孩子不吃饭 捏脊推拿脾胃

文查炜　南京中医药大学　副教授

孩子不吃饭 捏脊推拿脾胃

文查炜南京中医药大学副教授

孩子不愿吃饭，父母很着急。但究其原因，主要还是喂养不当造成的。小儿一旦出现积食、厌食，您也可以试试小儿推拿，简单易学，若能长期坚持，疗效好。

“脾常不足”致食积

厌食、食积是小儿推拿治疗的常见病症之一，这与小儿的生理病理特点密切相关。小儿由于身体生长发育的需要，必须摄入足量富含营养的食物，食物的消化吸收主要依赖“后天之本”脾胃运化功能的正常发挥，“脾常不足”是小儿的生理特点之一。一方面，身体的生长发育需要源源不断的营养；另一方面，小儿的脾胃功能远未发育成熟。因此，如果摄入的食物超过脾胃的运化能力，就会损伤脾胃，导致饮食停积，出现厌食、恶心、呕吐等症状，久而久之，出现患儿消瘦，体重、身高不达标，甚至出现营养不良、贫血等症状，严重影响小儿的生长发育。此时患儿身体抵抗力下降，容易发生感染性疾病，容易感冒，继而罹患肺炎，反反复复，久治不愈，甚至导致佝偻病。所以，对于小儿厌食、食积之类的病症，作为家长必须给予足够的重视。

为什么有些小儿会发生厌食、食积之类的病症呢？排除久病多病、先天不足等因素，主要还是喂养不当的问题。常见有：饮食过多、过早添加辅食、偏食、零食太多、过食生冷或甘甜之品、进食不能定时定量等。情绪失调、生活环境的改变，有时也会导致厌食、食积。

小儿推拿有显效

小儿推拿是儿科临床常用的治疗方法之一，可免除小儿打针、吃药的恐惧，具有显著的疗效，而且患儿家长掌握一些常用的穴位，每天可以自己为患儿操作，手法简单易学，安全有效，无危险。

中医认为厌食、食积的主要病机是脾胃运化失健。所以，运用小儿推拿治疗的原则是健脾和胃，有食积者，加消食导滞。

查炜

医学博士，南京中医药大学国际教育学院针灸教研室主任，从事针灸推拿教学和临床30余年，出版《图解小儿按摩除百病》等著作60多部。

常用穴位及位置

1. 脾土：又称脾经，位于大拇指末节螺纹面。

2. 胃经：位于拇指掌面近掌端第1节。

3. 肾经：又称肾水，位于小指末节螺纹面。

4. 大肠：位于食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。

5. 板门：位于手掌大鱼际平面。

6. 内八卦：位于手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径所作的圆周。

厌食、食积取穴图

7. 四横纹：位于掌面食、中、无名、小指的近端指间关节横纹处。

8. 腹：指小儿整个腹部。

9. 脐：小儿肚脐处。

10. 肝俞穴：位于第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。

11. 脾俞穴：位于第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。

12. 胃俞穴：位于第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。

13. 脊柱：位于背部后正中线上，大椎穴至长强穴成一直线。

14. 足三里穴：位于外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1 横指处。

15. 肩井穴：位于大椎穴与肩峰穴连线的中点，肩部筋肉处。

具体推拿操作手法

补脾土：用拇指螺纹面旋推脾土100次～200次。

补胃经：用拇指螺纹面旋推胃经50次～100次。

运内八卦：用拇指指端顺时针方向掐运内八卦约100次。

掐揉四横纹：用拇指指甲掐揉各30次～50次。

摩腹：以一手掌面顺时针摩揉腹部5分钟～10分钟。

揉脐：以一手掌根部顺时针揉脐约300次。

按揉肝俞穴、脾俞穴、胃俞穴：用拇指指端分别按揉这3穴各50次。

捏脊：用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中二指前按，三指同时用力提拿肌肤，双手交替捻动，自下而上，向前推行，每捏3次，向上提拿1次。共操作 5遍。

按揉足三里穴：用拇指螺纹面按揉约30次。

总收法：用左手拇指或食、中指按揉小儿肩井穴部，右手拿住其同侧手指，屈伸肘腕并摇动其上肢20次左右。

若是食积的患儿，在上述操作的基础上，增加下列操作，以助疗效。

1. 补肾经：用拇指螺纹面旋推肾经400次～600次。

2. 补大肠：用拇指螺纹面向指根方向直推大肠穴200次～400次。

3. 揉板门：用拇指指端按揉板门约400次。

推拿治疗每天1次，10次为1个疗程。轻者只需1个疗程就可治愈，重者要推拿2个～4个疗程。

健康儿童坚持每天摩腹5分钟、揉脐100次、捏脊2遍～3遍、按揉足三里穴30次，可以强身健体，防病保健。

偏食习惯要纠正

推拿治疗的同时，一定要纠正小儿偏食的习惯。对孩子偏食，预防比治疗容易得多。值得提醒的是，有些孩子的偏食习惯，是从父母那学来的，父母本身就偏食，特别在进餐时议论什么菜好吃，什么菜味道不好等。孩子听了，容易受影响而产生同感，逐渐养成偏食的习惯。所以，预防偏食需大人、孩子一起努力，甚至说家长的作用占主导地位。

从小培养良好的饮食习惯，基本做到就餐定时、定位、基本定量等。1岁以后，要相对固定一日几餐的进餐时间，孩子要坐在固定的位置吃饭，尤其对食量少而不专心进餐的孩子更应从小培养这个习惯，使他意识到坐到这个位置上就是要进餐了。每餐给孩子的饭、菜量要相对固定，食欲好时再增加一些，食欲差时减去一些。另外，需注意的是：孩子的食欲并不是每餐都是恒定的，而是每天都会有所波动。如果家长认为一天一定要吃多少，吃不完就强迫喂，其结果必然导致或加重厌食、食积。

当然，婴幼儿食品中蛋白质、淀粉类要合理搭配，及时添加维生素类，脂肪也不可少。在添加辅食时应该多样化，不要单纯强调营养价值高而片面只给孩子吃荤菜而不给吃蔬菜，要注意饮食的多样化。