重症药疹的护理

2016-10-13张杰李美洲朱红卫

河北医药 2016年19期

张杰　李美洲　朱红卫

·护理研究·

重症药疹的护理

张杰李美洲朱红卫

目的通过对20例重症药疹患者密切观察，探讨严密观察病情与精心护理在药疹治疗中的疗效。方法收集20例重症药疹患者，均采用保护性隔离、严密观察病情、心理护理、创面护理及健康教育等护理措施。结果通过对以上重症患者实施全面的整体护理，患者全部治愈出院。结论对重症药疹患者实施综合、有效的护理措施，对减少并发症、缩短病程、提高治愈率，提高患者生活质量有重要作用。

重症药疹;临床观察;护理体会

药疹亦名药性皮炎，是药物通过内服、注射、吸入、栓剂、外用药吸收等途径进入人体后引起的皮肤黏膜不良反应[1]。重型药疹通常指严重的、危及患者生命的药物不良反应，以重型多形红斑型药疹，剥脱性皮炎型药疹，大疱性表皮坏死松解型药疹较为常见[2]。重症药疹患者常伴有全身中毒症状和内脏受累,皮肤受损广泛,易出现严重并发症,病死率较高[3]。我科于2015年3月至2016年3月共收治重症药疹患者20例，经正确治疗，细致的护理，疗效满意，现总结分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料我院皮肤科于2015年3月至2016年3月共收治重症药疹患者20例，其中大疱性表皮坏死松解型药疹12例，剥脱性皮炎型药疹6例，多形红斑型药疹2例；年龄20～60岁。

1.2方法

1.2.1治疗方法:入院后所有确诊药疹的患者均立即停用可疑药物，给予糖皮质激素静脉输注，同时加用抗生素以控制感染，给予抗过敏药物，静脉输注血浆、人

血白蛋白等全身营养治疗，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，促进组织修复，全身皮肤湿敷、换药。

1.3疗效判定标准完全治愈：皮疹全部消退；有效：皮疹消退75%以上；显效：皮疹消退50%以上；无效：皮疹消退小于50%。

2　结果

2.1重症药疹患者治疗结果入院后经过积极治疗护理，患者皮疹完全治愈13例，有效4例，显效3例，无效0例。见表1。

表1　20例重症药疹患者治疗结果　n=20

2.2并发症发生情况入院后20例重症药疹治疗过程中患者出现低血钾1例，高血压1例，低蛋白血症1例，并发症发生率15%，所有患者经积极治疗护理后，均获缓解及治愈，生活质量明显得到改善。见表2。

表2　20例重症药疹患者发生并发症情况　n=20

2.3治疗前后主要观察指标比较主要观察指标包括血常规、肝肾功能及电解质的变化。治疗前患者血常规中白细胞升高12例，最高者达2.51×109/L;肝肾功能中谷丙转氨酶升高8例，最高可达204 U/L;电解质中血钾水平降低7例，最低可达2.13 mmol/L,均经治疗后好转，各项指标治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　治疗前后主要观察指标比较　±s

3　讨论

重症药疹是一种严重危及生命的药物反应，本病起病急，全身中毒症状重，皮损广泛，如果护理不当可因皮肤感染出现败血症而危及生命[11]。及时停用致引起过敏及交叉致敏的药物，发病早期能识别、确诊，以及早期足量使用糖皮质激素等，能迅速抑制免疫反应，控制皮损的发展。而预防和控制并发症是稳定病情、降低病死率的关键[12]。本病为药物引起,因而宣传教育用药知识,不滥用药物，不信偏方,出现症状及时到正规医院就诊尤为重要[13]。重症药疹皮损重，病情发展迅速，所以制定详尽的治疗方案和护理措施十分重要[14]。通过临床实践和护理体会，我们认为做好皮肤黏膜的护理、加强换药预防感染及采用行为认知疗法进行心理护理是护理环节的重要方面。我们积极治疗皮损控制感染，同时调整机体状态，提高全身抵抗力，防治败血症，取得良好效果。另外，加强健康教育也尤为重要，嘱患者穿宽松棉质的内衣，避免使用热水和肥皂烫洗，不要用力摩擦皮肤，减少各种因素对皮肤的刺激，注意情绪稳定，保持适宜的室温，注意劳逸结合，合理饮食，避免进食易引起过敏的食物，养成良好的卫生习惯，出现不明症状及时就医等。总之，严格实施保护性隔离措施，与患者多沟通，进行耐心细致的护理，及时发现并尽量解除患者的心理问题，密切观察病情变化，加强换药、预防感染、详细的出院指导对于减少患者并发症，缩短病程，提高治愈率，提升患者生活质量有重要作用。

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10.3969/j.issn.1002-7386.2016.19.047

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