临床护理路径对Pilon骨折手术患者的影响

2016-10-12范雪梅范清玲

光明中医 2016年17期

范雪梅　范清玲

范雪梅范清玲

目的探讨分析临床护理路径对Pilon骨折手术患者功能恢复及健康知识知晓率的影响。方法回顾性分析我院于2012年8月—2013年9月收治的100例Pilon骨折手术患者的病历资料，随机的分为对照组和观察组各50例。对照组患者采取常规护理，观察组患者采取临床护理途径进行护理。对比分析两组患者住院时间、住院费用、功能恢复情况以及健康知识知晓率。结果对照组患者住院时间平均为(23.1±15.8)d，住院费用平均为(35164.1±21.256.7)元，观察组患者住院时间平均为(17.2±14.8)d，住院费用平均为(27618.9±19356.8)元，观察组患者的住院时间和住院费用明显低于对照组，P<0.05。对照组患者功能恢复有效率为80%，明显低于观察组患者的功能恢复有效率(98%)，(P<0.05)。对照组患者的健康知识通晓率为70%，明显低于观察组患者健康知识通晓率(90%)，P<0.05。本研究表明，对Pilon骨折手术患者采取临床护理路径进行护理干预，其临床护理疗效显著。结论对Pilon骨折手术患者采取临床护理路径进行护理，不仅仅将患者的住院时间减少和住院费用降低，同时加快了患者功能的恢复，并对健康知识充分掌握，值得临床推广。

临床护理路径；Pilon骨折手术患者；功能恢复；健康知识知晓率

我院通过对Pilon骨折手术患者采取临床护理路径进行护理，有着良好的效果，现将有关资料报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料我院于2012年8月—2013年9月收治的100例Pilon骨折手术患者，随机的分为对照组和观察组各50例。对照组：25例(50%)为男性，25例(50%)为女性；最大年龄为68岁，最小年龄为26岁，平均年龄为(38±12.3)岁。30例(60%)为交通伤，5例(10%)为机械伤，5例(10%)为暴力伤，10例(20%)为摔伤。40例(80%)患者为各种钢板固定，10例(20%)患者钢针固定。观察组：30例(60%)为男性，20例(40%)为女性；最大年龄为67岁，最小年龄为25岁，平均年龄为(37.9±12.3)岁。30例(60%)为交通伤，5例(10%)为机械伤，5例(10%)为暴力伤，10例(20%)为摔伤。40例(80%)患者为各种钢板固定，10例(20%)患者钢针固定。对对照组和观察组患者的性别、年龄以及病因等情况进行比较，P>0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者采取常规护理，患者入院之后，对患者进行相关的规章制度的宣教，并对患者进行健康知识宣教，做好患者手术护理，密切关注患者患肢恢复情况。

1.2.2观察组观察组患者采取临床护理途径进行护理。①护士长要将临床护理路径小组成立，并对资料进行查询，进而对合适的护理路径进行确定。②患者入院时，依次介绍病房的情况以及医院的主管医生和护士，对患者的患肢加以牵引，并做好护理准备。③对患者的功能锻炼进行指导，加强患者饮食的调护，及时的关注患者用药效果以及用药过程中出现的不良反应。④患者住院过程中，对患者的病情变化密切观察，做好皮肤压疮护理，加强患者心理护理和生活护理，并对患者进行健康知识宣教。⑤患者手术过程中，对合适的麻醉方法加以采用，手术过程中选择合适的舒适体位，并将患肢抬高，加强患者的饮食调护。⑥患者手术之后加强患者的功能锻炼，并对患者做出院指导，嘱咐患者相关注意事项。

1.3评价指标对比分析两组患者住院时间、住院费用、功能恢复情况以及健康知识知晓率。功能恢复情况：采取优、良、可和差四个指标作为评价标准[1]，优：患者患肢肿胀疼痛完全消失，步态正常；良：患者患肢伴有轻微肿胀疼痛，步态基本正常；可：患者患肢肿胀疼痛略有好转，步态稍微正常；差：患者患肢肿胀疼痛没有任何改善，甚至有加重的趋势，活动受限。健康知识通晓率：采取百分制计分方法，对患者的健康知识掌握情况进行评分。采取很好、较好、较差以及不掌握四个指标作为评价指标[2]，很好：80分以上；较好：60分～79分；较差：30分～59分；不掌握：30分以下。健康知识通晓率=(掌握很好例数+掌握较好例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法本组资料所有数据均采用软件SPSS11.0进行统计学分析，计数资料用χ2表示，计量资料用t检验，P<0.05，有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者住院时间和住院成本功能恢复情况比较对照组患者住院时间为(23.1±15.8)d，住院费用为(35164.1±21256.7)元，观察组患者住院时间为(17.2±14.8)d，住院费用为(27618.9±19356.8)元，观察组患者的住院时间和住院费用明显低于对照组，P<0.05。对照组功能恢复情况明显低于观察组，两组间进行比较，P<0.05，有统计学意义。见表1。

