神阙穴中药贴敷对脑卒中后便秘的影响

于静亚



神阙穴中药贴敷对脑卒中后便秘的影响

于静亚

目的探讨神阙穴中药贴敷对脑卒中后便秘的影响及护理体会。方法选取我院脑卒中后便秘患者94例，随机分为观察组和对照组各47例，对照组患者采用常规护理，观察组联合中药贴敷神阙穴，比较两组疗效。结果观察组总有效率93.62%明显高于对照组的76.60%，具有显著差异性(P<0.05)。结论中药贴敷神阙穴的护理方式能够显著改善脑卒中后便秘患者的排便情况，值得推广使用。

神阙穴；穴位贴敷；脑卒中；便秘

脑卒中是中老年人的常见病和多发病，而卒中后便秘是此症的常见并发症。对患者而言，便秘不仅会给患者带来生理上的不适，而且还会威胁到患者的生命安全，因为便秘是加重脑卒中患者脑部损害、引发卒中复发的重要危险因素[1]。因此，在治疗脑卒中的过程中，需要及时消除患者的便秘症状。我院为改善脑卒中后便秘患者的便秘情况，2014年1月—2015年12月特选取了94例患者作为临床研究对象进行专项研究，探讨有效的护理方法及其应用效果。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本次研究共入选我院2014年1月—2015年12月脑卒中后便秘患者94例，所有患者均符合脑卒中以及便秘的诊断标准[1]，并且对本次研究知情同意。随机将患者分为观察组和对照组，每组47例。观察组有男患者27 例，女患者20例；年龄为46～75岁，平均年龄(57.37±6.84)岁；脑卒中类型：脑出血23例，脑梗死24例。对照组有男患者25例，女患者22例；年龄为47～74岁，平均年龄(58.18±5.77)岁；脑卒中类型：脑出血21例，脑梗死26例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性(P>0.05)。

1.2方法两组患者均给予脑卒中常规治疗以及防治便秘的饮食指导。对照组患者采用常规护理，包括指导患者每天早晨做脐周环形按摩，以及指导患者做排便锻炼。观察组患者采用中药贴敷神阙穴的护理方式：①自拟中药方。药方1：白术28 g，生地黄14 g，黄芪30 g，当归12 g，黄精30 g。药方2：红花14 g，茯苓30 g，生大黄30 g，生半夏25 g。②将两个药方中的药物分别研制成粉末，并调入20毫升甘露醇，之后将糊状药物放在干净的敷料上备用。虚证型便秘患者应用药方1，实证型便秘患者应用药方2[2]。③选穴：选取神阙穴作为贴敷穴位。④贴敷：使用温水和毛巾将脐部皮肤清洗干净，之后把中药敷料贴在神阙穴上，并以轻柔的力道按压。每日上午和下午各贴敷一次，每次维持4小时。连续使用3天[3]。

1.3便秘的疗效评价治愈：两天以内患者能够顺利排便，并且大便性质湿润；显效：两天以内患者能够排便，但是不够顺畅，大便性质湿润；有效：三天以内患者能够排便，排便不够顺畅，大便性质干燥；无效:治疗结束后患者仍无法排便。

1.4统计学分析患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2　结果

观察组总有效率93.62%明显高于对照组的76.60%，具有显著差异性(P<0.05)。见表1。

表1　两组便秘治疗效果比较　(例，%)

注：组间对比，1)P<0.05

3　讨论

从临床实际情况来看，便秘在脑卒中患者中比较常见。造成患者便秘的原因比较多，比如运动量少以及长期卧床导致的胃肠蠕动变慢、床上排便造成的心理障碍、饮食习惯的改变，等等。而便秘的出现一方面会导致患者食欲不振，另一方面则会导致心脏收缩加强、颅内压升高，进而引发再卒中[4]。因此，预防及治疗便秘有着重要的意义。本次研究围绕脑卒中后便秘患者的护理问题展开了讨论，重点探讨了中药贴敷神阙穴的效果。结果表明，采用中药贴敷神阙穴的护理方式的患者其便秘治疗总有效率明显高于采用常规护理方式的患者。本次研究中所使用的中药贴敷神阙穴是一种中医护理方法，护理过程中所使用的中药方的功效主要为通便、利肠胃。比如生大黄就是一种泻热通肠、逐瘀通经的药物，而白术健脾益气、利水燥湿。神阙穴是任脉的要穴，位于人体的脐部，此处的皮下没有脂肪组织，所以将中药贴敷在神阙穴之后药物能够穿透、弥散，进入人体循环，从而起到良好的治疗效果[5]。需要注意的是，在使用中药贴敷神阙穴的护理方法前，护理人员应向患者解释这种做法的作用以及步骤，使患者产生信任感，从而积极配合；同时，在护理过程中患者需暴露脐部，如果是冬季，则护理人员应做好保暖工作，并保护患者的隐私；在贴敷前，护理人员应观察神阙穴周围皮肤是否有瘙痒、红肿、溃疡等症状，如果有则应先予以处理再来贴敷[6]；最后，护理人员应询问患者的出汗情况，如果患者出汗较多，则应增加敷料的更换频率，保持敷料的清洁。

综上，神阙穴中药贴敷对脑卒中后便秘患者具有积极的影响，护理后患者的便秘情况得到显著的改善。

[1]曹向民,曹向红,侯林娣.耳穴压豆预防脑卒中患者便秘的临床观察[J]. 光明中医,2013,28(3):555-556.

[2]陈建飞,王嘉轩,陈炳.中药穴位贴敷神阙穴治疗脑卒中后便秘的效果观察[J]. 护理与康复,2012,34(10):991-992.

[3]刘亚红,赵鑫.脑卒中患者便秘相关因素分析及护理干预进展[J]. 现代中西医结合杂志,2012,37(33):3759-3760.

[4]梁冰莲.按摩配合中药贴敷缓解脑卒中病人便秘的护理[J]. 全科护理,2013,11(15):1366-1367.

[5]钱艳. 脑卒中后便秘的护理体会[J]. 光明中医,2014,29(3):607-608.

[6]高晨，李劼.自制通便贴膏神阙穴位贴敷防治急性心力衰竭患者便秘的临床观察[J].光明中医 2014，29(11)：2349-2350.

Effect of Chinese Medicine Shenque (RN8) Point Application on Post-stoke Constipation

YU Jingya

(Rehabilitation Department, Zhengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhengzhou 455000, China)

ObjectiveTo discuss the effect and nursing experience of Chinese medicine Shenque (RN8) point application on post-stoke constipation. Methods94 cases of patients with post-stroke constipation in our hospital were selected. They were randomly divided into observation group and control group, and each group had 47 cases. The control group was given routine nursing care. The observation group used Chinese medicine Shenque (RN8) point application on the basis of the control group. The curative effect of the two groups was compared. ResultsThe total effective rate of the observation group was 93.62% which was significantly higher than 76.60% of the control group, and there was significant difference (P<0.05). ConclusionsNursing of Chinese medicine Shenque (RN8) point application can significantly improve defecation, and is worthy of popularization.

Shenque (RN8); Acupoint application; Cerebral apoplexy; Constipation

河南省郑州市中医院康复科(郑州 450000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.058

1003-8914(2016)-17-2580-02

(本文校对：黄黎黎2016-03-07)