寻常型银屑病伴大疱性皮肤病的诊断和临床分析

芦洁

寻常型银屑病伴大疱性皮肤病的诊断和临床分析

芦洁

目的探讨如何对寻常型银屑病伴大疱性皮肤病进行诊断并临床分析。方法寻常型银屑病伴大疱性皮肤病患者14例, 随机分为药物组(8例)和紫外线组(6例), 其中药物组采取药物治疗,紫外线组采取紫外线治疗, 对其临床诊断及治疗资料进行分析。结果通过一段时间治疗后, 两组患者就临床治疗效果比较, 其药物组明显优于紫外线治疗组, 且结果对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论药物治疗即硫唑嘌呤、氨苯酚以及氨甲喋呤治疗寻常型银屑病合并大疱性皮肤病与紫外线治疗相比具有更好的临床效果, 值得推广。

寻常型银屑病；大疱性皮肤病；诊断；临床分析

寻常型银屑病是炎症引发的慢性皮肤病, 发病机制尚未完全研究清楚, 在发病过程中很容易引起免疫反应, 其中寻常型银屑病伴大疱性皮肤病就是临床上一种较为罕见的疾病。其诊断难度较高, 且极易引起临床误诊, 极大地影响着患者的健康[1,2]。所以安全便捷的诊断并治疗寻常型银屑病伴大疱性皮肤病的临床方式一直是相关医师关注的热点问题。本院利用药物治疗寻常型银屑病伴大疱性皮肤病,对该病的临床诊断及治疗开展了专项研究回顾工作, 总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年7月30日～2014年8月30日来本院治疗的14例寻常型银屑病伴大疱性皮肤病患者为研究对象。其年龄70～80岁, 性别均为男性。所有对象无其他皮肤疾病, 随机分为药物组(8例)和紫外线组(6例), 其中药物组采取药物治疗, 紫外线组采取紫外线治疗, 且两组相关病史等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法及评价标准[3]①诊断方法：14例患者均为实验室检查确诊病情, 同时免疫荧光检查均为阴性, 符合银屑病伴大疱性皮肤病的标准；②治疗方法：其中药物组患者采取药物治疗, 主要药物有硫唑嘌呤、氨苯酚以及氨甲喋呤,均为口服, 服药过程中需及时检查患者白细胞水平, 若发现该水平下降, 应注意换服药物或者停药；紫外线组患者采取紫外线UVB治疗, 共照射8次(2次/周)。③评价标准：对所有患者的临床诊断及治疗资料进行分析, 比较两组水疱消退情况、结痂消退情况以及是否出现大疱性损害。水疱消退、结痂消退、未出现大疱性损害即为痊愈。

1.3 统计学方法 该项实验所得结果数据均就计算机整理完毕并予以SPSS18.0统计学软件处理, 资料中计量资料统计采用2个样本均数两两比较(Wilcoxon两样本比较法), 计数资料用率(％)表示, 行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

全部患者均经皮肤病理活检得以确诊, 药物治疗的患者临床效果明显, 不良症状均逐渐消退, 且全部康复出院。紫外线治疗的患者大多发生大疱性损害。两组患者就临床治疗效果对比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(％)]

3 讨论

寻常型银屑病是通常所说的牛皮癣, 是一种常见的慢性皮肤炎症。牛皮鲜的发病部位多为头皮、四肢伸侧, 且为对称分布；指(趾)甲和黏膜等部位也可能发生, 多发人群为青少年, 老年人群以及有家族病史的人群。该疾病的主要特征为白色鳞屑、薄膜现象和点状出血现象, 简称三联征。从出现症状到完全缓解, 寻常型银屑病可分为三个时期：进行期、静止期、退行期。寻常型银屑病具体的发病原因至今尚未完全清楚。但目前研究表明, 该疾病的发生与遗传、免疫、感染、内分泌、精神因素等原因有密切关系[4]：①寻常型银屑病是一种多基因遗传病, 受遗传因素和环境因素共同调节；②随着研究深入, 普遍认为该疾病是炎症导致的疾病,与链球菌、真菌、金黄色葡萄球菌的感染有关；③生活习惯、内分泌因素、精神状况等均可能与该病的发生相关。轻度寻常型银屑病主要以外用药物为主, 外用药物如焦油制剂, 地蒽酚、糖皮质激素类、维A酸类药、内用药物抗肿瘤药物、维A酸类药等药物进行治疗；中度和重度银屑病则采用联合疗法治疗, 即药物伴随物理疗法, 诸如紫外线、光化学疗法、光动力学疗法和新型免疫抑制剂等方法进行治疗。

大疱性皮肤病是一种自身免疫疾病, 以大疱损害为主,多发人群为中老年人, 发病严重者水疱, 皮损甚至会遍布全身, 可因并发感染而死亡。发病原因主要是一些靶抗原针对自身表皮组织的抗原在体内沉积, 造成自身免疫反应。其中,天疱疮抗体是发病机制中的关键一环[5]。大疱性皮肤病主要采取药物治疗方式, 首选氨苯砜。目前, 寻常型银屑病伴大疱性皮肤病仍较为少见。与单一皮肤病相比, 寻常型银屑病伴大疱性皮肤病这一疾病发病症状更加严重, 诊断更加困难。所以, 寻常型银屑病伴大疱性皮肤病的诊断和治疗一直是相关医师关注的热点问题。

本研究表明, 针对寻常型银屑病伴大疱性皮肤病患者,药物治疗具有更显著的效果。在水泡消退, 结痂消退这两项指标上, 药物治疗的相关数值均大于紫外线治疗的相关数值,且比例均为100％, 即所有患者都完全康复, 而紫外线治疗仅达到了66.67％和83.33％。同时, 紫外线治疗极易发生大疱性损害, 比例达到了83.33％, 而根据统计, 药物组治疗不会发生大疱性损害。

综上所述, 药物治疗方式更适合于寻常型银屑病伴大疱性皮肤病患者, 值得临床推广应用。而物理疗法紫外线治疗的适用范围有限, 仅适合于静止期患者。近年来, 科学技术的发展日新月异, 寻常型银屑病伴大疱性皮肤病的发病机制也日益显现, 相关药物经过不断改善, 应将其作为治疗的主要方法进行推广, 使其有更进一步更广泛的应用。

[1]陈娟, 邓丹琪, 冒长峙, 等.寻常型银屑病合并大疱性类天疱疮1例.皮肤病与性病,2012,2(6):197-199.

[2]董娟, 吴桂菊, 郑捷, 等. 银屑病并发免疫性大疱性皮肤病11例临床分析.临床皮肤科杂志,2012,41(11):1233-1235.

[3]万逸枫, 蒋献. 寻常型银屑病合并大疱性类天疱疮1例.中国麻风皮肤病杂志,2011,27(5):415-416.

[4]孟丹霞. 寻常型银屑病伴大疱性皮肤病的诊断和临床探索.中外健康文摘,2014,2(8):170-171.

[5]于晓虹, 刘晓明, 史航. 寻常型银屑病伴大疱性类天疱疮1例.中国麻风皮肤病杂志,2010,26(6):415-416.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.113

2014-11-25]

458030 河南省鹤壁市淇滨区鹤壁市人民医院皮肤科