无症状胆囊结石需要治疗吗

徐协群

需要处理的胆囊结石一般分为两种，一种是有症状的，另一种是未来有潜在危险的。总的来说，一方面不需要因为胆囊结石而过分担心，也不能因为没有症状而掉以轻心。

胆囊结石是人群中的常见疾病，随着体检的普及和人们对健康的重视，胆囊结石的检出率逐年升高。很多胆囊结石并不会引起不适症状。那么有了胆囊结石，什么时候需要治疗呢？今天我们就来谈谈胆囊结石。

胆囊结石是如何形成的

很多人体检后想知道：我的胆囊结石是怎么形成的？要回答这个问题，我们先看看什么是胆囊。胆囊位于人体的右上腹，是肝脏后方用以贮存和浓缩胆汁的地方，我们常说的胆囊结石是指的就是这个位置发生的结石。胆汁由肝脏分泌，主要是帮助消化食物中的脂类，分泌受到日常饮食的调节。一般来说，当吃的食物比较油腻，含有较多脂肪时，人体就会需要更多的胆汁消化食物。这时候储存大量胆汁的胆囊就会开始收缩，分泌贮存在胆囊中的胆汁以满足身体消化脂肪的需要。

长期贮存胆汁的胆囊还有着浓缩胆汁的功能，也就是说肝脏分泌的胆汁会在这里浓缩的更加粘稠。一般来说三餐规律、饮食搭配合理的人，胆汁浓缩到一定程度后就会随着进食而分泌到肠道中，再贮存新的胆汁。但当饮食不规律、胆囊蠕动减弱、饮食刺激胆汁过多分泌或者胆囊继发感染时，原本胆汁中的胆固醇、胆红素钙等物质便会结晶析出，形成胆结石。一般我们将胆结石分为胆固醇结石、黑色素结石和棕色素结石。其中胆固醇结石是最常见的种类，多与饮食、体重及遗传相关。

哪些胆囊结石需处理

胆囊结石在人群中普遍存在，那么胆囊结石需不需要治疗呢？按照临床研究的发现，绝大多数的胆囊结石会一直与我们和平共处，并不会引起不适。所以，需要处理的胆囊结石一般分为两种，一种是有症状，即结石引起我们身体的不适，另一种是未来有潜在危险的。

胆囊结石会引起哪些症状呢？恶心、纳差、反酸、呕吐，严重时会有腹痛，甚至引起发热、黄疸等症状。这些症状并不是由胆囊结石本身引起的，更多的是因为胆囊结石崁顿在了胆汁排泄管道的不同位置。比如崁顿在了胆囊出口则引起急性或慢性的胆囊炎，崁顿在了胆汁排泄的胆管内则引起胆管炎，当胆管炎合并感染时还会引起严重的化脓性胆管炎。

因此，胆囊结石是否引起严重的梗阻也和胆结石的大小有关，有时较大的结石反而不易排出，也不会引起身体的不适，但泥沙样的细小结石却会不时排出引起腹痛、纳差等不适。特别值得一提的是，由于胰腺内的胰管和胆管有部分共用的通道，有时胆囊结石还会引起严重的胰腺炎。所以，当胆囊结石引起相应的症状时，我们就要考虑到医院就诊采取措施了。

有时候尽管胆囊结石并没有引起我们身体的不适，大夫也会建议我们治疗胆囊结石，这是为什么呢？首先是有的结石从体积上判断非常可能会引起崁顿，比如前面提到的泥沙样结石，巨大胆囊结石，一般超过3cm，或者患者本身合并糖尿病这样容易感染或感染后容易发生穿孔的基础疾病。另外一种是合并胆囊息肉、瓷瓶胆囊、胆囊壁增厚等病人在未来有可能因为反复的炎症刺激而恶变成肿瘤，所以需要预防性的切除。还有一些则是因为存在镰刀细胞贫血、或者拟行胃肠改道手术等增加胆结石风险的基础情况需要进行预防性的胆囊切除。

目前胆囊结石的治疗已十分成熟，无论是观察、内科治疗还是外科手术治疗（首选腹腔镜胆囊切除）都已在全国各医院普遍展开，您可以就近在附近的医院进行咨询。具体是否需要干预，应该听从专业的建议。总的来说，一方面不需要因为胆囊结石而过分担心，也不能因为没有症状而掉以轻心。

那么如何预防胆囊结石呢？目前认为胆结石高危因素有肥胖、油腻饮食、体重骤变、糖尿病和缺乏锻炼等，因此规律而合理的饮食、适度的锻炼是预防胆囊结石的最好办法。