明显，防控中要多加注意。

4．2麻醉死亡的影响因素据生产实践，麻醉死亡可能因动物疾病、系统功能障碍、麻醉、手术程序等多种原因引起。据相关报道，心血管和呼吸系统并发症可能是导致动物麻醉死亡的主要原因，胃肠道、肝肾功能障碍可导致动物麻醉后死亡。随着年龄的增大，麻醉死亡的风险也有增加趋势，高龄则更易受到麻醉药的抑制，由于代谢功能减弱常可导致低体温和苏醒时间的延长[9-11]。

动物死于呼吸并发症的比率相对较高。CLarke(1990)[3]等研究表明，健康动物，如犬和猫，使用α2受体激动剂、盐酸赛拉嗪会使麻醉死亡的风险升高，使用阿托品或氯丙嗪则可减少风险。动物呼吸系统疾病包括呼吸道阻塞，肺通气不足和气体交换障碍等，肺气肿只是其中的一种并发症。

本次麻醉采用复合麻醉，麻醉风险相对较低，但还是出现了肺气肿并发症。分析原因，一是金钱豹年龄偏大，已达19岁，属老年豹；二是体温没有维持好，麻醉时外界环境温度相对较低，盐酸氯丙嗪下丘脑体温调节中枢的抑制作用，导致该豹体温处于35.8℃的低位，可能是出现肺气肿并发症的直接因素；三是该金钱豹本身就染有肝脏疾病，身体状况未达到麻醉的最佳状态。

4．3麻醉意外的防控策略制定详细的麻醉方案是减少麻醉意外的关键，麻醉前应制定详细方案，包括动物状态、麻醉过程、人员工作分配、后勤准备、应急措施等，从根本上避免工作中的无序性。麻醉期间应加强对动物各项体征的监测，如脉搏和血氧饱合度及体温检测等，根据具体情况采取相应应急措施。动物苏醒后应加强观察，资料介绍部分动物麻醉复苏1～2 h后会再次重现诱导期情况。苏醒后，麻醉药物在体内还有一定的残留，会导致动物二次麻醉情况，因此做好麻醉后期的观察及护理工作极为重要。

本次麻醉意外的出现，主要原因可能是麻醉期间动物体温下降明显，保温效果不明显。这与外界环境温度相对较低，动物体表热量散失严重及盐酸氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢有关。因此应用该复合麻醉方法时，要特别注意动物保温，环境温度较低时，应采取添加垫草或采用油汀等保暖设施，以减少体表热量的散失。动物各项体征检测及血氧饱合度检测应尽可能到位。

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[6]沈建忠，谢联金．兽医药理学[M]．北京：中国农业大学出版社，2000.

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2016-04-13

S858.93

B

1005-7307(2016)05-0037-003