2.2两组患者健康知识通晓率情况比较观察组患者健康知识通晓率明显优于对照组，两组间进行比较，P<0.05，有统计学意义。见表2。

表1　两组患者功能恢复情况比较　(例，%)

表2　两组患者健康知识通晓率情况比较　(例，%)

3　讨论

Pilon骨折作为骨科临床中较为常见的一种骨伤，是一种高能量的损伤，临床中Pilon骨折的治疗始终是骨科临床研究的热点之一[3]。而临床护理路径主要是协同于医生和护士共同合作，进而进行有针对性的护理干预[4，5]。研究表明[6]，临床护理路径更要加强患者饮食的调护，及时的关注患者用药效果以及用药过程中出现的不良反应。同时也有研究表明[6，7]，手术过程中，采用合适的麻醉方法，选择合适的舒适体位，并将患肢抬高，加强患者的饮食调护。

我院通过对Pilon骨折手术患者采取临床护理路径进行护理，患者入院时，依次介绍病房的情况以及医院的主管医生和护士，对患者的患肢加以牵引，并做好护理准备。对患者的功能锻炼进行指导，加强患者饮食的调护，及时的关注患者用药效果以及用药过程中出现的不良反应。患者住院过程中，对患者的病情变化密切观察，做好皮肤压疮护理，加强患者心理护理和生活护理，并对患者进行健康知识宣教。患者手术过程中，对合适的麻醉方法加以采用，手术过程中选择合适的舒适体位，并将患肢抬高，加强患者的饮食调护。患者手术之后加强患者的功能锻炼，并对患者做出院指导，嘱咐患者相关注意事项。统计学分析结果表明，对照组患者住院时间为(23.1±15.8)d，住院费用为(35164.1±21256.7)元，观察组患者住院时间为(17.2±14.8)d，住院费用为(27618.9±19.356.8)元，观察组患者的住院时间和住院费用明显低于对照组，P<0.05。对照组患者功能恢复有效率为80%，明显低于观察组患者的功能恢复有效率(98%)，P<0.05。对照组患者的健康知识通晓率为70%，明显低于观察组患者健康知识通晓率(90%)，P<0.05。可见本研究通过对患者进行临床护理路径，并将患者的住院时间减少，降低了患者的住院费用，这一研究结果和相关文献[8-9]表明相同。本研究表明，对Pilon骨折手术患者采取临床护理路径进行护理干预，其临床护理疗效显著。本研究在研究的时候，通过对前人研究理论加以借鉴，并结合我院实际情况，研究中存在的一些不足，请有关研究人士给予指正。

综上所述，对Pilon骨折手术患者采取临床护理路径进行护理，不仅仅将患者的住院时间减少和住院费用降低，同时加快了患者功能的恢复，并对健康知识充分掌握，值得临床推广。

[1]占琼英,黄玉婷. 临床护理路径在骨科手术患者中的应用及评价[J]. 临床医学工程,2011,18(6):941-942.

[2]董敏杰,彭冲,陈婉群，等. 临床护理路径在下颌骨骨折患者护理中的应用[J]. 中国基层医药,2012,19(23):3652-3653.

[3]王洁. 临床护理路径在胸腰椎骨折手术患者健康教育中的应用[J]. 医学信息,2013,26(30):157.

[4]李梦,余虹. 临床护理路径在股骨颈骨折手术患者中的应用[J]. 蚌埠医学院学报,2013,38(12):1706-1707.

[5]彭慧.临床护理路径在股骨干骨折手术患者中的应用研究[J]. 中国美容医学,2011,20(z3):219.

[6]李瑞萍,陈忠华,张雅诗,等.临床护理路径在骨盆骨折患者健康教育中的应用[J]. 广东医学院学报,2012,30(2):229-231.

[7]廖建梅. 创伤住院患者心理问题及护理对策的研究[J]. 黑龙江医药,2009，11(1):25-26.

[8]刘明莉. 应用临床护理路径强化骨科患者的健康教育[J]. 医药前沿,2014(14):299.

[9]吴彩玉,谢雪霞,李艳容,等. 临床护理路径在股骨颈骨折围手术期患者健康教育中的影响[J]. 中国中医药咨讯,2011,3(18):3-4.

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10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.057